SÍFILIS CONGÊNITA Flashcards
DEFINIÇÃO
Infecção adquirida por meio da disseminação do Treponema pallidum da mãe infectada para o feto (princ por via transplantaria)
FATORES EPIDEMIOLÓGICOS ASSOCIADOS COM ALTO RISCO DE EXPOSIÇÃO À SÍFILIS: (6)
● Mãe adolescente; ● Pré-natal ausente ou inadequado; ● Uso de drogas ilícitas; ● Múltiplos parceiros sexuais; ● História ou contato sexual com indivíduo com IST; ● Baixo nível socioeconômico;
FATORES QUE SÃO CONSIDERADOS PARA O TRATAMENTO ADEQUADO DA GESTANTE COM SÍFILIS: (6)
● Penicilina benzatina;
● Início do tratamento até 30 dias antes do parto;
● Esquema terapêutico de acordo com o estágio clínico;
● Respeito do intervalo das doses;
● Avaliação quanto ao risco de reinfecção;
● Documentação de queda de título do teste não treponêmico em pelo menos 2 diluições em 3 meses ou 4 diluições em 6 meses, após a conclusão do tratamento → resposta imunológica adequada.
As manifestações clinicas na sífilis congênita podem ser precoce ou tardia. Se tratando da forma PRECOCE, qual é o tempo em que elas aparecem?
a) nas primeiras 72h de vida
b) após as primeiras 72h de vida
c) antes dos dois anos de idade
d) após os dois anos de idade
LETRA C
Além da prematuridade e do baixo peso ao nascimento, as principais manifestações clínicas da sífilis congênita precoce são: (5)
- Hepatomegalia
- Condiloma Plano
- Pênfigo palmo-plantar
- Periostite, osteíte ou osteocondrite
- Pseudoparalisia de Parrot
UM EXTRA SOBRE AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA SÍFILIS CONGÊNITA PRECOCE:
Sofrimento respiratório (com ou sem pneumonia), anemia, linfadenopatia, petéquias, púrpuras, fissura peribucal, síndrome nefrótica, hidropsia, edema, convulsão, meningoencefalite, paralisia dos pares cranianos, coriorretinite, glaucoma e catarata.
As manifestações clinicas na sífilis congênita podem ser precoce ou tardia. Se tratando da forma TARDIA, qual é o tempo em que elas aparecem?
a) nas primeiras 72h de vida
b) após as primeiras 72h de vida
c) antes dos dois anos de idade
d) após os dois anos de idade
LETRA D
A sífilis congênita tardia ocorre após o segundo ano de vida, com malformações ou cicatrizes da doença precoce, como: (7)
- Molares em amora e dentes de Hutchinson
- Alterações faciais tardias
- Tíbia em Lâmina de Sabre
- Articulações de Clutton
- Alterações oculares (retinopatia pigmentar em sal e pimenta)
- Surdez neurossensorial
- Dificuldade no aprendizado
O que significa um teste não treponêmico (VDRL) 1:8?
Quando persistentemente estáveis até 1:8 são considerados cicatriz sorológica
Quando um teste não treponêmico (VDRL) é considerado positivo?
Os resultados são representados em títulos, sendo positivos se maior ou igual a 1:1
Como vamos saber se o tratamento está sendo eficaz com base no teste não treponêmico (VDRL)?
O tratamento é considerado eficaz caso haja queda de 4x dos títulos
Para que serve o teste treponêmico (FTA-Abs IgG e ELISA IgG):
Para confirmação dos testes não treponêmicos
O teste treponêmico (FTA-Abs IgG e ELISA IgG) é útil no acompanhamento?
Não, pois ele não diferencia se a infecção é recente ou tardia e se é materna ou congênita;
FTA-Abs IgM com resultados negativos excluem sífilis congênita?
Não, pois sua sensibilidade é baixa para sífilis congênita (20%)
Devemos fazer punção de LCR para investigar:
Neurossífilis
Valores de exames liquóricos em RN com suspeita de neurossífilis: (3)
- Leucócitos > 25
- Proteína > 150
- VDRL reagente
Devemos solicitar RX de quais ossos longos?
- Tíbia
- Fíbula
- Úmero
Quando eu vou considerar um RN exposto?
- Mãe adequadamente tratada;
- Recém-nascido assintomático;
- VDRL → título maior que o materno em pelo menos duas diluições
- Não exclui a possibilidade de sífilis congênita;
- O seguimento dessas crianças é fundamental.
Quando eu vou considerar um RN com sífilis congênita?
Quando a mãe não foi tratada ou foi tratada de forma não adequada durante o pré-natal, independente dos resultados da avaliação clínica ou de exames complementares;
As crianças com resultado de teste não treponêmico > que o da mãe em pelos menos 2 diluições são consideradas caso de sífilis congênita;
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?
RN com VDRL positivo e/ou alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, mas SEM comprometimento neurológico:
Penicilina cristalina EV por 10 dias na dose de 50.000 a cada 12h na primeira semana e a cada 8h após a primeira semana OU penicilina procaína 50.000 a cada 24h IM por 10 dias
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?
RN com alteração liquórica:
Penicilina cristalina EV por 10 dias na dose de 50.000 a cada 12h na primeira semana e a cada 8h após a primeira semana
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada?
RN com VDRL negativo, sem alterações clínicas, radiológicas, hematológicas ou liquóricas:
Aplicar penicilina benzatina na dose única de 50.000 IM.
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis adequadamente tratada?
Se não houver alterações no LCR:
Penicilina cristalina EV por 10 dias na dose de 50.000 a cada 12h na primeira semana e a cada 8h após a primeira semana OU penicilina procaína 50.000 a cada 24h IM por 10 dias
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis adequadamente tratada?
Se houver alterações no LCR:
Penicilina cristalina EV por 10 dias na dose de 50.000 a cada 12h na primeira semana e a cada 8h após a primeira semana
Qual será o tratamento de RN de mães com sífilis adequadamente tratada?
Se RN assintomático e apresentar VDRL com titulação igual ou inferior a materna ou negativo:
Trata-se como exposto (seguimento ambulatorial). Diante da impossibilidade de garantir seguimento, pode-se aplicar penicilina benzatina na dose única de 50.000
Em relação ao seguimento clínico, a avaliação mensal da puericultura deve ser feita até que período?
a) mensal até o 3º mês e bimensal até o 12º mês
b) mensal até o 4º mês e bimensal até o 10º mês
c) mensal até o 6º mês e bimensal até o 12º mês
d) mensal até o 4º mês e bimensal até o 10º mês
LETRA C
Em relação ao seguimento clínico, o VDRL com _, _, _, _ e _ meses de idade, interrompendo o seguimento com dois exames negativos consecutivos.
1, 3, 6, 12, 18
Em casos de LCR alterado, deve-se reavaliar o líquor a cada ____ meses até a normalização.
Seis
Acompanhamento oftalmológico, neurológico, audiológico e odontológico semestralmente por ___ anos.
Dois
Qual a melhor forma de prevenção da sífilis congênita?
Tratamento adequado da gestante e seu parceiro por meio de um pré-natal de qualidade.
O que devemos fazer caso a criança seja inadequadamente tratada?
Reiniciar o tratamento de forma correta.
