Psoriasis Flashcards
Que es la psoriasis
x Enfermedad
inflamatoria crónica sistémica, de
naturaleza inmunológica, predisposición
genética y desencadenantes
multifactoriales.
x Afecta piel, mucosas, anexos y puede
también comprometer articulaciones.
Generalidades
x Prevalencia general estimada entre 2-
3%. Afecta a todos los grupos etarios y a
ambos sexos por igual.
x Se han identificado varios cromosomas
relacionados con la enfermedad
30% de los
pacientes tiene historia familiar de la
enfermedad
Etiopatogenia
se observa
activación de linfocitos T migración hacia
la piel, liberación de citoquinas, el TNF-∝
aumenta la proliferación de
queratinocitos. Hay un acortamiento del
ciclo celular (de 28 a 4 días), cambios
vasculares (angiogénesis e
hiperpermeabilidad vascular).
Clinia
x La lesión elemental es una placa eritemato escamosa con escamas adherentes blanco nacaradas y con borde bien delimitado,
variando en forma, tamaño y estadios.
x Localizaciones más frecuentes son:
superficies de extensión (codos y rodillas),
zona sacra y cuero cabelludo.
x En la uñas el compromiso de la matriz
ungueal origina pits y surcos longitudinales
y el compromiso del hiponiquio origina las
llamadas manchas en aceite e
hiperqueratosis subungueal.
x El diagnóstico clínico puede ayudarse del
raspado metódico de Brocq:
o Signo de la vela
o Última película
o Rocío sanguinolento
Psoriasis vulgar
x Es la más frecuente (80%).
x Se caracteriza por placas eritemato descamativas.
x Se inician como pápulas asintomáticas
con marcadas escamas y tendencia a
agruparse para formar placas con
figuras policíclicas.
Psoriasis en gotas o Guttata
x Numerosas lesiones papulares (< 1 cm).
x Es más frecuente en niños y adolescentes.
x Es típica su erupción aguda 10‐14 días tras una infección estreptocócica, se
resuelve espontáneamente en 2-3 meses.
x Buen pronóstico, puede ser la forma de inicio de una psoriasis en placas de
evolución crónica.
x Para su confirmación se puede solicitar ASO.
Complicaciones y comorbilidades
x Inmunológicas: artritis, enfermedad inflamatoria intestinal, esclerosis múltiple,
oculares como uveítis y epiescleritis.
x Obesidad, sobrepeso: IL-6 y TNF-∝ son liberados por el adipocito, sobre todo de la
grasa abdominal.
x Síndrome metabólico: DM, resistencia a la insulina, HTA, dislipidemia, obesidad
central.
x Eventos vasculares: ateroesclerosis, IAM, ACV.
x EPOC.
x Hígado grado
TTo topico
o Emolientes.
o Corticoides: alternativa más utilizada. Existen distintos grados de potencia,
desde lo más suaves (hidrocortisona) a los más potentes (propionato de
clobetasol o el dipropionato de betametasona).
o Antralina: su uso ha disminuido, dado su poder irritante
o Alquitranes: uso como terapia coadyuvante. Preparaciones en shampoo
ayudan a prevenirla aparición de placas en cuero cabelludo.
o Análogos de la Vitamina D: como calcipotriol, calcitriol, tacalcitol, uso como
monoterapia o asociado a corticoides tópicos y foto terapia.
