Hanseníase Flashcards
Características da hanseníase
infecção crônica, granulomatosa, curável
Ag etiologico da hanseniase
Mycobacterium leprae = bacilo de Hansen → elevada infectividade, baixa patogenicidade
Qual a coloração do bacilo e qual sua predileção no organismo?
BAAR, zieh nissen
parasita intracelular obrigatorio com predilecao pelas cls do sistema reticuloendotelial, sistema nervoso periferico (celula de Schawnn), cels da pele e mucosa nasal
Qual diferença do bacilo da TB?
globias
Pode ser cultivado in vitro?
não
Qual é o acometimento pelo bacilo?
- acometimento cutaneo: maculas hipocromicas, hipo ou anestesicas
- bacilo quando identificado esta nas partes profundas da derme
- causa deformidades e multilacoes
É DNC?
sim
Como se da a disseminação do bacilo?
via aerea superior → via de inoculacao e eliminacao do bacilo, solucoes de continuidade na pele podem ser porta de entrada para infecção
Qual é o periodo de incubação?
2 a 5 anos
MO lento, divisao binaria simples a cada 14 dias
Quais as 2 formas de hanseniase?
-PAUCIBACILAR (LESÕES TUBERCULOIDES) - até 5 lesões
-MULTIBACILAR (LESOES VIRCHOWIANAS OU LEPROMATOSAS)
defina doença paucibacilar
-ate 5 lesoes
-predominio linfocitos TH1
-exacerbacao da imunidade celular e producao de citocinas impedem proliferacao bacilar, causando lesoes cutaneas e neurais
-imunidade celular exacerbada → ao englobar bacilo, atinge nervo → PERDA DE SENSIBILIDADE CUTÂNEA
Defina forma multibacilar
- predominio linfocitos TH2
- producao de substancias pelo bacilo no interior de macrofagos, isso favorece seu escape a oxidação e favore sua disseminacao
Quais os tipos de hanseniase?
indeterminada, tuberculoide, virchowiana (lepra), reacional
Como é a hanseniase indeterminada?
-forma paucibacilar
-primeira manif clinica da hanseniase
-mancha hipocrômica anestesica e anidrótica, com bordas imprecisas
-em qqr area da pele
-baciloscopia negativa
Como é a hanseniase tuberculoide?
-forma paucibacilar
-surge da HI nao tratada
-lesoes bem delimitadas, em numero reduzido, eritematosas, com perda total da sensibilidade e de distribuicao assimetrica
- maculas → lesoes em placas com bordas papulosas e atropia no interior da lesao
- ocorre mais na face
- baciloscopia negativa
- espessamento do tronco nervoso e dano neural precoce e grave, quando atinge nervos sensitivos-motores
Nervos mais acometidos na hanseniase tuberculoide
- nervo mais acometido: ulnar, mediano (sinal da raquete), face: trigemio, braços (radial), perna (fibular)
Como é a hanseniase virchowiana?
-forma multibacilar
-baixa resistencia imunologica ao bacilo
- infiltracao progressiva e difusa da pele, mucosas, olhos, testiculos, nervos, linfonodos, figado, baço (hepatoespleno)
- face e membros → infiltracao mais difusa
- pele mais luzidia, xerótica ~ cobre
- rarefacao dos pelos nos membros, madarose
- FACIES LEONINA
- baciloscopia fortemente positiva
Como é a hanseniase reacional?
TIPO 1: entre 2 e 6 mes do ttm, imunidade celular, exacerbacao das lesoes preexistentes e lesoes novas a distancia e neurites
TIPO 2: eritema nodoso hansenico; formas multibacilares, virchowianas, apos 6 meses do ttm, eritema nodoso hansenico é paniculite (inflamacao da hipoderme) e vasculite; deposito de imunocomplexos + imunidade celular
Oq é o fenomeno de Lucio?
antes do ttm, hanseniase vir. ~ paciente como um grande queimado (infeccao secundario por pseudomonas)
Em qual tipo de hanseniase a baciloscopia é negativa e a forma é paucibacilar?
indeterminada e tuberculoide
Em qual tipo de hanseniase a baciloscopia é positiva e a forma é multibacilar?
virshowiana
em qual tipo de hanseniase possui a forma de facies leonina?
virshowiana
em qual tipo de hanseniase possui a mancha hipocromica hipo ou anestesica?
hanseniase indeterminada
em qual tipo de hanseniase possui a mancha bem delimitada, eritematosa com perda total da sensibilidade e de distribuicao assimetrica e maculas (lesoes em placas com bordas papulosas e atropia no interior da lesao que ocorre mais na face?
hanseniase tuberculoide
Quando ocorre a hanseniase reacional
-apos inicio do ttm
entre 2 e 6 mes: tipo 1 reversa (exacerbacao das lesoes)
> 6 meses (formas multibacilares, virschowianas): tipo 2, eritema nodoso hansenico
Como deve ser o dx de hanseniase?
manif clinicas + baciloscopia + histologia
Defina um caso positivo
LESAO DE PELE COM ALTERACAO DE SENSIBILIDADE, ESPESSAMENTO DE NERVOS PERIFERICOS, BACILOSCOPIA POSITIVA PARA MYCOBARIUM LEPRAE
caso haja duvida no dx, que testes sensitivos fazer?
teste da histamina (eritema inicial, eritema pseudopodico, seropapula); e da pilocarpina (pessoa normal: sudorese da area aplicada injecao intardermica; no doente: anidrose)
Como deve ser feita a baciloscopia?
- raspado de tecido dermico nos lobulos das orelhas direita e esquerda, cotovelos direito e esquerdo e em lesao suspeita
- coloracao por Zieh-Neelsen
Oq é a reacao de Mitsuda?
=PPD na tb
Existe sorologia?
- antigeno glicolipide fenolico 1 (PGL-1) é especifico do M. leprae → anticorpo IgM e IgG
- niveis aumentados do anti-PGL-1 na hanseniase virchowiana
- na tuberculoide nao ha resposta desses anticorpos
é usado PCR?
nao de rotina
Qual deve ser o tratamento para hanseniase?
Poliquimioterapia Única (PQT-U):
rifampicina, dapsona e clofazimina
-Essa associação diminui a resistência medicamentosa do bacilo, que ocorre com frequência quando se utiliza apenas um medicamento, o que acaba impossibilitando a cura da doença.
Qual é a duração do tratamento?
-hanseníase paucibacilar (PB) a duração é de seis meses
-hanseníase multibacilar (MB) a duração é de doze meses.
Quando a doença deixa de ser transmitida?
Existe investigação de contatos?
Ainda no início do tratamento, a doença deixa de ser transmitida
Familiares, colegas de trabalho e amigos, além de apoiar o tratamento, também devem ser examinados.
