Sifilis Flashcards
Agente de transmision de la sifilis
Transmitida por el Treponema pallidum (espiroqueta microaerófila gram-negativa.)
Division de los periosos
x Se divide en dos períodos respecto del tiempo de la infección: precoz (menos de 1
año) y tardío (más de 1 año).
x Esta división tiene importancia epidemiológica y clínica ya que las formas clínicas
precoces son contagiosas y las formas tardías en general no lo son. El tratamiento
también difiere en ambos casos.
Evolucion natural de sifilis
o Sin tratamiento un tercio de los infectados evolucionan espontáneamente
hacia la recuperación total.
o Otro tercio permanece en etapas latentes de la enfermedad que se
evidencia sólo con test serológicos reactivos.
o El otro tercio puede evolucionar hacia la etapa destructiva (sífilis terciaria)
Sifilis primaria
x El Treponema pallidum ingresa a la piel a través de
una mínima erosión habitualmente en los genitales,
durante la relación sexual.
x Desde ese momento y hasta la aparición de los
primeros síntomas se habla de la incubación de la
enfermedad que dura entre 3 y 4 semanas, aunque
puede durar hasta 90 días.
x En el punto de ingreso, se desarrolla una erosión o
una úlcera indurada e indolora (chancro) de
tamaño entre pocos milímetros hasta unos 2 cm,
que se acompaña de adenopatía regional
habitualmente no dolorosa.
x Es lo que define al período primario, es decir el
chancro y la adenopatía forman el complejo
primario.
Sifilis secundaria
x El período secundario
consiste en la aparición de
numerosos y diversos
signos clínicos en la piel,
precedidos de un cuadro
general poco notorio
semejante a un estado
gripal.
x Es por diseminación
hematógena, en general
dentro de los primeros 6
meses.
x Las manifestaciones
cutáneas se denominan
sifílides y se suceden en
brotes que duran alrededor
de tres semanas y que
desaparecen
espontáneamente.
x La primera manifestación
cutánea corresponde en
general a una roséola, no
siempre notoria.
x El resto de las sifílides son
muy variadas, semejando
muchos otros cuadros
dermatológicos por lo que
es necesario pensar en
este cuadro clínico si
queremos acertar con el
diagnóstico.
x Todas estas sifílides son
asintomáticas.
Sifilis latente precoz
x Período en que un paciente esté asintomático durante el primer año de evolución
desde el comienzo de la infección no tratada.
x Aunque no hay manifestaciones clínicas, la serología treponémica y no
treponémica es positiva.
Sifilis latente tardia
x Período en que un paciente está asintomático durante el tiempo que va desde que
se cumple el año estipulado para la latencia precoz hasta la aparición de las
manifestaciones clínicas de la sífilis terciaria.
x Esta etapa puede durar entre 3 y 30 años.
x Durante este período, las recaídas de lesiones secundarias son infrecuentes
Sifilis terciaria
x El último período clínico de la enfermedad es la sífilis terciaria.
x Es una etapa destructiva, no transmisible, con pocos treponemas, en que el daño
es de tipo inmunológico.
x Compromiso cardiovascular.
x Las lesiones clínicas se ubican en varios órganos.
Neurosifilis
x La afectación del SNC en la sífilis es muy importante.
x Existen cuatro formas diferentes de neurosífilis:
o Neurosífilis asintomática (la más común)
o Sífilis meningovascular
o Parálisis general (más tardía)
o Tabes dorsal (más tardía)
x Realizar punción lumbar en pacientes:
o VIH cuando VDRL (+) 1/16 o RPR (+) 1/32 con CD4 < 350
o Síntomas neurológicos
o Tratamiento fallido en forma recurrente
Uretritis gonococica
- Uretritis → hombre
- En mujeres dan en cuello del útero, cavidad
endometrial, etc. Pero no en el útero - Neisseria gonorrhoeae
- Descarga uretral purulenta importante, mucho dolor,
ardor espontaneo y al orinar - Siempre consultan
- Asintomáticos 10% hombres, 30% mujeres
Uretritis NO gonococica
- Abarca etiologías no infecciosas e infecciosas
o Chlamydia trachomatis
o Ureaplasma urealyticum
o Causas no infecciosas: irritantes químicos, tumor intraureteral, cuerpo extraño,
granulomatosis, uretrofobia - Periodo de incubación mas largo de
1 a 3 semanas - 75% mujeres asintomáticas, 50%
asintomática en hombres - Hombres: descarga ureteral escasa,
mucosa y clara - Mujeres: secreción cervical mucosa o
mucopurulenta escasa - Disuria variable
Chancro sifilitico
pápula roja pequeña o erosión
superficial con costra NO DUELE
Es una erosion indolora limpia y dura
Sifílide macular o roséola sifilítica
- Mas precoz de 6 a 8 semanas
- Exantema generalizado
- Desaparecen 20 a 30 días
- Maculas y manchas rosado pálido
- Cuello, tronco, zona proximal de extremidades
- Asintomática
Condiliomas planos
o Papulas o placas húmedas
o Olor característico
o Muy contagioso
o Lesiones húmedas que no
ulceran
o DD con condiloma
acuminado
Parche mucoso
o Mucosa bucal, lengua y labios
o No duele
o Lesión papuloerosiva
o Blanquecina y húmeda
o Cubierta por material grisáceo
