Neumonía Flashcards
Trastornos respiratorios que comprenden inflamación de las estructuras pulmonares, como los alvéolos y bronquiolos
Neumonía
Clasificaciones que se utilizan para la neumonía
- Lugar de adquisición (comunidad o intrahospitalaria)
- Agente (típico o atípico)
- Distribución de la infección (neumonía lobar o bronconeumonía)
Neumonía que se debe a una infección por bacterias que se multiplican extracelularmente en los alvéolos y causan inflamación y exudación
Neumonía típica
Neumonía que son causadas por infecciones virales y micoplasmas que afectan el tabique alveolar y el intersticio pulmonar
Neumonía atípica
Tipo de neumonía que tiene una consolidación de una parte o de todo un lóbulo pulmonar
Neumonía lobular
Tipo de neumonía que tiene consolidación irregular que afecta más de un lóbulo
Bronconeumonía
Infección que inicia fuera del hospital o se diagnostica dentro de las 48h que siguen al ingreso a un hospital
Neumonía adquirida en la comunidad
Agentes etiológicos más comunes que causan neumonía
S.pneumoniae
H. influenzae
S.aureus
Bacilos gramnegativos
Agentes etiológicos menos comunes que causan neumonía
Mycoplasma pneumoniae
Legionella
Chlamydia
Agentes virales más comunes que causan neumonía
Influenza
VSR
adenovirus
Virus de paragripal
Cuales son las 4 etapas del proceso patológico de la neumonía neumocócica
- Congestiva/edema
- hepatización roja
- hepatización gris
- Resolución
Fase que se presenta en el día 1-2.
hay presencia de exudado proteínico, ingurgitación vascular y abundantes bacterias y líquido intraalveolar
Fase congestiva/edema
Fase que se presenta en el día 3-4
Hay exudación intraalveolar con presencia de glóbulos rojos, neutrofilos y fibrina llenando espacios alveolares
Fase de hepatización roja
Fase que se presenta en el día 5-7
Existe persistencia del exudado fibrinoso supurativo, desintegración de los glóbulos rojos, predominan los neutrófilos y no hay bacterias en espacio alveolar
Fase de hepatización gris
Fase que se presenta en el día 8 hasta la semana 4
Las células predominantes son los macrófagos, los cuales digieren enzimáticamente parte del exudado fibrinoso
Fase de resolución
Barreras mecánicas que fracasan en la infección por neumonía
- cornetes y vibrisas
- epitelio traqueobronquial
- Neumocitos tipo 1 y 2
Fisiopatología de la neumonía
Ingresa el patogeno por vía respiratoria > llega a los alveolos > los macrofagos se activan > fagocitan al microorganismo o comienzan con a liberar mediadores de inflamacion > fuga alveolocapilar > acumulacion de liquido
mediadores inflamatorios secretados los el macrofago
Interleucina 1 y 8- causan inflamación
Factor estimulante de colonias de granulocitos - reclutamiento de leucocitos
Signos y síntomas de la neumonía
Malestar general
Escalofríos violentos y fiebre
Esputo
Crepitaciones
Tos
V o F. durante las etapas iniciales de enfermedad el esputo tiene características más acuosas
Verdadero
Los defectos de la inmunidad ________ predisponen a infecciones bacterianas
humoral
Los defectos de la inmunidad ___________ predisponen a infecciones causadas por virus, hongos, micobacterias y protozoos.
celular
La________ y el deterioro de la función de los ________ predisponen a infecciones causadas por S. aureus, aspergillus, bacilos gramnegativos y candida
neutropenia y el deterioro de la función de granulocitos.
Escala que ayuda a identificar la severidad de la neumonía
CURB-65
Objetivos de la escala CURB-65
- Determinar el pronóstico del paciente
- Identificar que tratamiento se requiere
¿Cuales son las pautas medidas en la escala de CURB-65?
Confusión +1
Urea>44mg/BUN >20 mg +1
FR >30/min +1
PA (PAS<90 y PAD <60) +1
Más de 65 años +1
Interpretación de la escala CURB-65
0-1 puntos- manejo ambulatorio
2 puntos- manejo hospitalario
3-5 manejo UCI
