SICA

Question 1

Conjunto de entidades que representan al Síndrome isquémico coronario agudo

Answer 1

Isquemia miocardica
Ateroesclerosis complicada
Obstrucción de flujo coronario
Angina

Question 2

¿Cuales son los determinantes de la obstrucción del flujo coronario?

Answer 2

Severidad del daño de la placa
Estado de sangre al momento
Vasoespasmo
Estado del miocardio

Question 3

Describe la anatomía arterial

Answer 3

Se compone de 3 capas:
1) Intima
1.1) Células endoteliales
1.2) Fibras de elastina
1.3) Tejido conectivo
1.3.1) Proteglucanos y colagena
2) Media
3) Adventicia

Question 4

¿Cuál es la capa más superficial de la intimia?

Answer 4

El endotelio

Question 5

¿Qué es el endotelio?

Answer 5

Barrera inerte
Órgano endocrino y paracrino
Clave para la prevencíon de ateroesclerosis

Question 6

¿Cuáles son las funciones del endotelio?

Answer 6

Tono vascular (Oxído nitrico).
Regulación del crecimiento celular vascular.
Regulación de la adhesión leucocitaria y plaquetaria.
Regulación de trombosis y fibrinólisis.
Mediación de la inflamación.

Question 7

Factor de riesgo frecuente para generar una ateroesclerosis

Answer 7

Disfunción endotelial

Question 8

¿Qué detecta un endotelio normal?

Answer 8

Cambios hemodinamicos.
Cambios Hormonales.
Libera y sintetiza sustancias para la homeostasis.

Question 9

Menciona 5 factores de riesgo para la enfermedad coronaria

Answer 9

Lípidos aumentados
DM
Tabaco
HAS
Inflamación
Homocisteína en la sangre

Question 10

Primer eslabón para el infarto es la formación de la placa ateroesclerótica.
¿Verdadero o falso?

Answer 10

Verdadero

Question 11

Significado de ateroeclerosis (Para tener el concepto a la mano por cualquier cosa)

Answer 11

Aterosis : acúmulo de grasa
Esclerosis: Placa estable e inestable

Question 12

¿Qué ocurre si los macrófagos encuentran una gran cantidad de LDL?

Answer 12

La oxidan e inicia una minicascada de inflamación

Question 13

PASOS PARA UNA PLACA DE ATEROESCLEROSIS

Answer 13

1. Acumulación de LDL
2. Oxidación
3. INFLAMACIÓN
4. Formación de células espumosas
5. Placa fibrosa
   Recordar que: Las placas pueden crecer hacía adentro o fuera.

Question 14

¿En que tipo de Lesión?observamos: acumulación de lipidos subendotelial de células espumosas
Macrofagos ricos en colesterol
Se libera de estos el nucleo lipidico

Answer 14

Lesión temprana

Question 15

¿Como se forma la capa fibrosa en la ateroesclerosis?

Answer 15

El endotelio debe de estar lesionado
Macrofagos y Plaquetas activadas
Estímulan migración y proliferacion de celulas ML
Inicia fas eproliferativa las células Ml
cubren a nucleo lipidico y forman la cubierta

Question 16

¿Cual es la clasificación de las lesiones?

Answer 16

INICIALES:
1 ó InIcial
2 ó Estría grasa
3 ó Preateroma
AVANZADAS:
4 ó Ateroma
5 ó fibroateroma

Question 17

¿Cuales son las características de la lesión 2/estría grasa?

Answer 17

Células espumosas, abundantes macrófagos y células lisas

Question 18

¿Cuales son los marcadores para un mal prónostico para una placa inestable?

Answer 18

Entre más cantidad de macrófagos es más fácil que sea inestable
Entre menor cantidad de células de músculo liso es menos probable que se estabilice

Question 19

Diferencias entre placa estable y placa inestable:

Answer 19

Placa estable: La capa fibrosa es más grande, escasa células inflamatorias y el núcleo de lípidos no es tan grande.
Placa inestable: La capa fibrosa es delgada, el núcleo de lípidos es muy grueso

Question 20

¿qué ocurre en una placa COMPLICADA?

Answer 20

Hay una lesión de una placa (Se separa para viajar en el torrente sanguíneo)
Hay una exposición de factores trombogenicos
Se exponen los factores tisulares
y se activa la cascada de coagulación

Question 21

¿Cuales son los mecanismos relacionados con la rotura de la placa?

Answer 21

Aumento de FC.
Amuento de TA.
Aumento Contracción cardiaca.
Aumento de Flujo sanguíneo coronario.

Question 22

Menciona los mecanismos relacionados con trombosis:

Answer 22

Activación plaquetaria
Hipercoagulabilidad
Deterioro de la fibrinolisis

Question 23

La inflamación en un Sx isquemico coronario agudo ¿Qué promueve?

Answer 23

Erosión superficial
Trombosis
Rotura de placa

Question 24

Menciona los tres estadios de la formación del trombo:

Answer 24

Adhesión, activación y agregación plaquetaria.
Activación de los factores de coagulación
Propagación y organización del trombo

Question 25

¿Por que factores esta mediada la adhesión plaquetaria?

Answer 25

Glicoproteína Ib-IX y factor Von Willebrand.

Question 26

Pasos para activación plaquetaria:

Answer 26

-Se activan por agonistas (Adrenalina,trombina.seortonina, colageno etc)
-Las plaquetas activadas liberan: Fibrinogeno, factor plaquetario 4 y factor 5, TXA2.
-Provocan reclutamiento de nuevas plaquetas y la interacción entre ellas

Question 27

¿Cual es el objetivo final de la activación de los factores de coagulación?

Answer 27

Activar el factor X y convertir la protrombina en trombina.

Question 28

La fibrina prove un armazón proteínico ideal para la incorporación de elementos celulares. ¿Verdadero o falso?

Answer 28

Verdadero

Question 29

Define MONA

Answer 29

Morfina-Algesico
Oxígeno- Si hay saturación menor a 92%
Nitroglicerina-Vasodilatador
Antiagregante plaquetario- Aspirina, clopidogrel, estatinas etc

Question 30

¿En qué capa se lleva a cabo el proceso?

Answer 30

Íntima.

Question 31

¿De dónde sale el núcleo lipídico?

Answer 31

De la muerte de las células espumosas.

Question 32

Enzima que convierte fibrinógeno a fibrina:

Answer 32

Trombina.