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ENARM > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Criterios de Sindrome Metabolico

A
  1. Glucosa basal >100 mg/dl (o tx antidiabetico)
  2. Obesidad abdominal (>90 cm en varones, >80cm en mujeres)
  3. HDLbajas (<40 en varones, <50 en mujeres)
  4. Trigliceridos >150 mg/dl (o uso de hipolipemiante)
  5. TA >130/85 (o tratamiento hipotensor)
    Criterios dx : 3 o más
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2
Q

Formula de IMC

A

Peso / (Talla)2

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3
Q

Tratamiento de primer linea de obesidad

A

Orlistat

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4
Q

Dosis de Orlistat

A

120 mg cada 8 horas

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5
Q

Indicación de cirugia bariatrica

A

IMC >40
IMC >35 con comorbilidades

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6
Q

Causa más común de hipotiroidismo

A

Enfermedad o Tiroiditis de Hashimoto

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7
Q

Signos y sintomas de hipotiroidismo

A

SINTOMAS: *Intolerancia al frío (SINTOMA MAS IMPORTANTE)
*Estreñimiento
*Fatiga, letargia
*SIGNOS : Voz ronca, madarosis (perdida del tercio externo de las cejas), macroglosia, edema periorbitario, BRADICARDIA
(SIGNO MAS IMPORTANTE)

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8
Q

Que hormona es la levotiroxina

A

T4

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9
Q

Dosis inicial de levotiroxina

A

1.6 mcg/kg/día

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10
Q

Cada cuando repetir perfil tiroideo ya iniciado el
tratamiento

A

4 a 6 semanas

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11
Q

Niveles normales de TSH

A

0.45 - 4.5 mUI/L

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12
Q

Hipertiroidismo + Bocio + Exoftalmos =

A

Enfermedad de Graves

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13
Q

Patrón en gamagrama tiroideo en paciente con Enfermedad de
Graves

A

Hipercaptación homogénea y
difusa

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14
Q

Tratamiento inicial de Enfermedad Graves

A

Drogas antitiroideas (metimazol) y betabloqueadores no selectivos (propranolol) en caso de pacientes con EPOC o asma usar selectivos (metoprolol)

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15
Q

Duración del tratamiento de Enfermedad de Graves

A

12-18 meses

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16
Q

Antitiroideo de elección en pacientes embarazadas con
hipertiroidismo

A

Propiltiouracilo (no cruza
placenta)

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17
Q

Arritmia mas comun en Enf Graves

A

Fibrilación auricular

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18
Q

Qué es T3 toxicosis

A

TSH suprimida
T4 normal
T3 aumentada

Causa mas comun : Adenoma tóxico

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19
Q

Anticuerpos presentes en Enfermedad de Graves

A

Anticuerpos contra el receptor de TSH (TSI)

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20
Q

Tratamiento de oftalmopatia de graves activa

A
  1. Glucocorticoides ***
  2. Inmunomodulares
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21
Q

Origen de tiroiditis subaguda de Quervein

A

Infecciosa, viral ( parotiditis, coxsackie, adenovirus)

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22
Q

Perfil tiroideo en una tiroiditis de Quervain

A

Hipertiroidismo

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23
Q

Tratamiento inicial de tiroiditis de Quervain

A
  1. BB + AINE
  2. Prednisona si no responde con el anterior por una semana
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24
Q

Patrón en gammagrama en una tiroiditis de Quervain

A

Hipocaptante

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25
Q

Clínica de una tiroiditis de Quervain

A

Clínica precedente de infección de VRS
Fiebre, ataque al estado general, dolor en cuello que puede irradiar a oído, mandibula u occipucio y sintomas de hipertiroidismo

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26
Q

En paciente embarazada con hipotiroidismo que ajuste se debe realizar con dosis de T4L
(levotiroxina)

A

Elevar la dosis

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27
Q

Porcentaje que se debe ajustar en la dosis de levotiroxina en
paciente embarazada

A

30%

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28
Q

Meta de TSH en el primer trimestre de embarazo en una
paciente con hipotiroidismo

A

Primero 0.2 - 2.5
Segundo 0.3 - 3.0

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29
Q

Primer estudio para abordar un
nodulo tiroideo

A

TSH

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30
Q

En caso de TSH normal que estudio solicitaria en un paciente en abordaje de nodulo
tiroideo

A

USG tiroideo

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31
Q

En caso de TSH suprimida que estudio solicitaria en un paciente en abordaje de nodulo
tiroideo

A

Gammagrafia

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32
Q

Datos que sugieren malignidad en nodulo tiroideo

A

*Microcalcificaciones
*Sólidos
*Bordes irregulares
*Hipoecoicos
*Mas alto que ancho
*Vascularidad central

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33
Q

Clasificación que ayuda a decidir paciente requiere una biopsia o no en paciente con
nodulo tiroideo

A

TIRADS por USG
4 o 5 - Biopsia

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34
Q

Clasificación que ayuda a definir si tu paciente requiere
de tiroidectomía

A

Bethesda

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35
Q

Tipo de cáncer tiroideo más común

A

Papilar 70%

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36
Q

Tipo de cáncer de tiroides con mayor superviviencia

A

Papilar

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37
Q

Tipo de cáncer de tiroides con sobrevida del 95% a 10 años de diagnóstico

A

Papilar

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38
Q

Que es el coma mixedematoso

A

Depleción grave y prolongada de las hormonas tiroideas.
► Mujeres
► Tercera edad.
► Surge siempre de un hipotiroidismo primario (tiroiditis “de
Hashimoto”).

39
Q

Dosis de levotiroxina en coma mixedematoso

A

Bolo Levo 200-400 ug/dia IV

40
Q

Desencadenante de coma mixedematoso

A

Más frecuente es la infección
Otros: SICA, cirugía, opiodes

41
Q

Clinica de coma mixedematoso

A

*Coma
*Bradicardia
*Hipotermia o ausencia de fiebre en presencia de foco infeccioso
*Hiponatremia

42
Q

Tratamiento del coma mixedematoso

A
  1. Proteger VA
  2. Hidrocortisona
  3. Levotiroxina en bolo IV
43
Q

Tormenta tiroidea ¿Qué es?

A

Extremo de presentacón de hiertensión
*Causa de muerte : Falla organica multiple
*Principal precipitante :
Infección

44
Q

Signos y sintomas de tormenta tiroidea

A

Signos y sintomas de hipertiroidismo + falla organica (1 o mas)

45
Q

Escala de sospecha clínica de
tormenta tiroidea

A

Escala de Burch y Wartosfky

46
Q

Fármacos que generan hiperprolactinemi

A

**Antipsicóticos atipicos (risperidona) e **inhibidores de la recaptura de la serotonina
** metoclopramida

47
Q

Enfermedad sistémica que se asocia a causas secundarias de hiperprolactinemia

A

Hipotiroidismo

48
Q

Tumor hipofisiario más común

A

Prolactinomas

49
Q

Signos y sintomas de prolactinoma

A

Mujeres
Amenorrea
Galactorrea
Cefalea

50
Q

Niveles sugerentes de prolactinoma

A

> 100 de prolactina

51
Q

Estudio de imagen de elección en prolactinoma

A

RMN de hipofisis con gadolinio (contraste)

52
Q

Tratamiento de prolactinomas

A

Farmacologico - Agonistas dopaminergicos: Cabergolina Bromocriptina

53
Q

Defecto visual mas comun por tumores hipofisisarios

A

Hemianopsia bitemporal

54
Q

Tratamiento de segunda línea para prolactinomas (falla al tx farmacológico)

A

Resección transesfenoidal de hipofisis

55
Q

Tratamiento de tercera línea para prolactinoma

A

Radioterapia

56
Q

Prueba de tamizaje para acromegalia

A

IGF-1 – elevado
si es normal se descarta el diagnostico

57
Q

Prueba confirmatoria de acromegalia

A

Prueba de supresión de GH con glucosa (75gr)

Si suprime GH - descarta dx
No suprime GH - ACROMEGALIA

58
Q

Principal etiología de acromegalia

A

Aumento de hormona del crecimiento hipofisiaria secundario a adenoma hipofisisario (90%)

59
Q

Tipo de cancer mas común relacionado con acromegalia

A

Cáncer de colon

60
Q

Tratamiento de acromegalia

A

1era línea - resección transesfenoidal de hipofisis
2da línea - médico: agonistas dopaminergicos
(cabergolina), anaologos de somatostatina (octeotride) y pegvisomant
3era línea - radioterapia

61
Q

Estigmas de Cushing

A

*Giba dorsal
*Obesidad central + extremidades hipotroficas
*Estrías violáceas
*Facie de luna llena
* Pletora facial

62
Q

Estigma de Cushing más sugestivo de síndrome de cushing

A

Estrías violáceas >1 cm de grosor

63
Q

Causa más común de sindrome de Cushing

A

Consumo exógeno de glucocorticoides

64
Q

Síndrome de Cushing es =

A

Sin localización (abarca todas las causas)

65
Q

Enfermedad de cushing =

A

Enfermedad en la HIPOFISIS

66
Q

Causas más comúnes de sindrome de cushing

A
  1. Iatrogenico
  2. Enf cushing (hipofisis)
  3. Adenoma adrenal
  4. Ectópico
67
Q

Algoritmo dx de sindrome de cushing

A
  1. Cortisol urinario de 24 hrs x2 - positivo
  2. Prueba de supresión de dosis bajas de dexa (1mg) - positivo TEST DE NUGENT
  3. Dx de Sx y Cushing (buscar
    tumor)
68
Q

Estudio para diagnostico etiologico de sx cushing

A

¡ Determinación de ACTH plasmatica !

  1. ACTH suprimida : Tumor en glandula suprarrenal ** (tumor independiente)
  2. ACTH aumentada o normal: Tumor hipofisiario o tumor ectopico
  3. ACTH aumentada —- Se realiza prueba de liddle fuerte con 8 mg de dexametasona, ** si el cortisol baja o se suprime - Tumor en hipofisis (poco agresivo)
    **     si el cortisol no se suprime - Tumor ectopico productor de
    ACTH ( agresivo) - Pulmon, pancreas y duodeno (PPD)
69
Q

Prueba indicada para realizar diagnostico diferencial de diabetes insipida

A

Prueba de sed/ deshidratación o de Miller

69
Q

Tratamiento de Sx cushing

A

1era línea: Cirugia**
2da línea: Médico: Ketoconazol

70
Q

Farmaco que se usa para diferenciar diabetes insipida central o nefrogenica

A

Desmopresina

***Aumenta la osmolaridada urinaria >50% es CENTRAL

71
Q

Farmaco adyuvante en pacientes con diabetes insipida

A

Carbamazepina

Se le añade a la desmopresina

72
Q

¿Qué es la diabetes inspida?

A

Disminución parcial o total de la secreción de ADH — genera excreción de gran volumen de orina hipotonica, diluida.
*Central
*Nefrogenica

73
Q

Parametros de osmolaridad plasmatica y urinaria en diabetes inspida central y nefrogenica sometidos a prueba de Miller

A

Osmolaridad urinaria - Disminuida < 300 mOsm/kg (NO PUEDE CONCENTRAR LA ORINARIA)
Osmolaridad plasmatica - eleva
+++

74
Q

Parametros de osmolaridad plasmatica y urinaria en diabetes inspida CENTRAL sometidos a prueba de Miller con desmopresina

A

Osmolaridad urinaria - aumenta
Osmolaridad plasmatica - baja

75
Q

Parametros de osmolaridad plasmatica y urinaria en diabetes inspida NEFROGENICA sometidos a prueba de Miller con desmopresina

A

Osmolaridad urinaria - baja
Osmolaridad plasmatica - aumenta

76
Q

Hipertension arterial resistente + hipokalemia pensar en :

A

Hiperaldosteronismo primario

77
Q

Prueba de tamizaje para hiperaldosteronismo

A

Cociente aldosterona/act renina plasmatica PAC/PAR —- >20-25 positivo

78
Q

Prueba de confirmación de hiperaldosteronismo

A

Sobrecarga de sal IV (Sol salina)
Falta de supresion de la aldosterona – prueba positiva

79
Q

Prueba de localización en
hiperaldosteronismo primario

A

TAC suprarrenales

80
Q

Tratamiento médico en
hiperaldosteronismo

A

Espironolactona

81
Q

Tratamiento de Sx cushing

A

1era línea: Cirugia**
2da línea: Médico: Ketoconazol

82
Q

Causa más común de
hiperaldosteronismo primario

A

Hiperplasia 70%
Adenoma 30%

83
Q

Efecto adverso de la
espironolactona

A

Ginecomastia

84
Q

Tratamiento de elección en hiperaldosteronismo primario

A

** Quirúrgico (Suprarrenalectomia laparos)

85
Q

Estudio hormonal confirmatorio de feocromocitoma

A

Catecolaminas urinarias de 24 hrs

86
Q

Estidio de imagen indicado en pacientes con feocromocitoma

A

TAC o RMN abdominal

2do estudio si anterior ok — Gamagrama con MIB

87
Q

Farmacos indicados previo a la cirugia de feocromocitoma

A

Metoprolol y prazocin

88
Q

Clínica de crisis de feocromoitoma (5H)

A
  1. HTA
  2. Hiperhidrosis
  3. Hipermetabolismo
  4. Hiperglucemia
  5. Headache (cefalea)

Triada: Cefalea, palpitaciones e hiperhidrosis

89
Q

Enfermedades asociadas a feocromocitoma

A

***Neoplasia endocrina multiple 2
MEN 2
*Ca medular tiroides
*Feocromocitoma
*A : Hiperparatiroidismo
*B : Neuromas cutaneos

90
Q

Causa mas común de insuficiencia suprarrenal primaria

A

Adrenalitis autoinmune

91
Q

Cuadro clínico de Enfermedad de Addison

A

Hipotension
Hiperpigmentacion
Sintomas gastrointestinales

92
Q

Diagnostico bioquimico de Addison

A

Prueba o Test de estimulacion con ACTH

Cortisol bajo matutino
ACTH elevado >50 pg/mL

93
Q

En paciente con hipotiroidismo congenito ¿A que edad debe reevaluarse para retirar la levotiroxina?

A

3 años

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