ICC Flashcards
Defina Insuficiencia cardiaca :
Síndrome complejo debido a cualquier alteración funcional o estructural del corazón que provoca o incrementa el riesgo de desarrollar manifestaciones del gasto cardiaco bajo o congestión pulmonar o sistemática
¿Cuánto es el valor del gasto cardiaco normal?
5 litros
¿Cuál es la fracción de eyección normal ?
+60%
Mientras más bajo esté la fracción de eyección el PX pasa de asintomático a sintomático
Verdadero
Falso
Verdadero
¿Cuales son los órganos más importantes?
Corazón,riñón y cerebro
¿Qué factores producen una insuficiencia progresiva?
1.-Lesión secundaria
2.-Alteración de neurohormonas
3.-Endotelio
¿Cuales son las neurohormonas que se ven aplicadas en IC?
⬆️Actividad SNS
⬆️SRA
⬆️Endotelina
⬆️ANP/BNP
⬆️Citocinas
¿Qué podemos notar en la lesión secundaria?
-Remodelación del VI
-⬇️contractilidad⬆️Hipertrofia
-Apoptosis
-Fibrosis
-NOS/ROS
¿Qué le sucede al endotelio para poder llegar a IC?
-vasoconstricción
-NOS/ROS
-Cambio estructural
-Citocinas
¿Qué escala nos permite clasificar a los pacientes IC ,en cuanto a su estructura?
AHA
¿Como es la clasificación de la AHA?
A.Alto riesgo de IC pero sin alteraciones estructurales o síntomas
B.Alteraciones estructurales pero SIN síntomas ni signos
C.Alteraciones estructurales CON síntomas
D.IC refractaria requiere intervenciones especializadas
¿La mayoría de las causas de ICC son?
Estructurales
De que nos habla la Ley de Frankfurt-Starling:
Nos habla de que a mayor contracción (más estiramiento de fibras miocardicas) más volumen sistólico
¿Quien es el principal mediador de la contractilidad miocardica?
Ca2+
¿Como se lleva acabo el mecanismo donde participa calcio?
1.-El túbulo T favorece la entrada de calcio
2.- Se se une con troponina C y tropomiosina
3.-La actina y miosina interactúan y con ello se lleva acabo la contracción
¿Qué factores ayudan también a la entrada de Calcio?
Catecolaminas (cAMP), bomba Na-K ATPasa
Digoxina favorece los canales de tipo L (para la contracción) y Los antagonistas de calcio impiden el inotropismo
verdadero o falso
Verdadero
¿Cuales son los mecanismos que favorecen que tengamos un mejor gasto cardiaco?
Sistema Nervioso simpático
-Vascular-vasoconstricción-+retorno venoso
-Nivel Renal : Libera renina
-Nivel cardiaco: Aumenta la frecuencia cardiaca
El estímulo B-adrenergico qué puede causar y cuál es la más común?
Arritmias y la más común es fibrilación auricular
¿ En qué fase se irriga el corazón?
Diástole. Si no se lleva a cabo correctamente puede caer en isquemia
De acuerdo a la activación del sistema renina angiotensina¿ qué sucede?
Se detecta hipoperfusión por lo cual el sistema libera renina Se lleva a cabo la activación de la cadena y esto permite de angiotensina uno a la Dos
¿Cuales son los receptores más importantes de angiotensina?
AT1 (Vasoconstrictor-potenciar el efecto)
A la activación de AT1 qué sucede?
-Recaptación de Na-H2O
-respuesta inflamatoria
-Hipertrofia/hiperplasia
-Proliferación celular
-Estrés Oxidativo(importante)
¿ Qué otros receptores encontramos para la angiotensina?
AT2 y MÁS (vasodilata)
En el estrés oxidativo, ¿ a qué nos referimos cuando hablamos de especies reactivas de oxígeno?
Son aquellas que desnaturalizan los lípidos y proteínas se encargan de liberación de ADN al final llega a la muerte celular
Si predomina lo oxidante se refiere a especies reactivas de oxígeno
Verdadero
Falso
Verdadero
¿Quienes son los encargados de detectar qué hay un estado de hipo-perfusión o alteración de las presiones además de ayudar a que realice su proceso el sistema parasimpático?
Barorreceptores
Función de la aldosterona:
Reabsorción de sodio y de agua
¿Quienes ayudar a reducir el volumen?
Péptidos natriuréticos (también reducen Na)
¿Cuantos peptidos natriuréticos tenemos y cuales son los más importantes?
5 y el principal con el cerebral (ventrículo) y corazón (Aurícula)
Efectos de los mediadores inflamatorios sobre el remodelado de VI: (4)
-alteraciones de la biología de los miocitos(hipertrofia ,efectos inotrópicos negativos)
-Alteraciones de la biología de las células distintas a miocitos
-alteraciones de la matriz extracelular (degradación de la matriz, fibrosis miocárdica)
Pérdida progresiva de miocitos (Necrosis y Apoptosis)
Que significa que el efecto inotópico baje o sea negativo?
Baja cdontractibilidad
Respecto a la perspectiva general del remodelado VI¿ Qué puede ocasionar cambios miocardios?
Necrosis
Pérdida de miocitos
Apoptosis
Autofagia
Alteraciones de la matriz extracelular
Fibrosis miocárdica
Respecto a la perspectiva general del remodelado VI¿ Qué puede ocasionar alteraciones de la biología de los miocitos?
- Expresión de genes de cadena pesada de la miosina
-Hipertrofia
-Miocitólisis
-Proteínas del citoesqueleto
-Desensibilizacion B-adrenérgica
¿Como se divide la remodelación ventricular?
1.-Sarcómero paralelos(Hipertrofia concéntrica)
2.-Sarcómeros en serie (Hipertrofia excéntrica)
¿Qué factores estimulan la hipertrofia cardíaca miocitica?
-Entrada de calcio genera mayor concentración y mayor hipetrofia
-PNA van a estimular la hipertrofia también
-Endotelinas favorecen hipertrofia
-Las catecolaminas generan hipertrofia del miocardio
-Citocinas de las caspasas
¿Cuales son algunas proteínas contráctiles?
Troponina I,T,C,
Tropomiosina
Actina y Titina
Los canales de calcio de tipo L ¿Qué efecto tienen en la insuficiencia cardíaca?
Reduce
¿Cuales son las dos vías para la muerte celular?
Vía extrínseca e intrínseca
La activación de que caspasas nos lleva a Apoptosis?
Caspasa 3 activada por la 9
La ICC favorece el micro -ARN y corazón
Falso
Verdadero
Falso se ve afectado
La clasificación de insuficiencia cardiaca (FEVI) se divide en:
Reducida
Media
Conservada
En la IC-FE reducida el FEVI se encuentra:
<40%
En la IC-FE media el FEVI se encuentra:
FEVI 40-49%
En la IC-FE conservada el FEVI se encuentra:
> 50%
La clasificación de Forrester es:
4 grupos
Grado 1 Normal (tabico y seco)
Grado 2 Edema Pulmonar (tibio y húmedo)
Grado 3 Choque hipovolémico (Frío y seco)
Grado 4 choque cardiogénico(Frío y húmedo’
¿Cual es la clasificación de IC aguda?
-Insuficiencia cardiaca descompensaba
-Insuficiencia cardiaca hipertensiva aguda
-Choque cardiogénico
¿Menciona algunos signos y síntomas de la IC descompensada?
Molestias en manos y pies
Disnea
Derrame pleural
Edemas periféricos
Mareo
Hipoperfusión
Alteración del sueño
Los criterios de framingham en insuficiencia cardiaca se divide en 2 categorias:
Mayores y menores
( 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores)
Framingham ¿Cuales son los criterios mayores?
Cardiomegalia
Crépitos
Disnea paroxística
Distinción venosa yugular
Edema pulmonar
Galope
Framingham ¿Cuales son los criterios menores?
Edema bilateral
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Taquicardia
¿Cual es el tratamiento para IC?
Digoxina (FEVI menor a 45%)
Canagliflozina
Diuréticos y vasodilatadores (reducen precarga)
Inotrópicos (para choque cardiogénico)
