SEPSE NEONATAL Flashcards
DEFINIÇÃO
Criança de 28 dias ou < manifestando sinais sistêmicos de infecção. Causada por invasão de microrganismos na corrente circulatória.
SEPSE PRECOCE - DEFINIÇÃO
Iniciada nas primeiras 72h de vida.
Como a sepse precoce é adquirida?
Microrganismos adquiridos da mãe (via vertical placentária, ascendente do colo uterino ou
adquirida durante a passagem pelo canal de parto).
Por que os recém-nascidos são mais vulneráveis a
desenvolverem sepse?
Sistema imunológico funcionalmente imaturo, exposição a ambiente contaminado, realização de procedimentos invasivos.
Quais são os fatores de risco MAIS IMPORTANTES para sepse neonatal?
Prematuridade, extremo baixo peso, infecções maternas (Streptococcus do grupo B ou ITU), tempo de rompimento da bolsa amniótica (mais de 18 horas).
Quais são os OUTROS fatores de risco para sepse neonatal?
1 - Recém-nascido do sexo masculino 2 - Asfixia perinatal (líquido amniótico meconial) 3 - Desnutrição materna e fetal 4 - Falta de pré-natal adequado 5 - Necessidade de ressuscitação do RN 6 - Índice de APGAR baixo 7 - Má higiene da mãos
Quais exames que o protocolo inicial de investigação para sepse neonatal inclui (7)?
1 - Hemocultura (padrão-ouro) 2 - Hemograma completo com plaquetas 3 - Proteína C reativa 4 - Radiografia de tórax 5 - Urocultura 6 - Aspirado gástrico 7 - Punção lombar
Quais são os achados do hemograma completo com plaquetas?
Leucopenia <5000 células
Leucocitose >25000-30000 células
Neutropenia <2500 células
Plaquetopenia (<100000)
Na sepse neonatal é importante avaliar os neutrófilos totais comparados com suas formas imaturas. Qual o valor da Relação I/T?
Se o valor for superior ou igual a 0,2, há suspeita de
sepse neonatal.
A punção lombar é um exame muito importante a ser feito, pois revela se há meningite associada a sepse neonatal. Qual achado no exame é sugestivo de meningite?
Glicorraquia baixa.
V ou F
Se houver alteração nas provas, a punção lombar
não é recomendada devido ao risco de sangramento
V
Quando o raio-x de tórax e abdome devem ser solicitados?
Em todo RN com disfunção respiratória para avaliar
pneumonia e distúrbios do TGI
Qual o método mais fidedigno para coleta e realização de urocultura em RN? Em quais pacientes não é recomendado?
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA
Não costuma ser recomendada em RN menores de 6 dias.
Em qual situação a punção suprapúbica é mais utilizada?
Bebês que, após alta hospitalar, retornam com sinais de sepse (ITU é o foco mais comum).
Quais são os critérios do ESCORE DE RODWELL (5)?
1 - leucopenia ou neutrofilia 2 - elevação de neutrófilos imaturos 3 - índice neutrofílico aumentado 4 - plaquetopenia menor a 150000 5 - razão I/T superior a 0,2,
Escores maiores ou iguais a 3 visam um diagnóstico mais preciso.