shock Flashcards
¿Qué es el shock?
Es un estado de hipoperfusión tisular que puede llevar a fallo multiorgánico si no se trata.
¿Cuáles son los cuatro tipos principales de shock?
Hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo.
¿Qué causa el shock hipovolémico?
Pérdida significativa de volumen intravascular, como por hemorragias o deshidratación.
¿Qué causa el shock cardiogénico?
Falla del corazón para bombear sangre adecuadamente, como en infarto agudo de miocardio.
¿Qué causa el shock distributivo?
Vasodilatación generalizada y distribución inadecuada del flujo, como en sepsis o anafilaxia.
¿Qué causa el shock obstructivo?
Obstrucción al flujo sanguíneo, como en taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión o tromboembolismo pulmonar.
¿Cuál es una causa frecuente de shock hipovolémico?
Hemorragia masiva.
¿Qué hallazgo clínico es típico en el shock hipovolémico?
Hipotensión con extremidades frías y pálidas.
¿Qué signo clínico es clave en el shock distributivo?
Hipotensión con extremidades calientes por vasodilatación.
¿Cuál es el tratamiento inicial en el shock hipovolémico?
Reposición de volumen con cristaloides o hemoderivados.
¿Cuál es el tratamiento principal del shock cardiogénico?
Soporte inotrópico y tratamiento de la causa subyacente (ej. IAM).
¿Qué caracteriza al shock séptico?
Es un tipo de shock distributivo con hipotensión persistente pese a fluidos.
¿Qué es el shock anafiláctico?
Tipo de shock distributivo mediado por hipersensibilidad tipo I.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en shock anafiláctico?
Adrenalina intramuscular.
¿Qué es el taponamiento cardíaco?
Acumulación de líquido en el pericardio que comprime el corazón, causando shock obstructivo.
¿Qué tipo de shock se asocia a infarto agudo de miocardio?
Shock cardiogénico.
¿Cuál es el valor clave de lactato en shock?
> 2 mmol/L indica hipoperfusión tisular.
¿Qué indica la presión venosa central en shock?
Estima la precarga del corazón derecho.
¿Qué herramienta diagnóstica es útil en todos los tipos de shock?
Ecografía multiórgano o ecografía enfocada (POCUS).
¿Qué utilidad tiene la ecografía en shock obstructivo?
Permite detectar taponamiento, TEP o neumotórax.
¿Qué hallazgo clínico puede sugerir shock obstructivo por TEP?
Disnea súbita, hipotensión, elevación del dímero D.
¿Qué hallazgo clínico puede sugerir shock séptico?
Fiebre, taquicardia, leucocitosis, hipotensión.
¿Cuál es el objetivo de la terapia con fluidos en shock?
Restaurar la perfusión tisular adecuada.
¿Qué tipo de cristaloide se recomienda inicialmente en shock?
Solución fisiológica o Ringer lactato.
¿Cuál es la indicación de vasopresores en shock?
Cuando persiste la hipotensión tras reposición adecuada de volumen.
¿Cuál es el vasopresor de primera elección en shock séptico?
Noradrenalina.
¿Qué fármaco se usa como vasodilatador en shock cardiogénico con congestión?
Nitroglicerina o nitroprusiato.
¿Cómo se clasifica la severidad del shock?
Según signos clínicos, parámetros hemodinámicos y respuesta al tratamiento.
¿Qué diferencia al shock distributivo del hipovolémico en la clínica?
El distributivo presenta extremidades calientes y pulso amplio.
¿Qué puede producir un shock hipovolémico no hemorrágico?
Vómitos, diarreas, quemaduras extensas.
¿Qué tipo de shock se da en pancreatitis grave?
Shock distributivo.
¿Qué tipo de shock puede producir un neumotórax a tensión?
Shock obstructivo.
¿Qué tipo de shock se da en trauma cerrado con sangrado interno?
Shock hipovolémico.
¿Qué significa ‘estado de shock compensado’?
La perfusión se mantiene mediante mecanismos compensatorios (taquicardia, vasoconstricción).
¿Qué es el ‘shock irreversible’?
Fase terminal donde el daño tisular es permanente, incluso con tratamiento.
¿Qué parámetros se monitorean en pacientes en shock?
TA, FC, FR, saturación O2, diuresis, lactato, conciencia.
¿Cuál es una señal de mala perfusión periférica?
Tiempo de relleno capilar >2 segundos.
¿Cuál es la causa más frecuente de shock en niños?
Shock hipovolémico por deshidratación.
¿Qué marcador bioquímico se eleva en todos los tipos de shock?
Lactato.
¿Qué diferencia al shock anafiláctico del séptico en la clínica?
El anafiláctico tiene signos de alergia (urticaria, angioedema).
¿Qué implica el índice de choque (frecuencia cardíaca / PAS)?
> 0,9 sugiere hipoperfusión significativa.
¿Qué implica el uso de corticosteroides en shock?
Pueden ser útiles en shock refractario, especialmente séptico.
¿Qué es la reanimación dirigida por objetivos en shock?
Estrategia terapéutica basada en metas hemodinámicas específicas.
¿Qué valor de PAM (presión arterial media) se busca mantener en shock?
≥65 mmHg.
¿Qué rol tiene la dopamina en shock?
Puede usarse como inotrópico en ciertos casos, pero no es primera línea.
¿Qué implica el shock combinado?
Presencia de más de un mecanismo (ej. séptico + cardiogénico).
¿Qué signos orientan a un shock hipovolémico grave?
Taquicardia, hipotensión, piel fría, confusión.
¿Qué tipo de shock puede producirse en trauma medular alto?
Shock neurogénico (distributivo).
¿Cuál es una complicación frecuente del shock prolongado?
Falla multiorgánica.
¿Cuál es la principal prioridad en el tratamiento inicial del shock?
Identificar el tipo y restaurar la perfusión rápidamente.
