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Doenças infectocontagiosas > Sífilis > Flashcards

Sífilis Flashcards

1
Q

PQ casos de sifilis vem aumentando desde o ano de 2000?

A

-principalmente sifilis congenita
*mesmo tratamento mulher no pre natal, nao tem ttm do parceiro

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2
Q

qual ano foi predominante de sifilis

A

antes de 1940
-depois veio a penicilina e reduziu casos entre 1960-2000

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3
Q

quando a sifilis no adulto passou a ser notificacao obrigatoria?

A

2012, mas mesmo assim não é sempre notificada

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4
Q

Qual tipo de sifilis sempre foi doenca de notificação compulsória?

A

-sifilis gestacional e congenita

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5
Q

cite as caracteristicas da sifilis primaria

A

-cancro duro (papula firme e indolor, ulcera com amrgem dura e bem definida e base limpa e umida) (grandes labios, vagina e regiao perianal, glande)
-linfonodopatia localizada

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6
Q

cite as caracteristicas da sifilis secundaria

A

-condiloma plano (cavidade bucal, faringe e genitalia externa)
-linfonodopatia generalizada
-sintomas sistemicos

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7
Q

cite as caracteristicas da sifilis terciaria

A

-goma (zona central de necrose coagulativa, circundada por tecido fibroso com infiltrado inflamatorio misto)
-neurossifilis
-sistema cardiaco
-(tb chamada fase tardia sintomatica)

originadas de granulomas que se formam nesses locais > resp inflamatoria maior (nao ha treponemas circulante pq granulomas contiveram

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8
Q

cite as caracteristicas da fase de latencia

A

individuo fica assintomatico, e só é identificavel com teste sorologico
-precoce <1 ano
-tardia >1 ano

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9
Q

Quais as formas da neurossifilis?

A

-vascular
-doenca parenquimatosa central
-medula ossea

invasao precoce assintomatico ate manifestar doenca, depende do local do granuloma
*comeca com sintomas de meningite, encefalite depois paralisia

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10
Q

qual periodo de incubacao da sifilis primaria?

A

media de 21 dias (3 semanas depois de relacao)

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11
Q

quanto tempo depois do cancro se desenvolve a sifilis secundaria e qual a % de pacientes?

A

25% dos pacientes nao tratados
2 meses

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12
Q

Como é o diagnostico da sifilis?

A

*campo escuro (sifilis primaria - raspado da lesao na microscopia)
sorologia (4 a 6 semanas apos infeccao)

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13
Q

A sorologia pode ser positiva em qualquer periodo da doença?

A

NÃO
na sifilis primaria existe a janela imunologica (todos os testes sao negativos)
POSITIVOS APENAS na sifilis SECUNDARIA

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14
Q

explique a diferença entre TESTES NÃO TREPONEMICOS e TESTES TREPONEMICOS

A

TESTES NÃO TREPONEMICOS = VDRL
anticorpo indireto
quantitativo
pesquisa anticorpos que não são do treponema

TESTES TREPONEMICOS = FTA-Abs ou quimioluminescencia = teste rapido

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15
Q

Quais os anticorpos pesquisados nos testes não treponemicos?

A

cardiolipina colesterol e lectina
(procura anticorpo anti-cardiolipina)

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16
Q

Qual ponto negativo dos testes não treponemicos?
e pontos positivos?

A

ponto negativo: pode dar mt falso positivo (doenca autoimune, HIV, vacinas)
pode dar falso negativo por efeito pró-zona

ponto positivo: serve de seguimento

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17
Q

Qual ponto negativo dos testes treponemicos?
e pontos positivos?

A

ponto negativo: da positivo para sempre
ponto positivo: triagem, sensivel e especifico da primeira vez

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18
Q

Tratamento sifilis primaria

A

penicilina benzatina 2,4 milhoes UI (benzetacil) dose unica
(1 benzatacil em cada gluteo)

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19
Q

Tratamento sifilis secundaria recente

A

penicilina benzatina 2,4 milhoes UI (benzetacil) dose unica
(1 benzatacil em cada gluteo)

20
Q

Tratamento sifilis secundaria tardia

A

penicilina benzatina 2,4 milhoes UI por 3 semanas
sendo 1 em cada gluteo

21
Q

Tratamento sifilis latente

A

penicilina benzatina 2,4 milhoes por 3 semanas

22
Q

Tratamento sifilis terciaria

A

penicilina cristalina 4-5 milhoes 4/4h por 14-24 dias IV

23
Q

Qual é o tratamento alternativo?

A

CEFTRIAXONA IM ou IV 2g/dia 14 dias
se alergia: doxiciclina 100mg 2x/dia 28 dias VO

24
Q

Nome da reação aguda febril associada a cefaleia, mialgia que pode ocorrer nas primeiras 24h apos inicio da terapia para sifilis
(é a morte da bacteria, e nao alergia)

A

Jarisch-Herxheimer

25
Q

OQ é cicatriz sorologica?

A

persistencia de VDRL baixo apos 2 anos com ttm certo

26
Q

liquor de paciente com neurossifilis

A

aumento de leucocitos
>5 cels
proteina elevada
VDRL + no LCR
FTA-Abs + no LCR

27
Q

Explique as 3 formas de neurossifilis

A

VASCULAR: paciente tem vasculite, clinica diferencial de AVC, faz trombose no ramo da cerebral media, paciente fica hemiplegico, afasico dependendo da lesao (*todo paciente jovem com AVC que nao tem triade cardiovascular ou doencas da reumato: teste treponemico)

DOENÇA PARENQUIMATOSA CENTRAL: lesao de neuronio, sintoma neuropsiquiatrico quando pega lob frontal, occipital alteracao visual, alteracao de personalidade, afeto, julgamento, hiperreflexia, alteracao de fala, pupila de Argyll Robertson (acomoda com proximidade, mas nao reage a luz), tremores

MEDULA OSSEA (mielopatia): depende do nivel de medula lesado -> tabes dorsalis* (parestesia -> plegia), parestesias, ataxia, impotencia, incontinencia feal e urinaria, alteracoes de NC II, VII

28
Q

oq é pupila de Argyll Robertson?

A

acomoda com proximidade, mas nao reage a luz),

29
Q

Como ocorre a cardiossifilis?

A

*vasculite onde espiroquetas inflamam a nutricao arterial (vasa vasorio) -> isso provoca isquemia da parede do grande vaso da adventicea e faz ANEURISMA

endarterite obliterante da aorta por inflamacao do vasa-vasorum com flacidez e formacao de aneurismas

30
Q

como é a goma da sifilis terciaria e onde mais ocorre?

A

goma contém uma zona central de necrose coagulativa, circundada por denso tecido fibroso contendo um infiltrado inflamatório misto
mais ocorre no osso, pele e membranas mucosas das vias respirartorias superiores e na boca

31
Q

em que fase da sifilis é mais facil encontrar espiroquetas?

A

1 e 2

32
Q

em quantos anos é mais comum a manifestacao de sifilis terciaria?

A

5 a 20 anos

33
Q

Sintomas da sifilis secundaria

A

-mal estar, astenia, artralgia, normalmente sem febre e sintomas não tão fortes) - > melhora tudo sozinho
-linfadenopatia generalizada e lesões mucocutâneas variadas.
-90% exantema macular comumente em PALMAS e SOLAS (descamam)

34
Q

defina cancro

A

lesao primaria, aparece no local da entrada da espiroqueta, ulcerada, indolor, não percebida pq bacteria esta lesando nervo periferico entao fica anestesiada.
-organismo faz linfonodopatia *inguinal
-regride sem cicatriz, e sem manifestacoes inflamatorias locais

35
Q

Disseminacao da sifilis

A

apos contato com secrecoes, sangue, contato de mucosa lesionada (nao so secreção), uso de preservativo nao impede pq mucosa tb transmite (mucosa nasal, genital externa, anal)
goma -> transmite só de encostar

36
Q

2 caracteristicas da sifilis

A

exclusiva de humanos
nao se faz cultura para espiroqueta

37
Q

Historia natural da sifilis

A

lesao por abrasao > bacteria entra e dissemina por vasos linfaticos regionais > sangue

assim que entra > resp imunologica (forma erosao na regiao (cancro) bacteria contida na lesão > complexos imunes (imunocomplexos) gerados lancados pela corrente sanguinea > depois treponema tb dissemina

38
Q

existe coinfeccao sifilis e HIV?

A

sim
-pq lesao que sifilsi promova facilita entrada HIV
-sifilis que contrem HIV evolucao para AIDS mais rapida
-mais chance de sifilis 3

39
Q

ter sifilis confere imunidade

A

nao!

40
Q

Oq aumenta probalidade de transmissao da sifilis congenita? e quais consequencias para o feto?

A

-tempo de exposicao sem ser tratado
-fase da doenca (inical tem amis treponema cir)

*abortamento, mal formacoes, atraso desenvolviemnto, surdez.
Geralmente pode nascer assintomatico e evolui depois

41
Q

Em qual fase é mais provavel o VDRL dar negativo?

A

sifilis primaria e terciaria
bacteria contida na lesao e no granuloma

42
Q

VDRL + e FTA-ABS +

A

sifilis ativa, latente ou tardia

43
Q

VDRL + e TFA-ABS -

A

improvavel que seja sifilis

44
Q

VDRL - e FTA-ABS +

A

sifilis primaria ou sifilis tratada

45
Q

VDRL - e TFA-ABS -

A

provavel nao ter sifilis ou ser muito precoce

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