SEPSE NEONATAL Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO

A

Criança de 28 dias ou < manifestando sinais sistêmicos de infecção. Causada por invasão de microrganismos na corrente circulatória.

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2
Q

SEPSE PRECOCE - DEFINIÇÃO

A

Iniciada nas primeiras 72h de vida.

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3
Q

Como a sepse precoce é adquirida?

A

Microrganismos adquiridos da mãe (via vertical placentária, ascendente do colo uterino ou
adquirida durante a passagem pelo canal de parto).

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4
Q

Por que os recém-nascidos são mais vulneráveis a

desenvolverem sepse?

A

Sistema imunológico funcionalmente imaturo, exposição a ambiente contaminado, realização de procedimentos invasivos.

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5
Q

Quais são os fatores de risco MAIS IMPORTANTES para sepse neonatal?

A

Prematuridade, extremo baixo peso, infecções maternas (Streptococcus do grupo B ou ITU), tempo de rompimento da bolsa amniótica (mais de 18 horas).

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6
Q

Quais são os OUTROS fatores de risco para sepse neonatal?

A
1 - Recém-nascido do sexo masculino
2 - Asfixia perinatal (líquido amniótico meconial)
3 - Desnutrição materna e fetal
4 - Falta de pré-natal adequado
5 - Necessidade de ressuscitação do RN
6 - Índice de APGAR baixo
7 - Má higiene da mãos
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7
Q

Quais exames que o protocolo inicial de investigação para sepse neonatal inclui (7)?

A
1 - Hemocultura (padrão-ouro)
2 - Hemograma completo com plaquetas 
3 - Proteína C reativa 
4 - Radiografia de tórax 
5 - Urocultura 
6 - Aspirado gástrico 
7 - Punção lombar
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8
Q

Quais são os achados do hemograma completo com plaquetas?

A

Leucopenia <5000 células
Leucocitose >25000-30000 células
Neutropenia <2500 células
Plaquetopenia (<100000)

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9
Q

Na sepse neonatal é importante avaliar os neutrófilos totais comparados com suas formas imaturas. Qual o valor da Relação I/T?

A

Se o valor for superior ou igual a 0,2, há suspeita de

sepse neonatal.

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10
Q

A punção lombar é um exame muito importante a ser feito, pois revela se há meningite associada a sepse neonatal. Qual achado no exame é sugestivo de meningite?

A

Glicorraquia baixa.

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11
Q

V ou F
Se houver alteração nas provas, a punção lombar
não é recomendada devido ao risco de sangramento

A

V

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12
Q

Quando o raio-x de tórax e abdome devem ser solicitados?

A

Em todo RN com disfunção respiratória para avaliar

pneumonia e distúrbios do TGI

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13
Q

Qual o método mais fidedigno para coleta e realização de urocultura em RN? Em quais pacientes não é recomendado?

A

PUNÇÃO SUPRAPÚBICA

Não costuma ser recomendada em RN menores de 6 dias.

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14
Q

Em qual situação a punção suprapúbica é mais utilizada?

A

Bebês que, após alta hospitalar, retornam com sinais de sepse (ITU é o foco mais comum).

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15
Q

Quais são os critérios do ESCORE DE RODWELL (5)?

A
1 - leucopenia ou neutrofilia
2 - elevação de neutrófilos imaturos
3 - índice neutrofílico aumentado
4 - plaquetopenia menor a 150000
5 - razão I/T superior a 0,2,

Escores maiores ou iguais a 3 visam um diagnóstico mais preciso.

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16
Q

SEPSE TARDIA: DEFINIÇÃO

A

Iniciada após as primeiras 72h de vida.

17
Q

DE QUE FORMAS A SEPSE TARDIA PODE SER ADQUIRIDA?

A

Através da transmissão materna, pelo contato com a equipe e material hospitalar contaminado ou pela comunidade.

18
Q

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (7)

A
  • Parto prematuro
  • Dificuldade respiratória
  • Recusa alimentar
  • Má perfusão periférica
  • Hipotensão arterial
  • Distensão abdominal
  • Instabilidade térmica
19
Q

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS (4)

A
  • Doença da membrana hialina
  • Pneumonia
  • Cardiopatias congênitas e erros inatos do metabolismo
  • Infecções crônicas e congênitas
20
Q

CONDUTA E MANEJO PARA SEPSE PRECOCE:

A

Ampicilina + Gentamicina EV

21
Q

CONDUTA E MANEJO PARA SEPSE TARDIA:

A

Vancomicina + Amicacina EV

22
Q

Caso o paciente tenha MENINGITE associada a sepse tardia, qual a melhor escolha de tratamento?

A

Vancomicina + Amicacina + Cefalosporina de 3ª ou 4ª geração

23
Q

Caso o paciente tenha FUNGEMIA (normalmente, por Candida) associada a sepse tardia, qual a melhor escolha de tratamento?

A

Anfotericina B (em alguns casos, Fluconazol)

24
Q

COMO PREVENIMOS A SEPSE NEONATAL? (5)

A

• Pré-natal adequado;
• Triagem para Streptococcus do grupo B na flora vaginal e retal da gestante;
• Se Strepto positivo ou rompimento prematuro de bolsa amniótica, tratamento antibiótico intraparto (duas
doses de penicilina);
• Condições de assepsia em ambiente obstétrico;
• Antissepsia de coto umbilical;

25
Q

COMPLICAÇÕES DA SEPSE NEONATAL (4)

A
  • INFECÇÕES DO SNC
  • PNEUMONIA
  • ENTEROCOLITE NECROSANTE
  • CHOQUE