CMV Y VIRUS DE EPSTEIN-BARR Flashcards
¿qué tipo de virus es el CMV?
Es un herpesvirus B, cuenta con DNA de doble hebra
favorecen propagación rápida
- Hacinamiento
- deficiente higiene
¿dónde puede hallarse el CMV?
- leche
- saliva
- heces
- orina
- transmite sexualmente
- semen
- secreciones cervicouterinas
% de la población que ya cuenta con la infección al nacer
1%
¿cómo se transmite el CMV?
- vertical
- horizontal
¿cómo es la transmisión en el periodo postnatal temprano?
vía leche materna
Prevalencia de anticuerpos anti citomegalovirus entre 1 y 9 años
más del 50%
Prevalencia de anticuerpos anti citomegalovirus a los 20 años
100%
manifestaciones clínica del CMV congénito
- petequias
- hepatoesplenomegalia
- icterica
- retraso del crecimiento uterino
- sordera
- microcefalia
Una de las principales causas de hipoacusia y sordera en la infancia.
CMV
Resultados anormales en laboratorios de CMV congétino
- ALT sérica elevada
- trombocitopenia
- hiperbilirrubinemia conjugada
- hemolisis y altas proteinas en LCR
Manifestaciones clínicas más frecuentes de la infección por CMV en inmunocompetente después del periodo neonatal es
síndrome de mononuleosis sin anticuerpos heterófilos
periodo de incubación del CMV
20-60 días
se complica con SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRË .
MONONUCLEOSIS POR CMV
dx de CMV congénito
- cultivo
- pcr
la mejor muestra para el cultivo de CMV congénito
muestra de orina
tiempo que en el que se tiene que tomar los anticuerpos específicos para el dx de CMV congénito
2-3 sem
¿de qué se debe hacer dx diferencial en CMV en prematuros?
neumonía nosocomial
dx de CMV postnatal
serología
manifestaciones clínicas de CMV en adultos y niños
- sx pseudogripal
¿en qué enfermedades se suele hacer el dx diferencial de CMV?
- epstein barr
- hepatitis
¿qué suele causar con + frecuencia el CMV en los px con HIV?
retinitis
¿qué suele causa el CMV en los px con transplantados?
- neumonía
- enteritis
- enfermedad sistémica
¿en qué transplante es más común la clínica de CMV?
riñón
dx de CMV en inmunosuprimidos
PCR pre y post
método de detección más común para CMV
prueba cuatitativa de ácidos nucleícos QNAT
útil para el dx de encefalitis o polirradiculopatía por CMV
DNA del CMV en LCR
¿cuándo suelen ser detectados los IgG anti CMV?
después de las 4 semanas de la infección
¿en qué célula suele hacer latencia el CMV?
leucocitos
¿qué se recomienda utilizar en px de riesgo que recibirán un transplante?
filtros leucorreductores
tto del CMV
- ganciclovir 5mg c 12 h
- valganciclovir 900 mg VO cada 12 h
tto alternativo del CMV
- foscarnet
- cidofovir
¿qué se da para profilaxis universal de CMV?
- ganciclovir pos transplante
- gammaglobulina hiperinmune
- valganciclovir
MO causar de mononucleosis infecciosa
virus de epstein barr
MO causante de linfoma de burkitt
epstein barr
síndrome clínico del epstein barr
- mononucleosis infecciosa
- sx febril
- sx linfoproliferativo
- linfoma de burkitt
- leucoplasia oral vellosa
¿qué se suele presentar en el 5% de los px con mononucleosis infecciosa?
exantema morbiliforme o papuloso
¿cuánto tiempo persiste el epstein barr en la saliva?
hasta 18 meses
periodo de incubación del epstein barr
4-6 semanas
signos característicos del epsteinn barr
- linfadenopatías
- fiebre
- petequias en el paladar
- hepatoesplenomegalia
3 criterios clínicos de lab para dx confirmatorio de mononucleosis infecciosa
- leucocitosis
- leucocitos atípicos
- serología +
confirma el dx de mononucleosis
serología
pruebas de aglutiación cualitativas rápidas para mononucleosis
- monospot
- mono test
sx con linfocitosis atípica
- epstein barr
- CMV
- hepatitis
- toxoplasmosis
- rubeola
complicaciones de la mononucleosis infecciosa
- anemia hemolítica
- trombocitopenia
- hepatitis
- sx guillain barré
tto de la mononucleosis infecciosa
- sintomático
- prednisona 60-80 mg e ir disminuyendo en 2 sem
tto para la leucoplasia vellosa bucal
aciclovir 400-800 mg 5 veces al día
causa fiebre prolongada sin causa aparente
epstein barr
¿en qué px suele ocurrir el sx linfoproliferativo por epstein barr?
en px post transplante
tto del sx linfoproliferativo
- rituximab
- inmunoterapias
en el dx de CMV, si le informaron serología igG positiva, igM negativa, ¿ de qué tipo de infección estamos hablando?
infección antigua por CMV
enfermedad en donde está bien demostrado el empleo de ganciclovir
retinitis por CMV
Durante el mes de agosto usted evalúa un paciente de 17 años de edad quien presenta con padecimiento de 5 días de evolución caracterizado por malestar general, hiporexia, fiebre y dolor faríngeo. La exploración física muestra temperatura de 38°C, hiperemia faríngea (+++) sin exudados y linfadenopatías cervicales de 2 x 3 cm de diámetro. El resto de la exploración física es normal. Cuenta con una BH en la que se reportan 11,000 ¿? Leucocitos con 20%¿? de linfocitos y linfocitos atípicos. ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio sería de mayour utilidad en la evalucación de éste paciente?
monotest
principal manifestación de infección por CMV en el px con SIDA
retinitis
Usted evalúa a un paciente de 18 años que presenta dolor faríngeo, adenopatías cervicales, cefalea, fiebrea y malestar general de 5 días de evolución. Se solicitó serología para EBV encontrando los siguientes resultados: Anticuerpos IgM vs cápside viral negativo; anticuerpos IgG vs cápside viral positivo; anticuerpos contra antígeno nuclear negativo; anticuerpos contra antígeno temprano positivo. Basado en esta información, señale la opción correcta:
el px padeción de indección por EBV hace algunos meses, se debe considerar otro dx para síntomas actuales
STED EVALÚA A UN PACIENTE DE 25 AÑOS QUE PRESENTA CON DOLOR FARÍNGEO, CEFALEA Y MALESTAR GENERAL DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA MUESTRA INFLAMACIÓN FARÍNGEA CON DISCRETOS EXUDADOS Y ADENOPATÍAS CERVICALES. USTED SOSPECHA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR VIRUS DE EPSTEIN- BARR. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS ESPERARÍA ENCONTRAR CON MAYOR FRECUENCIA?
linfocitos atípicos en la BH
tipo de virus que es el epstein barr
DNA
Usted evalúa a un paciente de 22 años con dolor faríngeo, malestar general, cefalea, mialgias e hiporexia de dos día de evolución. El día anterior a esta visita fue evaluados por el médico de guardia en la sala de urgencias quien hizo el diagnóstico de faringitis y le prescribió ampicilina 900 mg cada 6 -8 ¿?hrs. El día de la consulta apareció una erupción macular generalizada, motivo por el que acude a consulta nuevamente. La exploración física mostró presencia de hiperemia faríngea con petequias en paladar. Además el paciente presentó erupción macular eritematosa que abarca todo el cuerpo. ¿Cuál es el agente infeccioso mas probable como causa de este padecimiento?
epstein barr
principal causa de fiebre prolongada de origen desconocido y del sx hematofagocítico
epstein barr
