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𝗜𝗡𝗙𝗘𝗖𝗧𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜́𝗔 ✔︎ > INFECCIÓN ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE > Flashcards

INFECCIÓN ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE Flashcards

1
Q

¿cómo se adquiere la CDI?

A
  • con el uso de antimicrobianos

- alteración de la microflora normal

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2
Q

Es la enfermedad diarreica de origen hospitalario diagnosticada con mayor frecuencia

A

CDI

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3
Q

¿de qué es consecuencia la CDI?

A

consumo de esporas de C. difficile

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4
Q

¿qué síntoma suele causar la CDI?

A
  • diarrea

- colitis pseudomembranosa

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5
Q

fueron los primeros antibióticos relacionados con CDI

A
  • clindamicina
  • ampicilina
  • cefalosporinas
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6
Q

fármacos que con frecuencia causan este trastorno

A

cefalosporinas de 2da y 3era generación

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7
Q

fármacos implicados en los brotes epidémicos intrahospitalarios

A

fluoroquinolonas

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8
Q

¿en dónde permanece el c. difficle?

A

en heces de px sintomáticos y asintomáticos

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9
Q

porcentaje de casos de CDI extrahospitalaria sin relación con una hospitalización reciente

A

compone ≤10% de los casos.

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10
Q

factores identificados de riesgo de contraer CDI

A
  • senectud
  • gravedad de enfermedad
  • cirugías GI
  • termómetros rectales
  • alimentación con sonda enteral
  • antiácidos
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11
Q

tipos de toxinas del c. difficile

A
  • toxina A

- toxina B

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12
Q

enterotoxina

A

toxina A

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13
Q

¿qué tipo de toxina es la B?

A

citotoxina

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14
Q

¿dónde se confinan las pseudomembranas de la PMC?

A

a la mucosa del colon

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15
Q

¿dónde se suelen formar las pseudomembranas y qué afectan?

A

Se afecta todo el colon

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16
Q

factores son fundamentales para la patogenia de la CDI

A
  1. el contacto con antimicrobianos
  2. el contacto con C. difficile toxígeno
  3. contacto con una cepa de C. difficile virulenta
  4. mala respuesta inmunitaria del hospedador
  5. respuesta anamnésica de los anticuerpos IgG séricos a la toxina A de C. difficile.
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17
Q

es el signo más frecuente de la CDI

A

diarrea

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18
Q

¿cómo suelen ser las heces de la CDI?

A
  • su consistencia va de blanda e informe hasta acuosa o mucosa
  • casi nunca muestran sangre
  • olor característico
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19
Q

¿a cuántas deposiciones se puede llegar en un día?

A

20

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20
Q

manifestaciones clínicas de la CDI

A
  • fiebre
  • diarrea
  • dolor abdominal
  • leucocitosis ≥15 000 leucocitos/μL.
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21
Q

¿cuándo suele reaparecer la diarrea?

A

después del tratamiento

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22
Q

% de px en los que reaparece la diarrea después del tto

A

15-30%

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23
Q

dx de CDI

A

Combinación de criterios clínicos:

  • diarrea, ≥3 evacuaciones no formadas, por 24 h, ≥2 días
  • detección de la toxina A o B en heces
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24
Q

es una forma más avanzada de CDI

A

PMC

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25
Q

¿cómo se identifica la PMC? y en quiénes?

A
  • endoscopía
  • en 50% de sujetos que tienen resultados positivos en el cultivo de heces y la cuantificación de toxinas para C. difficile.
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26
Q

no siempre predicen la reaparición de CDI.

A

los resultados de la prueba

27
Q

tto de CDI primaria

A
  • interrupción de cualquier antimicrobiano
  • hidratación
  • evitar opioides e inhibidores del peristaltismo que ocultan los síntomas
28
Q

¿qué se debe de evitar como parte del tto de la CDI primaria?

A

fármacos que ocultan los síntomas

  • opioides
  • inhibidores del persitaltismo
29
Q

tto para la para la CDI leve-moderada.

A
  • vancomicina o metronidazol + Inhibidores del peristaltismo
30
Q

El tratamiento recomendable para la CDI

A

vancomicina, fidaxomicina o metronidazol por VO

31
Q

fármaco que es ineficaz para la CDI

A

vancomicina IV

32
Q

alcanza una concentración bactericida fecal durante la diarrea aguda, pero en presencia de íleo adinámico no funciona

A

metronidazol IV |

33
Q

Tiempo promedio hasta la resolución

A

2-4 dias

34
Q

¿respuesta a qué fármaco suele ser más lenta?

A

metronidazol

35
Q

¿hasta qué tiempo el el tto no se debe considerar un fracaso?

A

al menos por 6 días.

36
Q

¿a qué suelen responder la mayoría de los px con una infección leve-moderada?

A

metronidazol 500 mg por VO c/8 h durante 10 días

37
Q

¿qué tto se debe inicial en px con aspecto grave?

A

vancomicina oral

38
Q

valores de referencia para inicial tto con vancomicina

A
  • leucocitosis (>15 000/μL)

- creatinina ≥1.5 veces más alta que el valor previo a la enfermedad.

39
Q

% de los pacientes con un tratamiento satisfactorio sufre alguna recurrencia de CDI

A

15-30%

40
Q

¿en qué px son menores las tasas de recurrencia?

A

los px que recibieron fidaxomicina en vez de los de vancomicina

41
Q

¿en qué px las las tasas de recurrencias son más altas?

A
  • pacientes ≥65 años de edad
  • los que siguen recibiendo antibióticos
  • los que permanecen en el hospital.
42
Q

estrategia más práctica para el tto de los pacientes con recurrencias múltiples

A

la administración de vancomicina en dosis menores o pulsadas cada tercer día durante 2-8 semanas

43
Q

proporciona Ac contra las toxinas de C. difficile

A

La inmunoglobulina IV

44
Q

clínica de muchos pacientes con enfermedad fulminante

A
  • no tienen diarrea

- muestran manifestaciones de abdomen agudo

45
Q

signos en la TAC de abdomen que pueden haber en el abdomen agudo

A
  • obstrucción
  • engrosamiento de la pared intestinal
  • ascitis
46
Q

mejores métodos diagnósticos en individuos sin diarrea

A
  • sigmoidoscopia

- colonoscopia.

47
Q

Puede ser causa de septicemia

A

pacientes con enfermedad fulminante que no tienen diarrea y muestran manifestaciones de abdomen agudo.

48
Q

estrategias para la prevención

A
  1. dirigidas a evitar la transmisión del MO

2. encaminadas a reducir el riesgo de CDI si se transmite el microorganismo

49
Q

¿con qué se ha prevenido la transmisión?

A
  • uso de guantes
  • la eliminación de termómetros contaminados
  • el empleo de solución de hipoclorito para la descontaminación
50
Q

¿con la restricción de qué ATB se ha controlado los brotes de enfermedad?

A
  • clindamicina

- cefalosporinas de 2da y 3era generación

51
Q

tto de episodio incial, leve a moderado

A

metronidazol 500 mg c/8h por 10 a 14 días

52
Q

tto de episodio inicial grave

A

vancomicina 125 mg c/6h x 10-14 días

53
Q

tto de la primera recurrencia

A

igual que en el episodio incial –> metronidazol

54
Q

ATB relacionados MUY FRECUENTEMENTE con CDI

A
  • ampicilina
  • amoxicilina
  • cefalosporoinas
55
Q

ATM relacionados FRECUENTEMENTE con CDI

A
  • otras penicilinas
  • macrólidos
  • tetraciclinas
56
Q

ATB relacionados POCO FRECUENTEMENTE con CDI

A
  • aminoglucósidos

- glucopéptidos

57
Q

Factores de riesgo de CDI

A

● Edad >60 años
● Antibióticos de amplio espectro
● Supresión del ácido gástrico

58
Q

Mejor prueba dx para confirmar sospecha

A

PCR C. difficile

59
Q

Pruebas diagnósticas

A

● EIA para toxinas🡪 S: 63-82%, E: 75-98%

● Enzima glutamato des🡪 S: 75-90%, E: 80-90%

60
Q

escala que presenta diarrea + signos adicionales sin criterios de gravedad

A

leve a moderada

61
Q

escala que presenta albúmina sérica <3 g + leucos <15000 Ó distensión abdominal

A

severa

62
Q

Indicaciones de cx

A
  • perforación y megacolon tóxico
  • abdomen agudo
  • progresión rápida de falla multiorgánica
63
Q

Procedimiento de elección para cx

A

colectomía subtotal

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