meningitis Flashcards
¿Qué es la meningitis pediátrica?
Inflamación de las meninges en menores de 18 años.
¿Cuáles son las causas más comunes de meningitis bacteriana en neonatos?
Streptococcus agalactiae y Escherichia coli.
¿Qué patógeno es más frecuente en meningitis neonatal temprana (<7 días)?
Streptococcus agalactiae.
¿Qué patógeno predomina en meningitis neonatal tardía (≥7 días)?
Escherichia coli y Listeria monocytogenes.
¿Cuál es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en lactantes y niños mayores?
Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae.
¿Qué virus causa meningitis viral más comúnmente en niños?
Enterovirus (coxsackie, echovirus).
¿Cómo se presenta típicamente la meningitis en lactantes menores de 2 meses?
Irritabilidad, mala alimentación, vómitos y fiebre.
¿Qué signo de irritación meníngea se busca en niños mayores?
Rigidez de nuca.
¿Qué es el signo de Kernig?
Resistencia y dolor al extender rodilla con cadera flexionada.
¿Qué es el signo de Brudzinski?
Flexión involuntaria de miembros al flexionar cuello.
¿Qué síntomas generales sugieren meningitis en pediatría?
Fiebre, cefalea, vómitos, fotofobia, alteración del estado mental.
¿Qué hallazgos en LCR sugieren meningitis bacteriana?
Pleocitosis neutrofílica, glucosa baja y proteína elevada.
¿Qué hallazgos en LCR indican meningitis viral?
Pleocitosis linfocítica, glucosa normal y proteína moderada.
¿Cómo se obtiene la muestra de LCR?
Punción lumbar bajo condiciones estériles.
¿Qué pruebas de laboratorio se realizan en el LCR?
Recuento celular, glucosa, proteína, Gram, cultivo y PCR.
¿Cuál es el recuento normal de leucocitos en el LCR?
0-5 leucocitos/mm³.
¿Qué nivel de glucosa en LCR sugiere meningitis bacteriana?
<40% de la glucosa sérica.
¿Qué nivel de proteína en LCR sugiere meningitis bacteriana?
> 100 mg/dL de proteína.
¿Cómo se interpretan los cultivos de LCR?
Crecimiento de colonias patógenas en cultivo.
¿Qué técnica rápida permite identificar patógenos en LCR?
Tinción de Gram y detección de antígenos solubles.
¿Qué rol tiene la PCR en LCR?
Detección de ADN viral o bacteriano en LCR.
¿Cuándo está indicada la neuroimagen antes de la punción lumbar?
Signos de hipertensión intracraneal o déficit neurológico focal.
¿Qué hallazgos en TAC contraindican la PL inmediata?
Desplazamiento de línea media o abscesos.
¿Cuál es el tratamiento empírico para meningitis neonatal?
Ampicilina + cefotaxima o aminoglucósido.
¿Cuál es el tratamiento empírico para meningitis en niños >1 mes?
Ceftriaxona o cefotaxima + vancomicina.
¿Qué antibiótico se agrega si se sospecha Listeria?
Agregar ampicilina.
¿Qué antibióticos se usan para meningitis por Neisseria meningitidis?
Penicilina G o ceftriaxona.
¿Cuál es la duración del tratamiento en meningitis por Streptococcus pneumoniae?
10-14 días.
¿Cómo se maneja la hidrocefalia asociada a meningitis?
Drenaje ventricular o externo.
¿Qué complicación auditiva puede presentarse tras meningitis?
Hipoacusia neurosensorial.
¿Qué medidas de prevención hay para meningitis meningocócica?
Vacunación y quimioprofilaxis de contactos.
¿Qué vacuna previene meningitis por Haemophilus influenzae tipo b?
Hib conjugada.
¿Qué esquema se recomienda para la vacuna antimeningocócica en niños?
Dosis según serogrupo a los 2, 4, 12 meses.
¿Qué vacuna previene meningitis por Streptococcus pneumoniae?
Neumocócica conjugada.
¿Qué es la profilaxis postexposición para meningococo?
Quimioprofilaxis con rifampicina o ceftriaxona.
¿Qué antibiótico se utiliza en la profilaxis para contactos de meningitis meningocócica?
Rifampicina 4 dosis en 2 días.
¿Por qué se administra dexametasona en meningitis bacteriana?
Reducir inflamación y secuelas neurológicas.
¿Cuándo se debe administrar dexametasona en meningitis pediátrica?
Antes o al inicio de antibióticos.
¿Qué complicaciones neurológicas pueden ocurrir tras meningitis?
Hidrocefalia, abscesos, convulsiones, déficits cognitivos.
¿Qué seguimiento auditivo se debe realizar tras meningitis bacteriana?
Audiometría al mes del alta.
¿Cómo se relaciona la fontanela abombada con meningitis?
Signo de hipertensión intracraneal.
¿Qué manifestación cutánea puede acompañar meningitis meningocócica?
Petequias o púrpura fulminans.
¿Cuál es el período de incubación de Neisseria meningitidis?
2-10 días.
¿Qué meningitis es más común en pacientes inmunodeprimidos?
Cryptococcus y Candida en inmunodeprimidos.
¿Qué alternativas usar en alérgicos a beta-lactámicos?
Aztreonam o clindamicina.
¿Cómo se interpreta la presión de apertura en la PL?
10-20 cm H₂O.
¿Qué relación normal existe entre glucosa LCR y glucemia?
Glucosa LCR ≈2/3 de la glucemia.
¿Qué leucocitos predominan en meningitis fúngica?
Linfocitos predominan en infecciones crónicas.
¿Qué agente fúngico puede causar meningitis pediátrica?
Cryptococcus neoformans (raro en pediatría).
¿Se usan inmunoglobulinas en meningitis viral?
No rutinariamente, manejo sintomático.
¿Cómo se maneja la convulsión asociada a meningitis?
Fenitoína o levetiracetam.
¿Qué criterios indican ingreso a UCI en meningitis pediátrica?
Estado mental alterado, convulsiones, shock séptico.
¿Cómo se monitoriza la presión intracraneal en meningitis grave?
Monitor presión de apertura y signos clínicos.
¿Qué escala neurológica se emplea en pediatría?
Escala de Glasgow pediátrica.
¿Cómo prevenir meningitis en recién nacidos de madre portadora de estreptococo?
Profilaxis intraparto con penicilina a madres portadoras.
¿Qué complicaciones renales pueden surgir tras meningitis?
Insuficiencia renal aguda por sepsis.
¿Qué signo autonómico puede presentarse?
Alteraciones de frecuencia cardíaca y presión arterial.
¿Cuál es la mortalidad aproximada de meningitis bacteriana pediátrica?
5-10% con tratamiento, mayor sin él.
¿Cómo se define la meningitis aséptica?
Meningitis sin aislamiento de patógeno en cultivo.
