Cancer de piel Flashcards
Porcentaje de cancer melanoma y no melanoma
El cáncer cutáneo no melanoma corresponde al 90% de los cánceres de piel.
x De los cánceres cutáneos no melanomas los más frecuentes son el cáncer
basocelular (80%) y el espinocelular (20%).
Caracteriticas del carcinoma basocelular
x Es la neoplasia maligna más frecuente en los seres humanos.
x No metastiza, sin embargo, puede ser muy destructivo en forma local.
x Aproximadamente el 80% aparecen en cabeza y cuello
x Es más frecuente en hombres, con una relación de 2:1.
x A mayor edad, mayor frecuencia.
x crece lento
Origen del cancer basocelular
Se origina en las células madres epidérmicas de la vaina externa del folículo
piloso.
Clinica del cancer basocelular nodular
x Es la variedad más frecuente, viéndose en el 60-70% de los casos.
x Afecta la cara o el cuello hasta en el 80 % de los
casos, también se puede ver en el tronco y muy
raramente en otros sitios.
x Se inicia como una pápula pequeña translúcida de
color piel que después aumenta lentamente de
tamaño hasta constituir un nódulo con
característicos bordes perlados y a menudo con
telangectasias.
x Asintomática.
x Puede progresar con necrosis central con costras
que al desprenderse deja erosión o úlcera
sangrante.
x LoV pacienWeV WtpicamenWe hablan de ³Xna heUida
qXe no cicaWUi]a´.
x En otras ocasiones el carcinoma basocelular
nodular adopta el aspecto clínico de una placa.
x Prácticamente cualquier zona del cuerpo puede
presentarlo, por lo que frente a un nódulo o placa de larga duración debe plantearse su diagnóstico
Clinica del cancer basocelular superficial
x Esta variedad constituye del 10-15% de los casos,
se ve por lo general en el tronco y extremidades
x Placa eritemato-escamosa de tamaño variable, de
color rojo-rosado, bien delimitada con bordes
levemente solevantados.
x A veces cubierta de escamas, úlceras o costras.
x A pesar de tener crecimiento horizontal puede
hacerse infiltrativo y presentarse como una zona
indurada, susceptible de ulcerarse y formar un
nódulo.
x Puede tener áreas de regresión espontánea: atrofia
e hipopigmentación central.
x Hay una variante pigmentada.
x Tiende a ser múltiple y puede alcanzar gran tamaño
de hasta 10 cm de diámetro
TTo del carcinoma basocelulr
resección completa del tumor
evitando una recidiva
Generalidades del carcinoma espinocelular
x Es el segundo cáncer de piel más frecuente luego del CBC.
x Relación carcinoma basocelular / carcinoma espinocelular es de 4:1.
x Se origina de las células espinosas de la epidermis.
x Puede dar metástasis en un 2% a 6%.
x Tiene una mayor mortalidad.
x Tiene una relación más directa en su etiología con la exposición solar y con el
color claro de la piel.
Generalidades del carcinoma espinocelular
x Es el segundo cáncer de piel más frecuente luego del CBC.
x Relación carcinoma basocelular / carcinoma espinocelular es de 4:1.
x Se origina de las células espinosas de la epidermis.
x Puede dar metástasis en un 2% a 6%.
x Tiene una mayor mortalidad.
x Tiene una relación más directa en su etiología con la exposición solar y con el
color claro de la piel.
Clinica del carcinoma espinocelular
x Es necesario aclarar que la transformación neoplásica de un queratinocito hacia
un carcinoma espinocelular (CEC) tiene varios estadios.
x Inicialmente, al haber cambios neoplásicos en los estratos basales de la
epidermis, sin invadir más allá de la unión dermoepidérmica constituyen las
denominadas lesiones precursoras de CEC:
o Queratosis actínica
o Queilitis actínica
o Enfermedad de Bowe
o Eritroplaquia de Queyrat
x Estas son lesiones precursoras del CEC, las cuales corresponden a carcinomas in
situ de la epidermis, los cuales pueden progresar hacia un CEC.
Presentaciones clinicas del carcinoma espinocelular
x Se presenta como pápula, placa, nódulo o tumor
en cualquier zona de la piel, más
frecuentemente en cabeza y cuello.
x En hombres en cuero cabelludo calvo y
pabellones auriculares.
x Pueden adoptar diversas formas clínicas en su
evolución:
o Nodular
o Verrucosa (vegetante)
o Ulcerada (con frecuente borde duro y
elevado)
x Los CEC bien diferenciados son firmes a la
palpación y bien queratinizados.
x Los indiferenciados son blandos, friables y muy poco queratinizados, suelen crecer
más rápidamente y ulcerarse.
Generalidades del melanoma
x El melanoma es un cáncer originado en los
melanocitos, los que pueden encontrarse
en la piel, mucosas, ojos, tracto
gastrointestinal y leptomeninges.
x Ha triplicado su frecuencia en las últimas 3
décadas.
x Su incidencia anual global es de 15 por
100.000 habitantes.
x Corresponde a un 4% de los cáncer de piel.
x Es la principal causa de muerte por cáncer
de piel.
x El gran desafío es hacer un diagnóstico
precoz, cuando el melanoma aún no ha
metastizado, ya que la extirpación quirúrgica
en estos casos, con márgenes de
seguridad, es curativa en el 99% de los
casos
Manifestaciones clinicas del melanoma
x Lesión pigmentada de superficie y patrón pigmentario irregular.
x Historia de cambio en forma, color o tamaño (hasta 95% de los pacientes).
x El 75 % de los melanomas nace de novo ´ es decir , son lesions malignas desde
el principio, el otro 25% aparece de lesiones preexistentes.
x Pesquisa de las características del melanoma: ABCDE
x Tipos clínico-patológicos primarios clásicos:
o Melanoma de extensión superficial (70%)
o Melanoma nodular (15-30%)
o Melanoma de tipo lentigo maligno (10-15%)
o Melanoma lentiginoso acral (5-10%)
ABCDE del melanoma
asimetria, borde irregular, color no homogeneo, diametro superior a 6 mm y evolucion
Melanoma de extension superficial
Frecuencia: 70% de los melanomas.
x Edad: 4ta y 5ta década de la vida.
x Localización más frecuente: zonas
fotoexpuestas (intermitentes). Tronco en
hombres, piernas en las mujeres.
x Clínica: mácula aplanada o levemente
solevantada.
o Variaciones de color que incluyen
distintas tonalidades de negro y café.
o Zonas despigmentadas que indican
regresión.
o Fase de crecimiento rápido: aparición
de un nódulo o pápula.
x Es el subtipo que más se asocia a nevo
preexistente.
Melanoma nodular
Melanoma nodular
x Frecuencia: 15 a 30% de los melanoma.
x Sexo: más frecuente en hombres que
mujeres.
x Edad: 5ta y 6ta década de la vida.
x Rápida evolución (semanas-meses), a menudo
de novo.
x Localización: principalmente en tórax, cabeza
y cuello.
x Clínica: lesión nodular a polipoídea, uniforme,
de bordes bien definidos.
o Coloración azul-oscura a marrón-rojiza.
o Hasta un 5% puede ser amelanótica.
o Carece de hiperpigmentación
circundante.
o Se asocian a un crecimiento rápido en
profundidad.
