MONONUCLEOSE INFECCIOSA Flashcards
Cite a tríade:
Fadiga, faringoamigdalite com exsudato e adenopatias
Qual é a sua etiologia?
Vírus Epstein-Barr (EBV)
Como ocorre a sua transmissão (5)?
1 - Transmissão por secreções da via oral 2 -Transmissão pelo ar 3 -Transmissão por transfusões 4 -Via placentária 5 -Via sexual.
Manifestações Clínicas (8)
- Febre (alta e prolongada - até 40,5°)
- Fadiga
- Dor de garganta, tonsilite
- Enantema de palato
- Linfadenomegalia disseminada
- Hepatomegalia e esplenomegalia
- Edema palpebral (Sinal de Hogland)
- Exantema
Algumas complicações
- Ruptura esplênica
- Associação com neoplasias
- Aumento das cadeias linfáticas
- Glomerulonefrite
- Anemia
- Miocardite e pericardite
O diagnóstico é clínico, mas pode ser auxiliado por exames laboratoriais, que apresentarão:
- Leucocitose, com predomínio de linfócitos atípicos
- Anemia
- Granulocitopenia
- Trombocitopenia
- TGO, TGP e FA elevadas
- Aumento de bilirrubinas e hiperuricemia
Quais são os diagnósticos diferenciais?
- Adenovírus
- Hepatites
- Herpes vírus 6
- Rubéola
- Citomegalovírus
Quando vamos usar corticoesteroides no tratamento?
Se anemia hemolítica, púrpura trombocitopenica ou hemorragica, obstrução de vias aéreas, convulsão ou meningite.
Em caso de indicação de corticoesteroides, qual é o de escolha?
Prednisona 1mg/Kg por 2 semanas
Caso haja ruptura do baço, o que está indicado fazer?
Laparotomia
Antibiótico é uma indicação no tratamento?
Não
Como vai ser mais ou menos a história da doença atual?
A mãe vai relatar que o filho teve uma febre, dor de garganta e estava prostrado há uns dias atrás. Foi no posto, onde receitaram penicilina. A febre não baixou e teve piora do exantema.
Quais são os outros agentes infecciosos?
Citomegalovírus, HIB, Hepatite B, Toxoplasma Gondii, adenovírus.
Como se caracteriza o exantema da mononucleose?
Maculopapular, urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme, hemorrágico ou petequial. Normalmente, pruriginoso, envolve tronco e face, raramente extremidades
Quais são os pródromos da doença?
Febrícula, calafrio, inapetência, fadiga, mal-estar, sudorese, intolerância a cigarros, náuseas, vômitos, fotofobia, cefaleia, mialgias paravertebral superior e cervical, início rápido dos sintomas. É frequente a história de tratamento mal sucedido com antibióticos.
Tem uma situação na qual nós sempre devemos suspeitar de mononucleose. Que situação é essa? Qual orientação deve ser dada aos pais?
Paciente com exsudato faríngeo que utiliza penicilina e que não altera o padrão térmico e que desenvolve exantema (há exantema em 69-100% dos pacientes com mononucleose que utilizam derivados da penicilina).
Nesses casos, devemos orientar os pais de que o filho não tem uma alergia à penicilina. O que aconteceu foi uma reação do vírus com a penicilina.
Apesar do diagnóstico ser clínico, há testes laboratoriais que podem auxiliar. Cite quais são eles.
Hemograma - leucocitose com predomínio de linfócitos atípicos, anemia, trombocitopenia
Monoteste
Testes para anticorpos contra antígenos específicos do EBV (anti-VCA)
Qual é o tratamento?
Sintomático (analgésicos, antitérmicos, hidratação e repouso relativo por 2-3 semanas para evitar risco de ruptura esplênica)
Corticoesteroides - Prednisona 1mg/kg por 2 semanas
Importante orientar os pais a suspenderem o antibiótico!!
É necessário isolar o paciente?
Não.
