SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO

Question 1

¿qué es la sepsis?

Answer 1

infección con disfunción orgánica

Question 2

¿por qué se suele desarrollar la sepsis?

Answer 2

debido a una respuesta desregulada del huésped a una infección

Question 3

¿a qué se asocia el desarrollo de sepsis?

Answer 3

• disfunción orgánica aguda

- un alto riesgo de muerte

Question 4

Tercera Definición de Consenso Internacional para sepsis y choque séptico

Answer 4

• la sepsis es una disfunción orgánica que amenaza la vida como resultado de respuestas desreguladas del huésped a la infección
• el choque séptico es un subconjunto de sepsis en la que las anomalías circulatorias, celular, y metabólicas subyacentes son lo suficientemente profundas como para aumentar el riesgo de mortalidad

Question 5

se usa para codificar el grado de disfunción orgánica

Answer 5

Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA

Question 6

¿qué es la sepsis severa?

Answer 6

sepsis complicada por disfunción orgánica aguda,

Question 7

¿a qué se asocia el shock séptico?

Answer 7

• hiperlactatemia

- hipotensión refractaria a líquidos

Question 8

definición actual de sepsis

Answer 8

infección combinada con un cambio agudo en la puntuación SOFA de 2+ puntos.

Question 9

función de SOFA rápidas (qSOFA)

Answer 9

para identificar:

• a los pacientes con infecciones que probablemente tengan una estadía prolongada en UCI
• que tengan un alto riesgo de muerte

Question 10

¿cuándo se considera un px de alto riesgo, según los criterios SOFA rápidas (qSOFA)?

Answer 10

si cumplen al menos dos criterios

Question 11

criterios del SOFA rápidas (qSOFA)

Answer 11

• alteración del estado mental
• PAS < 100 mm Hg
• FR de > 22 rpm

Question 12

es superior a los criterios SIRS al predecir pacientes de alto riesgo

Answer 12

qSOFA

Question 13

función del qSOFA

Answer 13

herramienta de estratificación de riesgo que se utiliza para identificar pacientes con riesgo de sepsis

Question 14

definición de choque séptico

Answer 14

• subconjunto clínicamente definido de casos de sepsis
• a pesar de la reanimación con líquidos, los pacientes tienen hipotensión que requiere vasopresores
• tienen una concentración elevada de lactato sérico de más de 2 mmol / L.

Question 15

etiología de la sepsis

Answer 15

puede originarse en cualquier organismo infeccioso

Question 16

etiología del 80% de las sepsis

Answer 16

surgen en la comunidad

Question 17

sitios más comunes de infección que conduce a la sepsis

Answer 17

1. pulmón
2. abdomen
3. torrente sanguíneo
4. tracto rectal
   5- tracto GU

Question 18

gram que es más común en sepsis

Answer 18

gram +

Question 19

organismos identificados con mayor frecuencia en las infecciones que llevan a sepsis

Answer 19

• S. aureus (grampositivas)

- Pseudomonas y E. coli (Gramnegativas)

Question 20

¿por qué se caracteriza la sepsis en su patofisiología?

Answer 20

se caracteriza por una respuesta sistémica desregulada del huésped a la infección

Question 21

mediadores de la disfunción orgánica inducida por sepsis

Answer 21

• hipoxia citopática
• disfunción mitocondrial
• apoptosis

Question 22

factores de riesgo a desarrollo de sepsis

Answer 22

• edad muy avanzada o temprana
• enfermedades inmunosupresoras (como SIDA)
• medicamentos inmunosupresores
• cáncer
• diabetes
• alcohol
• catéteres permanentes

Question 23

¿de qué depende la presentación clínica de la sepsis?

Answer 23

• sitio de la infección

- de los signos y síntomas que forman parte de la respuesta del huésped

Question 24

signo que su ausencia no excluye la sepsis

Answer 24

hipotensión arterial

Question 25

presentación clínica de la sepsis

Answer 25

• malestar general
• signos inespecíficos, como fiebre
• taquicardia
• taquipnea
• estado mental alterado
• oliguria
• aumento del tiempo de llenado capilar

Question 26

¿qué valores se necesitan analizar en las pruebas de lab para dx de sepsis?

Answer 26

• niveles de lactato
• leucocitosis o leucopenia
• PCR o procalcitonina
• pruebas de función urinaria
• enzimas hepáticas y la coagulación.

Question 27

¿en qué se centra el tto de la sepsis?

Answer 27

• en la intervención oportuna

- eliminación de la fuente de infección

Question 28

deben ser parte del tto inicial

Answer 28

• inicio temprano de la terapia antimicrobiana adecuada
• restauración de la perfusión tisular a través de la reanimación
  con líquidos
• intervenciones avanzadas guiadas

Question 29

Reanimación inicial de fluidos para px con inestabilidad hemodinámica

Answer 29

administración rápida de 30 ml/kg de cristaloides dentro de la primera hora

Question 30

Reanimación inicial de fluidos en la sepsis pediátrica

Answer 30

bolo de líquido inicial (cristaloides o albúmina) de 20 ml/kg, hasta un
máximo de 60 ml / kg.

Question 31

primera opción cuando se requiere fluido coloidea

Answer 31

albúmina humana

Question 32

está asociada con una menor incidencia de lesión renal aguda y necesidad de terapia de reemplazo renal

Answer 32

estrategia de reanimación restrictiva con cloruro

Question 33

¿a qué se debe de cambiar el cloruro si produce hipocloremia?

Answer 33

cristaloide equilibrado

Question 34

¿cómo suele ser la elección de la terapia antimicrobiana?

Answer 34

empírica

Question 35

¿a qué se debe de dirigir la terapia antimicrobiana en el tto de sepsis?

Answer 35

debe dirigirse contra todos los patógenos probable

Question 36

aumenta el riesgo de mortalidad en la sepsis

Answer 36

terapia inicial inapropiada

Question 37

recomendación del 2017 para inicio oportuno de la terapia antibiótica

Answer 37

• antimicrobianos IV deben iniciarse lo antes posible (dentro de 1 h)
• elección inicial debe incluir cobertura de amplio espectro
• espectro antibiótico debe reducirse cuando se han aislado los patógenos y se han establecido sensibilidades
• estrategias de dosificación deben optimizarse sobre los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos
• educción de los antimicrobianos debe considerarse a diario

Question 38

es de importancia pronóstica para los pacientes con sepsis

Answer 38

concentración elevada de lactato

Question 39

reducciones en la concentración de este marcador se asocian con mejores resultados

Answer 39

lactato en sangre

Question 40

¿qué se requiere en pacientes con shock séptico?

Answer 40

vasopresor para mantener la presión de perfusión

Question 41

valores de PAM de objetivo inicial para la mayoría de los pacientes con
shock séptico

Answer 41

65 mmHg

Question 42

primera línea de vasopresor para tto de shock séptico

Answer 42

norepinefrine

Question 43

¿por qué la noreprinefrina es la primera línea de tto vasopresor de shock séptico?

Answer 43

mayor potencia y menor riesgo de arritmias en comparación con la dopamina

Question 44

¿a qué se asocia frecuentemente la sepsis?

Answer 44

disfunción miocárdica (reversible)

Question 45

pueden considerarse para pacientes con sospecha de disfunción cardíaca en asociación con un gasto cardíaco inadecuado

Answer 45

Los agentes inotrópicos