COCCIDIOIDOMICOSIS Flashcards
fiebre del valle de san Joaquรญn
coccidioidomicosis
forma infectante
artroconidios
forma invasora
endosporas
Aฬreas endeฬmicas
- valle de san joaquรญn
- sudamรฉrica
- sonora
- chihuahua
- real de 14
- matehuala
fase parasitaria
- endosporas y esfรฉrulas
% de infectados que no presentan sรญntomas
60%
ยฟcรณmo es el espectro de enfermedad de la coccidioido?
amplio, afeccioฬn a muฬltiples oฬrganos
ยฟquรฉ te puede dar?
- neumonรญa aguda
- neumonรญa difusa
- neumonรญa diseminada
- neumonรญa crรณnica
- nรณdulos o cavitaciones
- enfermedad extrapulmonar no menรญngea
- meningitis
Manifestacioฬn cliฬnica primaria ocurre 1-3 semanas despueฬs de la inhalacioฬn de las artroconidios
neumonรญa aguda
Cuadro cliฬnico de neumonรญa aguda
- fiebre
- cefalea
- tos
- dolor pleurรญtico
ยฟquรฉ se desarrolla en el 12% de la neumonรญa aguda?
exantema generalizado
manejo de la neumonรญa aguda
- Fluconazol o itraconazol
- si mejora se sigue 1 anฬo
- Si no mejora se aumenta la dosis, se cambia el azol o se da anfotericina B.
ยฟquรฉ sugiere el desarrollo de neumonรญa difusa?
- inmunodeficiencia
- gran inรณculo
manejo de la neumonรญa difusa
- Anfotericina B hasta mejoriฬa cliฬnica
- luego fluconazol a altas dosis por 1 anฬo.
Afecta a <1% de infectados, principalmente inmunocomprometidos y embarazadas.
neumonรญa diseminada
tto de la neumonรญa diseminada
- azoles
- anfotericina b
cuadro clรญnico de la neumonia crรณnica
- eritema nodoso
- Exantema generalizado
- maculopapular coalescente
Efecto residual de la infeccioฬn primaria y puede ocurrir en inmunocompetentes.
NODULOS O CAVITACIONES
manejo de los nรณdulos o cavitaciones
- No tratamiento
- Seguimiento radioloฬgico cada 2 anฬos
px de alto riesgo a desarrollar enfermedad extrapulmonar no menรญgena
- menores 1 aรฑo
- mujeres de 3er trimestre de embarazo
- inmunosuprimidos
Manifestacioฬn extrapulmonar maฬs severa, alta mortalidad
meningitis
Cuadro cliฬnico de la meningitis
- Cefalea
- disminucioฬn del estado de alerta
- alteracioฬn de pares craneales.
tto de la meningitis
Tratamiento:
- Fluconazol 400 mg7diฬa
- Itraconazol 400-600 mg/diฬa
son los principales pilares en la sospecha diagnostica.
- cultivoo
- serologรญa
ยฟcuรกndo aparecen los anticuerpos fijadores de complemento?
2-3 sem de inicio de sรญntomas
Los tiฬtulos en el suero que indican una infeccioฬn actual o reciente
โฅ 1:4
ยฟquรฉ significan los tiฬtulos elevados (โฅ 1:32)?
existe una probabilidad elevada de diseminacioฬn extrapulmonar.
puede ser uฬtil para diagnosticar coccidioidomicosis en pacientes inmunocomprometidos con formas graves de la enfermedad.
prueba de antiฬgeno en orina
Para detectar IgM e IgG ยฟquรฉ anรกlisis estรกn disponibles?
- anaฬlisis de precipitina en tubo (TP)
- fijacioฬn de complemento
- la inmunodifusioฬn
- una EIA.
no permite valorar la evolucioฬn de la enfermedad y no se detecta en LCR
Anticuerpo TP
se relaciona con evolucioฬn cliฬnica
se relaciona con evolucioฬn cliฬnica
indica meningitis.
el
anticuerpo CP en LCR
A menudo produce resultados falsos positivos.
EIA
utilidad de las pruebas dรฉrmicas
son uฬtiles para control de incidencia
Pueden confirmar en casos donde el organismo visualizado no es morfoloฬgicamente distintivo
Teฬcnicas moleculares
son uฬtiles en estudios de poblacioฬn para evaluar incidencia.
Las pruebas deฬrmicas de hipersensibilidad tardiฬa
Las excepciones de px que requieren tto de la coccidioidomicosis
- Pacientes con neumoniฬa primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o siฬntomas prolongados
- pacientes con enfermedad pulmonar difusa
- pacientes con enfermedad pulmonar difusa
- pacientes con meningitis
tto de pacientes con neumoniฬa primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o siฬntomas prolongados
fluconazol (โฅ400 mg/diฬa) o itraconazol (400-600 mg/diฬa).
tto de pacientes con enfermedad pulmonar difusa
anfotericina B con un cambio al tratamiento prolongado con un compuesto triazoฬlico una vez que ocurra la mejoriฬa cliฬnica.
tto de pacientes con enfermedad pulmonar croฬnica o infeccioฬn diseminada
tratamiento prolongado con un compuesto triazoฬlico por un anฬo o maฬs
tto de px con meningitis
tratamiento de por vida con un triazol; el fluconazol
Si un paciente inhala la forma infectante de Coccidioides immitis. ยฟCuaฬl es la principal manifestacioฬn de este acontecimiento?
asintomรกticos
Asumiendo que su paciente tiene coccidioidomicosis , ยฟCuaฬl fue el mecanismo de infeccioฬn?
La inhalacioฬn de artrosporas
ยฟQueฬ porcentaje de los pacientes que inhalan la forma infectante de Coccidioides immitis desarrollan la forma que tiene esta paciente?
menos del 1%
ยฟCuaฬl es el tratamiento de eleccion para su paciente si se confirmara coccidioidomicosis?
Anfotericina B 1mg/kg/dia
Paciente femenina de 45 anฬos originario de Sonora. Inmigrante, refiere que hace 4 semanas fue deportado de Estados Unidos al encontrarse aun en el desierto. Se presenta con neumoniฬa a la radiografiฬa se encuentran cavitaciones, ademaฬs de eritema nodoso, y granulomas. ยฟCuaฬl podriฬa ser el principal dx y su tmo?
Coccidimicosis
โ Itraconzaol, fluconazol. Severa: anfotericina b
