ESCARLATINA

Question 1

O que é escarlatina?

Answer 1

Infecção de via aérea superior associada à exantema característico.

Question 2

Qual é o agente etiológico?

Answer 2

Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A (PYOGENES)

Question 3

Como ocorre a transmissão?

Answer 3

Gotículas de saliva e secreções nasais

Question 4

Como é o exantema na escarlatina?

Answer 4

Pápulo-eritematoso, brilhante e áspero (aspecto de lixa), pruriginoso (ou não), difuso começando em torno do pescoço, evoluindo para tronco, face e extremidades. Costuma aparecer 24-48 horas após o início dos sintomas.

Question 5

O que é o Sinal de Pastia?

Answer 5

Exacerbação do exantema em dobras/áreas flexoras - linhas hipercrômicas em axilas, virilhas, fossas cubital e poplítea

Question 6

O que é o Sinal de Filatov?

Answer 6

Na face, somente as bochechas ficam eritematosas, palidez perioral.

Question 7

O exantema costuma aparecer 24-48 horas após o início dos sintomas. Quais são esses sintomas?

Answer 7

Febre, hiperemia e exsudato faríngeo.

Question 8

Quando o exantema começa a desaparecer?

Answer 8

3-4 dias

Question 9

Após 3-4 dias, o exantema muda o seu padrão. Como ele começa a ficar?

Answer 9

Descamativo (inicia na face, progredindo no sentido craniocaudal). Costuma ser mais intenso e grosseiro nas extremidades - grandes placas descamativas nos dedos, palmas das mãos e plantas dos pés.

Question 10

Quais achados são encontrados na oroscopia?

Answer 10

Hiperemia, exsudato faríngeo associados a alterações na língua (aspecto esbranquiçado e edemaciado no início, evoluindo para “língua em framboesa” com papilas proeminentes e hiperemiadas durante a fase descamativa do exantema).

Question 11

Quais são os diagnósticos diferenciais?

Answer 11

Exantemas virais, doença de Kawasaki, mononucleose, citomegalovírus, farmacodermias.

Question 12

Quais são as complicações clássicas?

Answer 12

Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica e febre reumática

Question 13

Quais outras possíveis complicações podem aparecer?

Answer 13

1 - Linfadenites cervicais
2 - Abscessos Periamigdalianos
3 - Otites
4 - Mastoidites
5 - Rinossinusite
6 - Bacteremia
7 - Pneumonia
8 - Osteomielite
9 - Endocardite
10 - Pericardite

Question 14

Qual a primeira escolha para o tratamento?

Answer 14

Penicilina VO (amoxicilina) por 10 dias ou IM (em crianças com dificuldade VO) em dose única (600.000 UI < 25 kg ou 1.200.000 UI > 25kg).

Question 15

Se a criança for alérgica à penicilina, que outras opções de tratamento nós temos?

Answer 15

Eritromicina, AZITROMICINA, cefalexina ou clindamicina. Não utiliza-se tetraciclinas ou sulfas.

Question 16

Em relação a prevenção, qual é a conduta que devemos recomendar aos pais?

Answer 16

Evitar contato com secreções dos pacientes.

Question 17

Normalmente, qual é a queixa principal do paciente?

Answer 17

FEBRE

Question 18

Ao pensarmos em febre com manchas, que descamam, que parecem uma lixa, devemos associar com….

Answer 18

Escarlatina