Paracoco Flashcards
Como são os fungos dimórficos?
no ambiente: hifa - filamentos (produz conideos (forma infecciosa)
no organismo (>35 graus): levedura
qual é a doença fúngica é endêmica da América do Sul?
Paracoco
Quais são os tipos de fungos?
endêmico (pode ou não causar doença, mora no meio ambiente), oportunista (doença em imunossuprimido) e colonizante
dê um exemplo de cada tipo de fungo
endemico = paracoco, esporotrix -> grandes,
oportunista > endemico = histoplasma (pequeno, levedura intracelular)
qual a principal caracteristica do paracoco?
fazer granulomatose e fibrose, é uma infecção fúngica sistêmica que cronifica em 90%
Qual a história natural do paracoco?
inalacao de conideos > infeccao primaria pulmonar formando o complexo primario > pode ter: doença aguda (disseminacao hematogenica) OU lesao quiescente -> com reativacao e doenca cronica
sinonimo da doença de Aguiar-Pupo e Adolfo Lutz
aguiar = estomatite
adolfo = micose pseudococcidica na boca
PARACOCO
epidemiologia paracoco
-14-30 graus
-Br (nao tem na floresta amazonica), Venezuela, colombia, argentina, equador
-habitat natural: solo
-transmissao por inalacao dos conideos na temperatura ambiente dentro de condicoes adequadas nas formas filamentosas
-sexo masculino >90%
-30-60 anos (agricultores e desnutrição, etilismo, tabagismo)
ag etiologico da paracoccidiodomicose
Paracoccidioides brasiliensis
HIV tem mais prevalencia de paracoco?
Não
Explique a forma aguda e subaguda do paracoco
FORMA AGUDA: inala conideos > infeccao pulmonar assintomatica (nao tosse, se disseminar no sangue: linfonodo: quadro ganglionar severo (10%)
NORMALMENTE É SUBAGUDO: 20 dias de linfonofo (pode supurar)
paciente mais jovem
RARO***
- adenomegalias superficiais em 100%
- hepatoesplenomegalia em 70%
- massas intra-abdominais e intra-toracicas em 25-50%
- lesões ósseas 6%
Explique em que momento ocorre a forma cronica do paracoco
> 45 anos
lesao pulmonar latente, quando paciente nao se alimenta direito, nao dorme, fuma, idoso, baixa imunidade, doencas associada → reativa na forma cronica 90% casos (agricultor jovem que quando paciente fica velho)
Manifestações da forma crônica do paracoco
- doença pulmonar em 85-95% (intersticial, reticulo-nodular, alveolar)
- doença pulmonar progressiva, primariamente nos lobos inferiores, com fibrose e lesões mucocutâneas ulcerativas e nodulares que ocorrem principalmente em membranas mucosas do trato respiratório superior e que devem ser diferenciadas da leishmaniose e do carcinoma espinocelular
- adenomegalia em 30-70%
- lesões de mucosa (oral, VAS) em 50-60%
- lesões de pele
- comprometimento adrenal em 40%
- manifestacao rara:
-
comprometimento neurologico - SNC e ME
- paracoccidioidoma
- genital
- 10% dos casos associados a TB
-
comprometimento neurologico - SNC e ME
Dx da infecção causada por paracoco
MICROBIOLOGIA
-exame fresco (KOH)
-cultura (25-30 graus em agar sabouraud e a 35-37 graus em agar sangue)
BIOPSIA: achadr dx diferencial (fungo consegue ver HE, classica é de prata)
-microscopia eletronica
Quais exames tem valor prognostico para paracoco?
sorologia
qual exame nao é parametro para melhora de paracoco?
raio x
quais sintomas sao parametros para melhora de infecção por paracoco?
tosse ha 6 meses (diminui secrecao, mas nao some pq é tabagista, fibrose de pulmao), perdeu 20kg (ganha peso), raio x alterado, lesao de pele (melhora), sorologia pode diminuir
dx diferencial de paracoco
- forma cronica
- lesoes neoplasicas
- sifilis
- leishmaniose
- actiomicose
- tbc
- sarcoidose
- doencas de colageno (LES, wegener, esclerodermia)
- histoplasmose
- forma aguda
- linfoma
- calazar
- tbc
- sd mononucleose (HIV, EBV, CMV, toxoplasmose)
- doencas de colageno
Tratamento paracoco
ate anos 90: SULFA (TMP-SMX) (no min 2 anos)
vantagem: barato e penetra no cerebro
forma crônica - > ITRACONAZOL (mas nao chega no cerebro) (6 meses)
*interacoes medicamentosas
*dose-tempo: hepatotoxico
aguda - > ANFOTERECINA B (formas graves, situacoes especiais -dose total 2g)
Quais as possiveis sequelas na forma cronica de paracoco?
-fibrose pulmonar
-cicatrizes cutaneas e mucosas
Qual doença é conhecida como doença do jardineiro?
Esporotricose
Qual doença é endemica e o Brasil está em surto e é vinculada a gato e é a principal causa do mundo de micose subctânea?
-qual Estado mais acometido?
Esporotricose
-morros do Rj
Qual infeccao fungica é considerada uma zoonose
esporotricose
Diferença na população acometida por esporotricose e paracoco?
esporo-> mulher
paracoco -> homem
Qual a manifestação mais temida da esporotricose?
conjuntivite ocular de parinot
- alta chance de cegueira
- conjuntivite granulomatosa, acompanhada de linfadenopatia pré-auricular adjacente e pode trazer sequelas caso não seja prontamente tratada.
Qual especie causadora de espotricose é mais prevalente no Brasil e de evolução crônica?
Sporothrix brasiliensis
epidemiologia esporotricose
-zoonose, gatos tb desenvolvem doença
-DNC
-transmissao: trauma por espinho, lasca de madeira, arranhadura de gato
Quais as possiveis manifestacoes clinicas da esporotricose?
-forma linfocutânea
-forma pulmonar (mais hematogenica)
-Forma osteoarticular, meningea, disseminada (raras)
qual a forma mais comum de manifestacao clinica da esporotricose?
forma linfocutanea (pode doer e deixar cicatriz)
Explique como se dá a forma linfocutânea da esporotricose
-Dias ou semanas após a inoculação, lesoes papulo-nodulares LOCALIZADAS, em seguida úlcera (drenagem de material purulento)ou verrucosa, mas nao muito dolorosa
-acometem a pele ao longo da cadeia linfatica que drena a regiao (sentido distal para proximal)
- não ha sinais sistemicos
- dx é clinico (biopsia se tiver duvida)
Explique como se dá a forma pulmonar da esporotricose
-contaminaçao VIA RESPIRATÓRIA (poeira do solo com conideos)
-paciente DPOC e imunossuprimido
-febre, sudorese noturna, perda de peso, tosse, catarro purulento, cavitações em lobos superiores (diferencial de TB)
-solicita cultura de escarro (agar sabourand)
Tratamento esporotricose - forma linfocutânea, cutânea, doença pulmonar leve e doença osteoarticular
ITRACONAZOL VO por 3 (lesao unica, dx precoce) a 6 meses (lesoes multiplas)
Tratamento esporotricose - forma pulmonar grave, disseminada e meningea
ANFOTERICINA B
Quando parar ttm na esporotricose?
criterio para parar ttm é clinico (profilaxia quaternaria)
qual doenca fungica é mais tranquila?
esporotricose
Qual a relacao de HIV e esporotricose?
A disseminação ocorre quase exclusivamente em pacientes muito imunocomprometidos, especialmente aqueles com Aids.
Como se inicia a infeccao por esporotricose?
Primariamente uma infecção localizada de tecidos cutâneos e subcutâneos que se segue à inoculação traumática de conídios.
