DOENÇA DE KAWASAKI

Question 1

Qual é a etilogia?

Answer 1

Desconhecida.

Question 2

Qual o sexo mais acometido?

Answer 2

Masculino.

Question 3

Qual a faixa etária mais acometida?

Answer 3

Entre 2 e 5 anos.

Question 4

Como é feito o diagnóstico?

Answer 4

Essencialmente clínico. Paciente deve apresentar FEBRE ALTA e persistente com duração ≥ 5 dias e mais, 4 ou 5 critérios:
1 - adenomegalia
2 - exantema polimórfico generalizado
3 - edema e eritema palmo-plantar
4 - hiperemia de orofaringe
5 - língua em framboesa
6 - edema e fissuras labiais
7 - hiperemia conjuntival bilateral intensa e não exsudativa.

Question 5

Caracterize a adenomegalia da Doença de Kawasaki

Answer 5

> 1,5 cm de diâmetro, unilateral, não supurativa e, normalmente, na cadeia cervical anterior, podendo ser dolorosa ou não

Question 6

Caracterize o exantema polimórfico generalizado da Doença de Kawasaki

Answer 6

Normalmente, do 3º-5º dia, maculopapular e mais frequente em tronco e extremidades

Question 7

Caracterize o edema e o eritema palmo-plantar da Doença de Kawasaki

Answer 7

São seguidos de escamação periungueal – dedo em luva -2-3 semanas depois; pode ser perineal em casos agudos.

Question 8

Quais outras manifestações clínicas o paciente pode apresentar?

Answer 8

1 - irritabilidade
2 - artralgia
3 - artrite
4 - meningite asséptica
5 - miosites
6 - diarreia
7 - dor abdominal
8 - icterícia obstrutiva
9 - vesícula hidrópica
10 - miocardite
11 - pericardite
12 - insuficiência mitral aguda
13 - uretrite (piúria estéril)
14 - uveíte anterior
15 - aneurismas coronarianos
16 - eritema na cicatriz da BCG

Question 9

Quais são os 5 diagnósticos diferenciais?

Answer 9

1 - Sarampo (diferenciado pelas manchas de Koplik)
2 - escarlatina (diferenciada pela faringite estreptocócica e resposta à penicilina)
3 - síndrome do choque tóxico e da pele escaldada (diferenciados pela hipotensão, comprometimento renal e resposta a ATB)
4 - mononucleose (adenomegalia é generalizada)
5 - farmacodermia

Question 10

Os exames complementares são mais utilizados para o acompanhamento. Quais alterações eles apresentam?

Answer 10

1 - Hemograma com leucocitose
2 - ↑PCR e VHS na fase aguda
3 - Piúria estéril
4 - ↑TGO/TGP/bilirrubinas
5 - Plaquetopenia pode estar presente (associada com doença coronariana grave e IAM)

Question 11

Quando o ecocardiograma deve ser realizado?

Answer 11

Após o diagnóstico, para avaliar coronárias, miocárdio e pericárdio. Após manejo, deverá ser realizado novamente em algumas semanas (até 3 meses) e, depois, continuamente a cada 6 meses nos 1ºs anos e anualmente para o resto da vida.

Question 12

Quais são as possíveis complicações?

Answer 12

Aneurisma coronariano (sua rotura pode causar trombose, estenose e IAM), surdez neurossensorial e distúrbios cognitivos.

Question 13

Qual é o tratamento?

Answer 13

1 - IGIV (imunoglobulina intravenosa) 2g/kg em infusão única durante período de 12h deve ser iniciada nos primeiros 7-10 dias da doença
2 - AAS 80-100 mg/kg