Hanseníase

Question 1

Características da hanseníase

Answer 1

infecção crônica, granulomatosa, curável

Question 2

Ag etiologico da hanseniase

Answer 2

Mycobacterium leprae = bacilo de Hansen → elevada infectividade, baixa patogenicidade

Question 3

Qual a coloração do bacilo e qual sua predileção no organismo?

Answer 3

BAAR, zieh nissen
parasita intracelular obrigatorio com predilecao pelas cls do sistema reticuloendotelial, sistema nervoso periferico (celula de Schawnn), cels da pele e mucosa nasal

Question 4

Qual diferença do bacilo da TB?

Answer 4

globias

Question 5

Pode ser cultivado in vitro?

Answer 5

não

Question 6

Qual é o acometimento pelo bacilo?

Answer 6

• acometimento cutaneo: maculas hipocromicas, hipo ou anestesicas
• bacilo quando identificado esta nas partes profundas da derme
• causa deformidades e multilacoes

Question 7

É DNC?

Answer 7

sim

Question 8

Como se da a disseminação do bacilo?

Answer 8

via aerea superior → via de inoculacao e eliminacao do bacilo, solucoes de continuidade na pele podem ser porta de entrada para infecção

Question 9

Qual é o periodo de incubação?

Answer 9

2 a 5 anos
MO lento, divisao binaria simples a cada 14 dias

Question 10

Quais as 2 formas de hanseniase?

Answer 10

-PAUCIBACILAR (LESÕES TUBERCULOIDES) - até 5 lesões

-MULTIBACILAR (LESOES VIRCHOWIANAS OU LEPROMATOSAS)

Question 11

defina doença paucibacilar

Answer 11

-ate 5 lesoes
-predominio linfocitos TH1
-exacerbacao da imunidade celular e producao de citocinas impedem proliferacao bacilar, causando lesoes cutaneas e neurais
-imunidade celular exacerbada → ao englobar bacilo, atinge nervo → PERDA DE SENSIBILIDADE CUTÂNEA

Question 12

Defina forma multibacilar

Answer 12

• predominio linfocitos TH2
• producao de substancias pelo bacilo no interior de macrofagos, isso favorece seu escape a oxidação e favore sua disseminacao

Question 13

Quais os tipos de hanseniase?

Answer 13

indeterminada, tuberculoide, virchowiana (lepra), reacional

Question 14

Como é a hanseniase indeterminada?

Answer 14

-forma paucibacilar
-primeira manif clinica da hanseniase
-mancha hipocrômica anestesica e anidrótica, com bordas imprecisas
-em qqr area da pele
-baciloscopia negativa

Question 15

Como é a hanseniase tuberculoide?

Answer 15

-forma paucibacilar
-surge da HI nao tratada
-lesoes bem delimitadas, em numero reduzido, eritematosas, com perda total da sensibilidade e de distribuicao assimetrica
- maculas → lesoes em placas com bordas papulosas e atropia no interior da lesao
- ocorre mais na face
- baciloscopia negativa
- espessamento do tronco nervoso e dano neural precoce e grave, quando atinge nervos sensitivos-motores

Question 16

Nervos mais acometidos na hanseniase tuberculoide

Answer 16

• nervo mais acometido: ulnar, mediano (sinal da raquete), face: trigemio, braços (radial), perna (fibular)

Question 17

Como é a hanseniase virchowiana?

Answer 17

-forma multibacilar
-baixa resistencia imunologica ao bacilo
- infiltracao progressiva e difusa da pele, mucosas, olhos, testiculos, nervos, linfonodos, figado, baço (hepatoespleno)
- face e membros → infiltracao mais difusa
- pele mais luzidia, xerótica ~ cobre
- rarefacao dos pelos nos membros, madarose
- FACIES LEONINA
- baciloscopia fortemente positiva

Question 18

Como é a hanseniase reacional?

Answer 18

TIPO 1: entre 2 e 6 mes do ttm, imunidade celular, exacerbacao das lesoes preexistentes e lesoes novas a distancia e neurites

TIPO 2: eritema nodoso hansenico; formas multibacilares, virchowianas, apos 6 meses do ttm, eritema nodoso hansenico é paniculite (inflamacao da hipoderme) e vasculite; deposito de imunocomplexos + imunidade celular

Question 19

Oq é o fenomeno de Lucio?

Answer 19

antes do ttm, hanseniase vir. ~ paciente como um grande queimado (infeccao secundario por pseudomonas)

Question 20

Em qual tipo de hanseniase a baciloscopia é negativa e a forma é paucibacilar?

Answer 20

indeterminada e tuberculoide

Question 21

Em qual tipo de hanseniase a baciloscopia é positiva e a forma é multibacilar?

Answer 21

virshowiana

Question 22

em qual tipo de hanseniase possui a forma de facies leonina?

Answer 22

virshowiana

Question 23

em qual tipo de hanseniase possui a mancha hipocromica hipo ou anestesica?

Answer 23

hanseniase indeterminada

Question 24

em qual tipo de hanseniase possui a mancha bem delimitada, eritematosa com perda total da sensibilidade e de distribuicao assimetrica e maculas (lesoes em placas com bordas papulosas e atropia no interior da lesao que ocorre mais na face?

Answer 24

hanseniase tuberculoide

Question 25

Quando ocorre a hanseniase reacional

Answer 25

-apos inicio do ttm

entre 2 e 6 mes: tipo 1 reversa (exacerbacao das lesoes)

> 6 meses (formas multibacilares, virschowianas): tipo 2, eritema nodoso hansenico

Question 26

Como deve ser o dx de hanseniase?

Answer 26

manif clinicas + baciloscopia + histologia

Question 27

Defina um caso positivo

Answer 27

LESAO DE PELE COM ALTERACAO DE SENSIBILIDADE, ESPESSAMENTO DE NERVOS PERIFERICOS, BACILOSCOPIA POSITIVA PARA MYCOBARIUM LEPRAE

Question 28

caso haja duvida no dx, que testes sensitivos fazer?

Answer 28

teste da histamina (eritema inicial, eritema pseudopodico, seropapula); e da pilocarpina (pessoa normal: sudorese da area aplicada injecao intardermica; no doente: anidrose)

Question 29

Como deve ser feita a baciloscopia?

Answer 29

• raspado de tecido dermico nos lobulos das orelhas direita e esquerda, cotovelos direito e esquerdo e em lesao suspeita
  
  • coloracao por Zieh-Neelsen

Question 30

Oq é a reacao de Mitsuda?

Answer 30

=PPD na tb

Question 31

Existe sorologia?

Answer 31

• antigeno glicolipide fenolico 1 (PGL-1) é especifico do M. leprae → anticorpo IgM e IgG
  
  • niveis aumentados do anti-PGL-1 na hanseniase virchowiana
  • na tuberculoide nao ha resposta desses anticorpos

Question 32

é usado PCR?

Answer 32

nao de rotina

Question 33

Qual deve ser o tratamento para hanseniase?

Answer 33

Poliquimioterapia Única (PQT-U):
rifampicina, dapsona e clofazimina

-Essa associação diminui a resistência medicamentosa do bacilo, que ocorre com frequên­cia quando se utiliza apenas um medicamento, o que acaba impossibilitando a cura da doença.

Question 34

Qual é a duração do tratamento?

Answer 34

-hanseníase paucibacilar (PB) a duração é de seis meses

-hanseníase multibacilar (MB) a duração é de doze meses.

Question 35

Quando a doença deixa de ser transmitida?
Existe investigação de contatos?

Answer 35

Ainda no início do tratamento, a doença deixa de ser transmitida

Familiares, colegas de trabalho e amigos, além de apoiar o tratamento, também devem ser examinados.