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COCCIDIOIDOMICOSIS Flashcards

1
Q

fiebre del valle de san Joaquรญn

A

coccidioidomicosis

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2
Q

forma infectante

A

artroconidios

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3
Q

forma invasora

A

endosporas

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4
Q

Aฬreas endeฬmicas

A
  • valle de san joaquรญn
  • sudamรฉrica
  • sonora
  • chihuahua
  • real de 14
  • matehuala
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5
Q

fase parasitaria

A
  • endosporas y esfรฉrulas
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6
Q

% de infectados que no presentan sรญntomas

A

60%

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7
Q

ยฟcรณmo es el espectro de enfermedad de la coccidioido?

A

amplio, afeccioฬn a muฬltiples oฬrganos

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8
Q

ยฟquรฉ te puede dar?

A
  • neumonรญa aguda
  • neumonรญa difusa
  • neumonรญa diseminada
  • neumonรญa crรณnica
  • nรณdulos o cavitaciones
  • enfermedad extrapulmonar no menรญngea
  • meningitis
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9
Q

Manifestacioฬn cliฬnica primaria ocurre 1-3 semanas despueฬs de la inhalacioฬn de las artroconidios

A

neumonรญa aguda

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10
Q

Cuadro cliฬnico de neumonรญa aguda

A
  • fiebre
  • cefalea
  • tos
  • dolor pleurรญtico
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11
Q

ยฟquรฉ se desarrolla en el 12% de la neumonรญa aguda?

A

exantema generalizado

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12
Q

manejo de la neumonรญa aguda

A
  • Fluconazol o itraconazol
  • si mejora se sigue 1 anฬƒo
  • Si no mejora se aumenta la dosis, se cambia el azol o se da anfotericina B.
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13
Q

ยฟquรฉ sugiere el desarrollo de neumonรญa difusa?

A
  • inmunodeficiencia

- gran inรณculo

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14
Q

manejo de la neumonรญa difusa

A
  • Anfotericina B hasta mejoriฬa cliฬnica

- luego fluconazol a altas dosis por 1 anฬƒo.

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15
Q

Afecta a <1% de infectados, principalmente inmunocomprometidos y embarazadas.

A

neumonรญa diseminada

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16
Q

tto de la neumonรญa diseminada

A
  • azoles

- anfotericina b

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17
Q

cuadro clรญnico de la neumonia crรณnica

A
  • eritema nodoso
  • Exantema generalizado
  • maculopapular coalescente
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18
Q

Efecto residual de la infeccioฬn primaria y puede ocurrir en inmunocompetentes.

A

NODULOS O CAVITACIONES

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19
Q

manejo de los nรณdulos o cavitaciones

A
  • No tratamiento

- Seguimiento radioloฬgico cada 2 anฬƒos

20
Q

px de alto riesgo a desarrollar enfermedad extrapulmonar no menรญgena

A
  • menores 1 aรฑo
  • mujeres de 3er trimestre de embarazo
  • inmunosuprimidos
21
Q

Manifestacioฬn extrapulmonar maฬs severa, alta mortalidad

A

meningitis

22
Q

Cuadro cliฬnico de la meningitis

A
  • Cefalea
  • disminucioฬn del estado de alerta
  • alteracioฬn de pares craneales.
23
Q

tto de la meningitis

A

Tratamiento:

  • Fluconazol 400 mg7diฬa
  • Itraconazol 400-600 mg/diฬa
24
Q

son los principales pilares en la sospecha diagnostica.

A
  • cultivoo

- serologรญa

25
Q

ยฟcuรกndo aparecen los anticuerpos fijadores de complemento?

A

2-3 sem de inicio de sรญntomas

26
Q

Los tiฬtulos en el suero que indican una infeccioฬn actual o reciente

A

โ‰ฅ 1:4

27
Q

ยฟquรฉ significan los tiฬtulos elevados (โ‰ฅ 1:32)?

A

existe una probabilidad elevada de diseminacioฬn extrapulmonar.

28
Q

puede ser uฬtil para diagnosticar coccidioidomicosis en pacientes inmunocomprometidos con formas graves de la enfermedad.

A

prueba de antiฬgeno en orina

29
Q

Para detectar IgM e IgG ยฟquรฉ anรกlisis estรกn disponibles?

A
  • anaฬlisis de precipitina en tubo (TP)
  • fijacioฬn de complemento
  • la inmunodifusioฬn
  • una EIA.
30
Q

no permite valorar la evolucioฬn de la enfermedad y no se detecta en LCR

A

Anticuerpo TP

31
Q

se relaciona con evolucioฬn cliฬnica

A

se relaciona con evolucioฬn cliฬnica

32
Q

indica meningitis.

A

el

anticuerpo CP en LCR

33
Q

A menudo produce resultados falsos positivos.

A

EIA

34
Q

utilidad de las pruebas dรฉrmicas

A

son uฬtiles para control de incidencia

35
Q

Pueden confirmar en casos donde el organismo visualizado no es morfoloฬgicamente distintivo

A

Teฬcnicas moleculares

36
Q

son uฬtiles en estudios de poblacioฬn para evaluar incidencia.

A

Las pruebas deฬrmicas de hipersensibilidad tardiฬa

37
Q

Las excepciones de px que requieren tto de la coccidioidomicosis

A
  • Pacientes con neumoniฬa primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o siฬntomas prolongados
  • pacientes con enfermedad pulmonar difusa
  • pacientes con enfermedad pulmonar difusa
  • pacientes con meningitis
38
Q

tto de pacientes con neumoniฬa primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o siฬntomas prolongados

A

fluconazol (โ‰ฅ400 mg/diฬa) o itraconazol (400-600 mg/diฬa).

39
Q

tto de pacientes con enfermedad pulmonar difusa

A

anfotericina B con un cambio al tratamiento prolongado con un compuesto triazoฬlico una vez que ocurra la mejoriฬa cliฬnica.

40
Q

tto de pacientes con enfermedad pulmonar croฬnica o infeccioฬn diseminada

A

tratamiento prolongado con un compuesto triazoฬlico por un anฬƒo o maฬs

41
Q

tto de px con meningitis

A

tratamiento de por vida con un triazol; el fluconazol

42
Q

Si un paciente inhala la forma infectante de Coccidioides immitis. ยฟCuaฬl es la principal manifestacioฬn de este acontecimiento?

A

asintomรกticos

43
Q

Asumiendo que su paciente tiene coccidioidomicosis , ยฟCuaฬl fue el mecanismo de infeccioฬn?

A

La inhalacioฬn de artrosporas

44
Q

ยฟQueฬ porcentaje de los pacientes que inhalan la forma infectante de Coccidioides immitis desarrollan la forma que tiene esta paciente?

A

menos del 1%

45
Q

ยฟCuaฬl es el tratamiento de eleccion para su paciente si se confirmara coccidioidomicosis?

A

Anfotericina B 1mg/kg/dia

46
Q

Paciente femenina de 45 anฬƒos originario de Sonora. Inmigrante, refiere que hace 4 semanas fue deportado de Estados Unidos al encontrarse aun en el desierto. Se presenta con neumoniฬa a la radiografiฬa se encuentran cavitaciones, ademaฬs de eritema nodoso, y granulomas. ยฟCuaฬl podriฬa ser el principal dx y su tmo?

A

Coccidimicosis

โ— Itraconzaol, fluconazol. Severa: anfotericina b

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