BRUCELOSIS Flashcards
caracterรญsticas del bacilo causante de brucelosis
- no mรณvil
- gram negativo
- persisten dentro de la cรฉlula
4 especies del gรฉnero brucela
- B. melitensis
- B. suis
- B. abortus
- B. canis
colonia lisa
S
responsable rx Ag-Ac
ag LPS
ยฟcรณmo se destruye la brucelosis?
- pasteurizaciรณn 60ยบC por 30 min
- radiaciรณn ionizante, luz UV (5 min)
- desinfectantes de uso comรบn
- etanol
- isopropanol
- hipoclorito diluido
- fenol al 1%
ยฟcรณmo se transmite la brucelosis?
- consumo
- inhalaciรณn
- exposiciรณn de mucosas
forma mรกs comรบn de transmisiรณn de la brucelosis
exposicioฬn a animales infectados o sus productos como los laฬcteos
3 perfiles de las manifestaciones clรญnicas por brucelosis
- enfermedad febril similar a fiebre tifoidea (menos intensa)
- fiebre y monoartritis aguda en las articulaciones, mรกs en cadera o rodillas (artritis sรฉptica)
- fiebre duradera, malestar profundo o dorsalgia o lumbalgia en varones ancianos (osteomielitis vertebral)
periodo de incubaciรณn
una semana o varios meses
manifestaciones clรญnicas despuรฉs del periodo de incubaciรณn
- fiebre ondulante
- diaforesis
- apatรญa
- fatiga
- anorexia
- cefalea
- mialgias
- escalofrรญos
- linfadenopatรญa
- esplenohepatomegalia
- epidimoroquitis
- afectaciรณn neurolรณgica
dx diferencial de la brucelosis
tuberculosis
complicaciones de las brucelosis
- osteoarticulares โ> sacrolitis
- genitourinarias โ> orquitis y epidimitis
- endocarditis
- afecciรณn del SNC
- dermatitis
- uveรญtis
- artritis perifรฉricas
prueba inicial que se usa para dx de la brucelosis
Ag rosa de bengala
sensibilidad de la prueba Ag rosa de bengala
> 90%
ยฟquรฉ se usa para la confirmaciรณn del dx de brucelosis?
aglutinaciรณn estรกndar
ยฟcรณmo se dx en el 50-70% de los casos de brucelosis?
por cultivo
ยฟquรฉ utilizan los cultivos para el dx de brucelosis?
estos utilizan sistemas BACTEC
ยฟcuรกndo se ve la positividad en los cultivos?
7-10 dรญas
ยฟcuรกndo se califica de negativo el cultivo?
a las 3 semanas
ยฟquรฉ se usa como dx para verificar el dx diferencial de brucelosis?
la PCR ya que tiene alta concordancia con cultivos
ยฟcuรกndo suelen ser positivos los tรญtulos de aglutinaciรณn de IgM en la brucelosis?
desde la primera semana de infecciรณn
tรญtulos รบnicos en lugares endรฉmicos
โฅ1:320
tรญtulos รบnicos en lugares NO endรฉmicos
โฅ1:160
ยฟcuรกndo suelen presentarse las complicaciones osteoarticulares?
a los 6 meses de evoluciรณn
presenta rendimiento dx 40-90%
cultivos๐กช medio bifรกsico de ruiz-castaรฑeda
cultivo que presenta 5-10% superior al bifรกsico
hemocultivo
cultivo para brucelosis crรณnica
mielocultivo
ยฟcรณmo se realiza el dx rรกpido de la brucelosis?
ELISA IgG e IgM
MO gramnegativos que muestra rx cruzada con brucella:
- E coli
- francisella tularensis
- salmonella
- vibrio cholerae
- yersinia enterocolitica
ยฟcuรกndo confirmar un caso de brucelosis?
sรญntomas clรญnicos compatibles + pruebas confirmatorias (SAT + 2-ME), con/sin
hemo/mielocultivo +
epidemiolรณgicamente relacionada con factores de riesgo
sintomatologรญa sugestiva
esquema A del tto de la brucelosis
aminoglucรณsido (estrepto; 1 g/d por 14-21 diฬas) + tetraciclina (doxi; 100 mg c/12 h por 6 semanas)
esquema B del tto de brucelosis
rifampicina (300 mg c/8 hrs por 21 dรญas) + TMP/SMX (80/400 mg c/12 hrs por 21 dรญas
fรกrmaco que disminuye el efecto de anticonceptivos, anticoagulantes e
hipoglucemiantes
rifampicina
esquema C del tto de brucelosis
doxiciclina (200 mg c/24 hrs por 6 semanas) + rifampicina (600 mg c/24 hrs por 6 semanas
ยฟcuรกndo se usa el esquema C?
cuando no funcionรณ ni el A ni el B
fรกrmaco que debe tomarse 2 hrs antes de los alimentos
doxiciclina
ยฟquรฉ se debe evitar tomar con doxiciclina?
- leche
- antiรกcidos
tto para brucelosis con enfermedad neurolรณgica
3-6 meses de tx con el rรฉgimen estรกndar + ceftriaxona (doxi, rifa, TMP/SMX vs
rifa+doxi+ceftria)
tto de endocarditis con brucelosis
- aminoglucoฬsido รณ >TMP/SMX + rifampicina รณ tetraciclina รณ ceftriaxona por 6 semanas mรญnimo (3 meses)
- reemplazo valvular quirรบrgico si se requiere
ยฟquรฉ fรกrmaco se debe de evitar en embarazadas?
tetraciclinas y quinolonas
esquema de tto en embarazadas
combinaciรณn de Rifampicina + TMP/SMX
tto de enfermedad osteoarticular en brucelosis
ombinaciรณn de Rifampicina + TMP/SMX
prevenciรณn de brucelosis
pasteurizaciรณn
dx de brucelosis crรณnica
- sรญntomas consistentes (>12 meses)
- tรญtulos de SAT >1:160
seguimiento de cuรกnto tiempo de terminar el tto
30,90 y 180 dรญas al terminar
