AFECÇÕES AGUDAS DE VIAS AÉREAS SUPERIORES Flashcards
A rinofaringite aguda também é conhecida por….
Resfriado comum
Qual é o agente etiológico da rinofaringite aguda?
Rinovírus
Manifestações respiratórias (3) da rinofaringite aguda
1 - Coriza
2 - Obstrução nasal
3 - Tosse
Manifestações sistêmicas (9) da rinofaringite aguda
1 - Febre 2 - Adinamia 3 - Inapetência 4 - Cefaleia 5 - Mialgia 6 - Irritabilidade 7 - Náusea 8 - Vômitos 9 - Diarreia
Tratamento da rinofaringite aguda
Sintomático (analgésicos, antitérmicos, higiene nasal com soro fisiológico)
Quais são as complicações supurativas (4) da rinofaringite aguda?
1 - Otite
2 - Rinossinusite
3 - Bronquite
4 - Pneumonia
Qual é o agente etiológico da influenza (gripe)?
Vírus Influenza subtipos A e B.
Qual é o padrão da influenza (gripe)?
Sazonal
Em quais períodos a infuenza (gripe) é mais frequente?
Outono e inverno (principalmente em áreas de clima temperado)
Como ocorre a transmissão da influenza (gripe)?
A transmissão ocorre de pessoa a pessoa por gotículas ou objetos recentemente contaminados por secreções nasofaríngeas.
V ou F A infuenza (gripe) é altamente contagiosa
Verdadeiro
Qual é o período de incubação da infuenza (gripe)?
2-7 dias - é curto
Qual é o período mais infectante da infuenza (gripe)?
24h antes dos sintomas
Quando ocorre o pico de transmissão da infuenza (gripe)?
Pico no terceiro dia sintomático e se estendendo até o 7o.
Manifestações sistêmicas e locais (6) do trato respiratório da infuenza (gripe)
1 - Hipertermia significativa – febre alta e persistente 2 - Mialgia 3 - Cefaleia 4 - Coriza 5 - Dor de garganta 6 - Tosse
Sintomas incomuns (3) que podem ocorrer na influenza (gripe)
1 - Rash cutâneo
2 - Faringite exsudativa
3 - Diarreia intensa (podendo levar à desidratação)
As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nos primeiros meses de vida?
Manifestações do TGI são mais comuns. O quadro pode ser semelhante à bronquiolite, laringite e sepse bacteriana (risco de óbito)
As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nas crianças com menos de cinco anos?
Febre e sinais de IVAS
As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nas crianças com mais de cinco anos?
Quadro abrupto de febre alta, cefaleia, fadiga e mialgia seguidos de congestão nasal, rinite, tosse e dor de garganta.
4 pontos chave para diferenciar influenza de outras infecções virais
Sazonalidade, febre, tosse e rinorreia.
A grande maioria dos indivíduos se recupera da influenza (gripe) completamente em ____ dias
3-7
A Influenza (gripe) predispõe à complicação bacteriana (provavelmente, pelo mecanismo que lesiona o epitélio respiratório). Quais são as quatro manifestações mais comuns?
1 - Otite média aguda
2 - Sinusite
3 - Laringotraqueobronquite
4 - Pneumonia estafilocócica
A Influenza (gripe) predispõe à complicação bacteriana (provavelmente, pelo mecanismo que lesiona o epitélio respiratório). Quais são as outras manifestações?
1 - Pneumonia viral 2 - Miosites 3 - Miocardite 4 - Encefalite 5 - Convulsões febris 6 - Mielite 7 - Síndrome de Guillain-Barré 8 - Síndrome de Reye (associada ao Influenza B e ao uso de aspirina)
Quais pacientes são mais suscetíveis a complicações da influenza (gripe)?
Portadores de doenças neuromusculares, metabólicas, cardiopulmonares e imunodeprimidos
As infecções por Influenza são mais graves em qual faixa etária? Por quê?
Crianças menores de 2 anos de idade, provavelmente pela carência imunológica e menor calibre das vias aéreas
O diagnóstico da influenza (gripe) é baseado em um tripé. Qual é ele?
Epidemiologia (vírus em circulação na comunidade); quadro clínico (início súbito, febre, tosse e comprometimento sistêmico); testes laboratoriais (cultura viral, testes sorológicos e PCR viral).
Quais características do resfriado comum o diferenciam da influenza (gripe)?
O resfriado ocorre o ano todo, o quadro clínico tem início lento e costuma ser
acompanhado de dor de garganta, espirros e coriza.
Cite exemplos de inibidores da neuraminidase
Oseltamivir, aprovado para crianças acima de 1 ano contra os subtipos A e B
Qual o tratamento que pacientes com síndrome gripal sem fatores de risco devem receber?
Apenas medicamentos sintomáticos e suporte (hidratação e repouso)
Qual o tratamento que indivíduos com síndrome respiratória aguda grave ou com fatores de risco devem receber?
Oseltamivir empírico
Quais são os OITO fatores de risco para influenza (gripe)?
1 - Crianças <2 anos 2 - Adultos >60 anos 3 - Gestantes e puérperas até 2 semanas 4 - Doenças crônicas (penumo, cardio, nefro, neuro e hepatopatias) 5 - Imunossupressão 6 - Uso de AAS (em menores de 19 anos) 7 - População indígena 8 - Obesidade mórbida.
Como a prevenção para influenza (gripe) é feita?
Vacina inativada, mais imunogênica e com menos efeitos-adversos - é a utilizada no Brasil
Quando a vacina da influenza (gripe) deve ser administrada?
Deve ser administrada anualmente, nos períodos de outono, aprovada para indivíduos acima dos seis meses de vida
Como é feita a quimioprofilaxia da influenza (gripe)?
Oseltamivir, efetivo nas primeiras 48h
A confirmação diagnóstica de rinofaringite exige exame(s) complementar(es)? Por quê?
Não, pois o diagnóstico é clínico (anamnese + exame físico), esperando o desfecho para cura em 7-10 dias.
Uma das possíveis complicações da influenza(gripe) é a pneumonia. Qual exame deve ser solicitado nesse caso?
Raio-x de tórax.
Quais são os sinais de alarme da rinofaringite aguda?
Batimento de asa nasal, tiragem subcostal e intercostal, taquipneia e cianose.
A ausculta respiratória das IVAS, tem um achado que permite diferenciar ela de outras patologias. Que achado é esse?
Ausculta respiratória com muitos roncos de transmissão INSPIRATÓRIA. Expiração limpa.
O que é a rinossinusite aguda?
Inflamação da mucosa nasossinusal por até 12 semanas
O que é a rinossinusite crônica?
Inflamação da mucosa nasossinusal por > 12 semanas
O que é a rinossinusite recorrente?
Inflamação da mucosa nasossinusal por > 6 episódios agudos/ano
Quando os seios esfenoidais se abrem?
Entre os 4 e 6 anos
Quando os seios frontais se abrem?
Em torno dos 8 anos
Qual é a clínica da rinossinusite aguda bacteriana?
1 - secreção mucopurulenta nasal e retronasal
2 - obstrução/congestão nasal
3 - febre >38 ºC
4 - dor/pressão facial
5 - adinamia
6 - inapetência
7 - gota pós nasal (circulação de secreção espessa em local que deveria ter ar)
8 - dupla piora (agravo dos sintomas depois de melhora do quadro)
9 - tosse em posição horizontal (desencadeada pela gota pós-nasal)
Quais são os agentes etiológicos da rinossinusite aguda bacteriana?
1 - Haemophilus influenzae não tipável
2 - Streptococcus pneumoniae
3 - Moraxella catarrhalis
4 - Streptococcus viridans A
É muito importante avaliarmos o calendário vacinal da criança. Qual vacina atrasada que nos acende um alerta em relação a rinossinusite aguda bacteriana?
Pneumocócica 10 v
Tem um dado da anamnese muito importante ´para decifrarmos a rinossinusite aguda bacteriana. Qual é?
Crianças pequenas que começaram a ir para creche bem cedo - muito contato com diversos microorganismos - número significativo de casos virais prévios - antecedente catarral (após IVAS ou em atópicos).
Diagnósticos diferenciais da rinossinusite aguda bacteriana
1 - corpos estranhos nasais
2 - atresia de coanas unilateral
3 - rinite alérgica
4 - adenoidites
Quais são as possíveis complicações da rinossinusite aguda bacteriana?
1 - pneumonia
2 - traqueobronquite
3 - celulite periorbitária (mais em seios etmoidais)
4 - meningite e abscesso cerebral
Como é feito o tratamento na rinossinusite aguda bacteriana?
De suporte (antitérmico, analgésicos) e medicamentos sintomáticos, costicoesteroides intranasais tópicos e AMOXICILINA (50-100 mg/kg/ dia durante 10 dias)
Quais são as medicações de escolha na rinossinusite aguda bacteriana quando a criança é alérgica à penicilina?
Cefalosporinas, azitromicina, claritromicina ou sulfametoxazol/trimetoprim
O que é otite média aguda?
Presença de líquido (efusão) na orelha média sob pressão.
Quais são os fatores de risco relacionados ao hospedeiro da otite média aguda?
1º episódio de OMA antes dos 6 meses de vida, fenda palatina, síndrome de Down, malformações craniofaciais, imunodeficiências e discinesia ciliar primária
Quais são os fatores de risco relacionados ao ambiente da otite média aguda?
IVAS e sazonalidade/inverno, creches e berçários, tabagismo passivo, aleitamento materno exclusivo até o 3º mês
Qual é a etiologia da otite média aguda?
Pode ser viral: consequência de uma IVAS viral (adenovírus, coronavírus e vírus sincicial respiratório)
Pode ser bacteriana: (= as da RSA) - Haemophilus influenzae não tipável, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Streptococcus viridans A
Como é a clínica da otite média aguda?
1 - início abrupto/agudo 2 - otalgia 3 - choro excessivo 4 - febre 5 - alterações de comportamento e sono 6 - irritabilidade 7 - diminuição do apetite 8 - diarreia
Quando pensamos em etiologia bacteriana em otite média aguda?
1 - antecedente catarral evidente (IVAS com piora do quadro e sintomas otológicos; atopias) 2 - choro 3 - irritabilidade 4 - dor 5 - hipertermia 6 - manifestações sistêmicas (vômitos)
Quais são os achados da otoscopia na otite média aguda?
1 - hiperemia ou opacidade
2 - abaulamento timpânico
3 - diminuição da mobilidade
4 - otorreia aguda
O que a bilateralidade da otorreia aguda indica na otite média aguda?
Gravidade
O que a espontaneidade da otorreia aguda indica na otite média aguda?
Certeza diagnóstica
Como é realizado o tratamento da otite média aguda?
Sintomático e observação do quadro, recomenda-se ATB — AMOXICILINA 50-100 mg/kg/dia durante 10 dias
Quais são os fatores de risco para otite média aguda?
1 - persistência dos sintomas por 48h ou mais
2 - presença de otalgia ou temperatura > 39ºC
3 - OMA bilateral em crianças com menos de 24 meses
A mãe de um bebê com otite média aguda nos pergunta porque está saindo pus da orelhinha do filho. O que você diria a essa mãe?
Eu explicaria que devido ao tamanho do conduto entre o nariz e o ouvido da criança, que é bem menor que o nosso, bactérias presentes no nariz, facilmente migram para a orelha. Essa migração bacteriana gera uma quantidade excessiva de pus, que pode abaular e romper a membrana timpânica, fazendo com o pus extravase.
O que é a miringite bullosa?
Processo inflamatório infeccioso que abrange somente a membrana timpânica (miringe).
Quais achados são encontrados na otoscopia da miringite bullosa?
Hiperemia timpânica, opacidade e vesículas na superfície (bolhosa)
Qual é a clínica da miringite bullosa?
Febre e dor significativa (choro e irritabilidade).
Qual é o agente etiológico da miringite bullosa?
Mycoplasma pneumoniae
Como deve ser realizado o tratamento da miringite bullosa?
Eritromicina
Qual é o agente etiológico da faringoamidalite aguda?
Streptococcus betahemolítico do grupo A
Qual é o pico de incidência da faringoamidalite aguda?
Entre 2 e 16 anos
Como ocorre a transmissão da faringoamidalite aguda?
Gotículas de saliva
Qual é o período de incubação da faringoamidalite aguda?
1 - 4 dias
Como é o quadro clínico da faringoamidalite aguda?
1 - dor de garganta de ínicio súbito ou abdominal (comprometimento de linfonodos mesentéricos) 2 - dificuldade para deglutir 3 - febre 4 - adinamia 5 - cefaleia 6 - náuseas e vômitos
Quais são os achados no exame físico sugestivos de faringoamidalite aguda?
1 - hiperemia e hipertrofia tonsilar
2 - exsudato faríngeo recobrindo as tonsilas
3 - adenomegalias cervicais e sob ângulos mandibulares
4 - petéquias no palato mole
5 - criptas tonsilares recobertas com exsudato de aspecto purulento
6 - exantema escarlatiniforme
Quais são os diagnósticos diferenciais da faringoamidalite aguda?
1 - doença viral (faringoamigdalite viral)
2 - mononucleose pelo EBV
Como é realizado o tratamento bacteriano na faringoamidalite aguda?
Penicilina natural (G Benzatina - 600.000 Ui se paciente até 24kg ou 1.200.000 Ui se > 24kg dose única IM
OU
Amoxicilina VO, 50 mg/kg/dia por 10 dias
Qual é alternativa de tratamento da faringoamidalite aguda para as crianças que são alérgicas à penicilina?
Eritromicina - (ou outro macrolídeo) 40 mg/kg/dia ou cefalexina
Quando o tratamento da faringoamidalite aguda deve ser iniciado?
O tratamento deve ser iniciado até 9 dias após início do quadro infeccioso. Realizado para prevenir febre reumática.
Como é realizada a prevenção para faringoamidalite aguda?
Vacina
Qual doença está intimamente ligada a faringoamidalite aguda?
Mononucleose
