Dermatitis atopica Flashcards
Que es la atopia
condición constitucional genéticamente determinada de alta
ocurrencia familiar, muy frecuente en la población general, cuyas principales
expresiones patológicas son la dermatitis atópica (DA), el asma bronquial alérgico
y la rinitis (o rinoconjuntivitis) alérgica, lo que constituye la triada atopica .
Fisiopatologia de la atopia
Una disfunción de barrera epitelial, que se traduce en una hiperreactividad
frente a estas noxas, con producción exagerada de mediadores epiteliales
y una mayor penetración de antígenos.
o Una disfunción inflamatoria consistente principalmente en una disfunción
linfocitaria con mayor producción de citoquinas T2 (expresada en
hiperproducción de IgE y eosinofilia), además se manifiesta con efectos
anormales en la reactividad colinergica y b2 adrenérgica
Definicion de DA
Una enfermedad
cutánea inflamatoria crónica de curso recurrente caracterizada por prurito intenso y xerodermia, que se inicia típicamente en la infancia (aunque puede aparecer en
adultos) y suele asociarse a niveles altos de IgE sérica total y a una historia
familiaar de asma o rinitis alergia
Prevalencia
x En nuestro país se estima que afecta al 10‐20% de los niños y al 2% de los
adultos.
x El 45% de los casos se inicia a partir de los 6 meses de vida. El 60% en el primer
año de vida. El 85% antes de los 5 años de edad.
x Sobre el 70% de estos niños tendrá una remisión en la adolescencia.
x Alrededor de un 80% desarrollará rinitis o asma alérgica.
x El 65-90% de los casos de DA es de intensidad leve a moderada
Clinica
Prurito (síntoma invariablemente presente), dermatitis y xerosis.
x La manifestación clínica de la dermatitis varía según edad (en todas las etapas los
casos severos pueden generar eritrodermia).
Clinica en lactantes
menores de 2 años, presentan lesiones agudas, afectando
principalmente la cara, cuero cabelludo y regiones extensoras de
miembros.
Clinica en infatiles de 2 a 12 años
de 2 a 12 años, con lesiones subagudas y crónicas, afectando
pliegues de codos, rodillas y cuello.
Clinica en adolesentes y adulto
Mayores de 12 años, tienen lesiones crónicas,
afectando pliegues de flexión, párpados, región perioral y manos
TTO con corticoides topico (betametasona)
Corticoides de baja potencia, se indican en dermatitis atópica leve y
en lesiones de cara y pliegues.
Corticoides de mediana potencia, se utilizan en dermatitis atópica
moderada a severa y como terapia de mantención para prevenir
recidivas
Corticoides de alta potencia, pueden usarse por periodos cortos en
casos severos, para luego continuar con corticoides de mediana
potencia. En general se recomienda evitar su uso en pliegues y
cara.
TTO topico con inmunomoduladores
inhibidores de la calcineurina (pimecrolimus 1%,
tacrolimus 0.03 desde los 2 años y al 0.1% desde los 10 años)
