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PEDIATRIA > AFECÇÕES AGUDAS DE VIAS AÉREAS SUPERIORES > Flashcards

AFECÇÕES AGUDAS DE VIAS AÉREAS SUPERIORES Flashcards

1
Q

A rinofaringite aguda também é conhecida por….

A

Resfriado comum

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Q

Qual é o agente etiológico da rinofaringite aguda?

A

Rinovírus

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3
Q

Manifestações respiratórias (3) da rinofaringite aguda

A

1 - Coriza
2 - Obstrução nasal
3 - Tosse

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4
Q

Manifestações sistêmicas (9) da rinofaringite aguda

A 
1 - Febre
2 - Adinamia
3 - Inapetência
4 - Cefaleia
5 - Mialgia
6 - Irritabilidade
7 - Náusea
8 - Vômitos
9 - Diarreia
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5
Q

Tratamento da rinofaringite aguda

A

Sintomático (analgésicos, antitérmicos, higiene nasal com soro fisiológico)

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6
Q

Quais são as complicações supurativas (4) da rinofaringite aguda?

A

1 - Otite
2 - Rinossinusite
3 - Bronquite
4 - Pneumonia

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7
Q

Qual é o agente etiológico da influenza (gripe)?

A

Vírus Influenza subtipos A e B.

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8
Q

Qual é o padrão da influenza (gripe)?

A

Sazonal

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9
Q

Em quais períodos a infuenza (gripe) é mais frequente?

A

Outono e inverno (principalmente em áreas de clima temperado)

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10
Q

Como ocorre a transmissão da influenza (gripe)?

A

A transmissão ocorre de pessoa a pessoa por gotículas ou objetos recentemente contaminados por secreções nasofaríngeas.

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11
Q 
V ou F 
A infuenza (gripe) é altamente contagiosa
A

Verdadeiro

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12
Q

Qual é o período de incubação da infuenza (gripe)?

A

2-7 dias - é curto

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13
Q

Qual é o período mais infectante da infuenza (gripe)?

A

24h antes dos sintomas

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14
Q

Quando ocorre o pico de transmissão da infuenza (gripe)?

A

Pico no terceiro dia sintomático e se estendendo até o 7o.

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15
Q

Manifestações sistêmicas e locais (6) do trato respiratório da infuenza (gripe)

A 
1 - Hipertermia significativa – febre alta e persistente
2 - Mialgia
3 - Cefaleia
4 - Coriza
5 - Dor de garganta
6 - Tosse
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16
Q

Sintomas incomuns (3) que podem ocorrer na influenza (gripe)

A

1 - Rash cutâneo
2 - Faringite exsudativa
3 - Diarreia intensa (podendo levar à desidratação)

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17
Q

As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nos primeiros meses de vida?

A

Manifestações do TGI são mais comuns. O quadro pode ser semelhante à bronquiolite, laringite e sepse bacteriana (risco de óbito)

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18
Q

As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nas crianças com menos de cinco anos?

A

Febre e sinais de IVAS

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19
Q

As apresentações clínicas da influenza (gripe) variam com a idade do hospedeiro (desde uma forma subclínica até comprometimento de múltiplos órgãos). Quais são as principais manifestações nas crianças com mais de cinco anos?

A

Quadro abrupto de febre alta, cefaleia, fadiga e mialgia seguidos de congestão nasal, rinite, tosse e dor de garganta.

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20
Q

4 pontos chave para diferenciar influenza de outras infecções virais

A

Sazonalidade, febre, tosse e rinorreia.

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21
Q

A grande maioria dos indivíduos se recupera da influenza (gripe) completamente em ____ dias

A

3-7

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22
Q

A Influenza (gripe) predispõe à complicação bacteriana (provavelmente, pelo mecanismo que lesiona o epitélio respiratório). Quais são as quatro manifestações mais comuns?

A

1 - Otite média aguda
2 - Sinusite
3 - Laringotraqueobronquite
4 - Pneumonia estafilocócica

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23
Q

A Influenza (gripe) predispõe à complicação bacteriana (provavelmente, pelo mecanismo que lesiona o epitélio respiratório). Quais são as outras manifestações?

A 
1 - Pneumonia viral
2 - Miosites
3 - Miocardite
4 - Encefalite
5 - Convulsões febris
6 - Mielite
7 - Síndrome de Guillain-Barré
8 - Síndrome de Reye (associada ao Influenza B e ao uso de aspirina)
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24
Q

Quais pacientes são mais suscetíveis a complicações da influenza (gripe)?

A

Portadores de doenças neuromusculares, metabólicas, cardiopulmonares e imunodeprimidos

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25
Q

As infecções por Influenza são mais graves em qual faixa etária? Por quê?

A

Crianças menores de 2 anos de idade, provavelmente pela carência imunológica e menor calibre das vias aéreas

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26
Q

O diagnóstico da influenza (gripe) é baseado em um tripé. Qual é ele?

A

Epidemiologia (vírus em circulação na comunidade); quadro clínico (início súbito, febre, tosse e comprometimento sistêmico); testes laboratoriais (cultura viral, testes sorológicos e PCR viral).

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27
Q

Quais características do resfriado comum o diferenciam da influenza (gripe)?

A

O resfriado ocorre o ano todo, o quadro clínico tem início lento e costuma ser
acompanhado de dor de garganta, espirros e coriza.

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28
Q

Cite exemplos de inibidores da neuraminidase

A

Oseltamivir, aprovado para crianças acima de 1 ano contra os subtipos A e B

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29
Q

Qual o tratamento que pacientes com síndrome gripal sem fatores de risco devem receber?

A

Apenas medicamentos sintomáticos e suporte (hidratação e repouso)

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30
Q

Qual o tratamento que indivíduos com síndrome respiratória aguda grave ou com fatores de risco devem receber?

A

Oseltamivir empírico

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31
Q

Quais são os OITO fatores de risco para influenza (gripe)?

A 
1 - Crianças <2 anos
2 - Adultos >60 anos
3 - Gestantes e puérperas até 2 semanas
4 - Doenças crônicas (penumo, cardio, nefro, neuro e hepatopatias)
5 - Imunossupressão
6 - Uso de AAS (em menores de 19 anos)
7 - População indígena
8 - Obesidade mórbida.
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32
Q

Como a prevenção para influenza (gripe) é feita?

A

Vacina inativada, mais imunogênica e com menos efeitos-adversos - é a utilizada no Brasil

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33
Q

Quando a vacina da influenza (gripe) deve ser administrada?

A

Deve ser administrada anualmente, nos períodos de outono, aprovada para indivíduos acima dos seis meses de vida

34
Q

Como é feita a quimioprofilaxia da influenza (gripe)?

A

Oseltamivir, efetivo nas primeiras 48h

35
Q

A confirmação diagnóstica de rinofaringite exige exame(s) complementar(es)? Por quê?

A

Não, pois o diagnóstico é clínico (anamnese + exame físico), esperando o desfecho para cura em 7-10 dias.

36
Q

Uma das possíveis complicações da influenza(gripe) é a pneumonia. Qual exame deve ser solicitado nesse caso?

A

Raio-x de tórax.

37
Q

Quais são os sinais de alarme da rinofaringite aguda?

A

Batimento de asa nasal, tiragem subcostal e intercostal, taquipneia e cianose.

38
Q

A ausculta respiratória das IVAS, tem um achado que permite diferenciar ela de outras patologias. Que achado é esse?

A

Ausculta respiratória com muitos roncos de transmissão INSPIRATÓRIA. Expiração limpa.

39
Q

O que é a rinossinusite aguda?

A

Inflamação da mucosa nasossinusal por até 12 semanas

40
Q

O que é a rinossinusite crônica?

A

Inflamação da mucosa nasossinusal por > 12 semanas

41
Q

O que é a rinossinusite recorrente?

A

Inflamação da mucosa nasossinusal por > 6 episódios agudos/ano

42
Q

Quando os seios esfenoidais se abrem?

A

Entre os 4 e 6 anos

43
Q

Quando os seios frontais se abrem?

A

Em torno dos 8 anos

44
Q

Qual é a clínica da rinossinusite aguda bacteriana?

A

1 - secreção mucopurulenta nasal e retronasal
2 - obstrução/congestão nasal
3 - febre >38 ºC
4 - dor/pressão facial
5 - adinamia
6 - inapetência
7 - gota pós nasal (circulação de secreção espessa em local que deveria ter ar)
8 - dupla piora (agravo dos sintomas depois de melhora do quadro)
9 - tosse em posição horizontal (desencadeada pela gota pós-nasal)

45
Q

Quais são os agentes etiológicos da rinossinusite aguda bacteriana?

A

1 - Haemophilus influenzae não tipável
2 - Streptococcus pneumoniae
3 - Moraxella catarrhalis
4 - Streptococcus viridans A

46
Q

É muito importante avaliarmos o calendário vacinal da criança. Qual vacina atrasada que nos acende um alerta em relação a rinossinusite aguda bacteriana?

A

Pneumocócica 10 v

47
Q

Tem um dado da anamnese muito importante ´para decifrarmos a rinossinusite aguda bacteriana. Qual é?

A

Crianças pequenas que começaram a ir para creche bem cedo - muito contato com diversos microorganismos - número significativo de casos virais prévios - antecedente catarral (após IVAS ou em atópicos).

48
Q

Diagnósticos diferenciais da rinossinusite aguda bacteriana

A

1 - corpos estranhos nasais
2 - atresia de coanas unilateral
3 - rinite alérgica
4 - adenoidites

49
Q

Quais são as possíveis complicações da rinossinusite aguda bacteriana?

A

1 - pneumonia
2 - traqueobronquite
3 - celulite periorbitária (mais em seios etmoidais)
4 - meningite e abscesso cerebral

50
Q

Como é feito o tratamento na rinossinusite aguda bacteriana?

A

De suporte (antitérmico, analgésicos) e medicamentos sintomáticos, costicoesteroides intranasais tópicos e AMOXICILINA (50-100 mg/kg/ dia durante 10 dias)

51
Q

Quais são as medicações de escolha na rinossinusite aguda bacteriana quando a criança é alérgica à penicilina?

A

Cefalosporinas, azitromicina, claritromicina ou sulfametoxazol/trimetoprim

52
Q

O que é otite média aguda?

A

Presença de líquido (efusão) na orelha média sob pressão.

53
Q

Quais são os fatores de risco relacionados ao hospedeiro da otite média aguda?

A

1º episódio de OMA antes dos 6 meses de vida, fenda palatina, síndrome de Down, malformações craniofaciais, imunodeficiências e discinesia ciliar primária

54
Q

Quais são os fatores de risco relacionados ao ambiente da otite média aguda?

A

IVAS e sazonalidade/inverno, creches e berçários, tabagismo passivo, aleitamento materno exclusivo até o 3º mês

55
Q

Qual é a etiologia da otite média aguda?

A

Pode ser viral: consequência de uma IVAS viral (adenovírus, coronavírus e vírus sincicial respiratório)

Pode ser bacteriana: (= as da RSA) - Haemophilus influenzae não tipável, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. Streptococcus viridans A

56
Q

Como é a clínica da otite média aguda?

A 
1 - início abrupto/agudo
2 - otalgia
3 - choro excessivo
4 - febre
5 - alterações de comportamento e sono
6 - irritabilidade
7 - diminuição do apetite 
8 - diarreia
57
Q

Quando pensamos em etiologia bacteriana em otite média aguda?

A 
1 - antecedente catarral evidente (IVAS com piora do quadro e sintomas otológicos; atopias)
2 - choro
3 - irritabilidade
4 - dor
5 - hipertermia
6 - manifestações sistêmicas (vômitos)
58
Q

Quais são os achados da otoscopia na otite média aguda?

A

1 - hiperemia ou opacidade
2 - abaulamento timpânico
3 - diminuição da mobilidade
4 - otorreia aguda

59
Q

O que a bilateralidade da otorreia aguda indica na otite média aguda?

A

Gravidade

60
Q

O que a espontaneidade da otorreia aguda indica na otite média aguda?

A

Certeza diagnóstica

61
Q

Como é realizado o tratamento da otite média aguda?

A

Sintomático e observação do quadro, recomenda-se ATB — AMOXICILINA 50-100 mg/kg/dia durante 10 dias

62
Q

Quais são os fatores de risco para otite média aguda?

A

1 - persistência dos sintomas por 48h ou mais
2 - presença de otalgia ou temperatura > 39ºC
3 - OMA bilateral em crianças com menos de 24 meses

63
Q

A mãe de um bebê com otite média aguda nos pergunta porque está saindo pus da orelhinha do filho. O que você diria a essa mãe?

A

Eu explicaria que devido ao tamanho do conduto entre o nariz e o ouvido da criança, que é bem menor que o nosso, bactérias presentes no nariz, facilmente migram para a orelha. Essa migração bacteriana gera uma quantidade excessiva de pus, que pode abaular e romper a membrana timpânica, fazendo com o pus extravase.

64
Q

O que é a miringite bullosa?

A

Processo inflamatório infeccioso que abrange somente a membrana timpânica (miringe).

65
Q

Quais achados são encontrados na otoscopia da miringite bullosa?

A

Hiperemia timpânica, opacidade e vesículas na superfície (bolhosa)

66
Q

Qual é a clínica da miringite bullosa?

A

Febre e dor significativa (choro e irritabilidade).

67
Q

Qual é o agente etiológico da miringite bullosa?

A

Mycoplasma pneumoniae

68
Q

Como deve ser realizado o tratamento da miringite bullosa?

A

Eritromicina

69
Q

Qual é o agente etiológico da faringoamidalite aguda?

A

Streptococcus betahemolítico do grupo A

70
Q

Qual é o pico de incidência da faringoamidalite aguda?

A

Entre 2 e 16 anos

71
Q

Como ocorre a transmissão da faringoamidalite aguda?

A

Gotículas de saliva

72
Q

Qual é o período de incubação da faringoamidalite aguda?

A

1 - 4 dias

73
Q

Como é o quadro clínico da faringoamidalite aguda?

A 
1 - dor de garganta de ínicio súbito ou abdominal (comprometimento de linfonodos mesentéricos)
2 - dificuldade para deglutir
3 - febre
4 - adinamia
5 - cefaleia 
6 - náuseas e vômitos
74
Q

Quais são os achados no exame físico sugestivos de faringoamidalite aguda?

A

1 - hiperemia e hipertrofia tonsilar
2 - exsudato faríngeo recobrindo as tonsilas
3 - adenomegalias cervicais e sob ângulos mandibulares
4 - petéquias no palato mole
5 - criptas tonsilares recobertas com exsudato de aspecto purulento
6 - exantema escarlatiniforme

75
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais da faringoamidalite aguda?

A

1 - doença viral (faringoamigdalite viral)

2 - mononucleose pelo EBV

76
Q

Como é realizado o tratamento bacteriano na faringoamidalite aguda?

A

Penicilina natural (G Benzatina - 600.000 Ui se paciente até 24kg ou 1.200.000 Ui se > 24kg dose única IM

OU

Amoxicilina VO, 50 mg/kg/dia por 10 dias

77
Q

Qual é alternativa de tratamento da faringoamidalite aguda para as crianças que são alérgicas à penicilina?

A

Eritromicina - (ou outro macrolídeo) 40 mg/kg/dia ou cefalexina

78
Q

Quando o tratamento da faringoamidalite aguda deve ser iniciado?

A

O tratamento deve ser iniciado até 9 dias após início do quadro infeccioso. Realizado para prevenir febre reumática.

79
Q

Como é realizada a prevenção para faringoamidalite aguda?

A

Vacina

80
Q

Qual doença está intimamente ligada a faringoamidalite aguda?

A

Mononucleose

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