SÍFILIS Flashcards
pruebas dx de sífilis
- treponémicas
- NO treponémicas
pruebas que tienen memoria
treponémicas
prueba confirmatoria de sífilis
treponémicas
prueba que usa títulos
no treponémica
estudia ideal para sífilis
VDRL
agente etiológico
treponema pallidum
tto de la sífilis
penicilina
causa falsos negativos en las pruebas NO treponémicas
- fenómeno de prazona
- tener poco tiempo de evolución
mujer de 23 años con 11 SDG antecedentes de 4 parejas sexuales, en unión libere desde hace 6 meses.
prueba de HIV nunca realizada
a la EF úlcera única bien circunscrita, indolora, en vulva, sin adenopatías inguinales
¿qué seguimiento le daría al RN?
VDRL
al día siguiente, presenta fiebre, mialgias ¿cuál es el siguiente paso a seguir?
AINES+evaluación en 3 días
2 tipos de síflis
- primaria
- secundaria
características de la sífilis primaria
- mácula roja que evoluciona a pápula indolora y ulcerada
- úlcera de base limpia
- bordes elevado e indurado
periodo de incubación de la sífilis
9 a 90 días
carcaterísticas de la sífilis secundaria
- exantema
- lesiones mucocutáneas
- linfadenopatias
clínica de la sífilis neurológica
- alteración del estado de alerta
- meningitis
- vasculitis
- pérdida de la vibración
2 clasificaciones de la sífilis latente
- temprana
- tardía
sífilis latente de la cual se desconoce el tiempo de evolución
tardía
¿tiempo en el que ocurre el contagio de la sífilis temprana?
en el 1er año
tipo de sífilis que requiere MAYOR duración del tto
- latente tardía
- terciaria
¿qué afecta la sífilis terciaria?
- corazón
- goma
tto de neurosífilis
penicilina sódica critalina IV
¿con qué se hace el dx de sífilis?
con campo oscuro en exudado de la lesión
dx definitivo en sífilis temprana
con campo oscuro en exudado de la lesión
dx sencillo para sífilis
NO treponémica
VDRL o RPR
¿cómo vienen las titulaciones de las pruebas NT?
de 4 en 4
¿qué significa que tengan altos títulos, entre más?
habla de agudización
¿qué sig que tenga poco títulos?
nos habla de respuesta
función de las pruebas treponémicas
confirmar el dx de sífilis
sus lesiones características son los nódulos subcutáneos “gomas” y manifestaciones menigovasculares
sífilis terciaria
títulos que correlaciona con actividad de la enfermedad
títulos treponémicos 4 veces sobre el basal
si el dx fue serológico, ¿cómo deben considerarse los px?
con sífilis latente tardía a menos que tengan:
- pruebas negativas < 1 año
- EF con signos de infección recientes
pruebas que se realizan en el recién nacido para el dx
- no treponémicas
- séricas
¿cuándo, en los recién nacidos, NO se pueden ser no reactivas?
si la madre presenta títulos bajos o si fue infectada al final del embarazo
¿cuándo se establece el dx de sífilis congénita?
- hay manifestaciones clínicas
- nacidos de madres con antecedentes de sífilis no tratada
- madre parcialmente tratada
- madre con títulos de VDRL persistentemente altos después del tto
- niños sin estudios rx o por LCR
- madres con lesiones al momento del parto
pueda dar falsos positivos
- VIH
- les
- drogas IV
- edad avanzada
- malaria
- ## neumonía atípica
¿cómo van a estar los títulos en un falso positivo?
bajos, 1:8
pueden dar falsos negativos
- fenómeno de prozona, no hay lecturas títulos
- sífilis temprana
- VIH
¿con qué se da el seguimiento de neurosífilis?
VDRL en LCR
tto de la sífilis primaria y secundaria
penicilina G benzatínica 2.4 millones dosis únicas
tto de la sífilis latente temprana
penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades IM DU
tto de la sífilis latente tardía
penicilina G benzatínica 3 dosis de 2.4 millones de unidades IM cada semana
periodo de espera de tener relaciones sexuales después del tto
mínimos 1 semana
¿en qué ocasiones se da tto a la pareja?
- heterosexuales
- expuesto en los últimos 90 días incluso con serología negativa
- expuesto > 90 días a px con sífilis primaria o latente
títulos que predicen que la sífilis es temprana
> 1:32
tto para alérgicos a la penicilina
- doxiciclina 100 mg VO c/12h por 28 días
- ceftriaxona
tto para embarazada alérgicas a la penicilina
- hay que desensibilizar, ya que la doxiciclina es una tetraciclina y puede causar malformaciones congénitas óseas
¿qué ocurre si se omiten dosis en embarazas?
hay que REINICIAR el tto
¿cuándo ocurre la sintomatología de la rx de Jarish-Herxheimer?
síntomas en las primeras 24 h de tto
sintomatología de la rx de Jarish-Herxheimer
- fiebre
- mialgias
- cefalea
- sufimiento fetal o parto prematuro
factores de riesgo para la rx de Jarish-Herxheimer
- sífilis temprana
- embarazo
tto de la rx de Jarish-Herxheimer
antipiréticos
tiempo de seguimiento de las muestras NO treponéicas
6,12,24 meses
¿en qué debemos de sospechar si el px NO negativiza?
en HIV
¿qué es el efecto prazona?
es un fenómeno inmunológico por el cual la efectividad de un anticuerpo para formar los complejos inmunes es a veces deficiente, cuando la concentración de un anticuerpo o un antígeno es muy alta
¿en qué casos se presenta más el efecto prazona?
en secundarismo
mujer de 31 años con embarazo de 22 sdg, alérgica a penicilina
acude con una úlcera genital, no causa prurito ni dolor, es la primera vez que presenta estas lesiones
¿cuál es el dx más probables?
sífilis primaria
el VDRL sérico es de 1:64, PL negativa. ¿cuál es el tto de elección?
penicilina benzatínica 2.4 millones de unidades DU
dx de sífilis congénita
VDRL 4 veces arriba de la madre
complicaciones de sífilis durante el embarazo
- parto pretérmino
- muerte fetal
- bajo peso
las enfermedades con pruebas treponémicas positivas y no treponémicas negativas son:
- lyme
- leptospirosis
características de la úlcera por treponema pallidum
- úlceras únicas
- bien circunscrita
- bordes elevados
- ## base limpia
dx para t pallidum
- serología
- campo oscuro
- PCR
periodo de incubación del treponema pallidum
9-90 días
