Shock

Question 1

que es el estado de shock

Answer 1

• Estado patológico agudo (no crónico) de hipoperfusión tisular e hipoxia celular
• alta mortalidad (40-80%)
• cuando no se puede mantener la perfusión se priorizan los tejidos + importantes (pudiendo producir isquemia y necrosis)
• En tejidos hipoperfundidos x la reducción del metabolismo aeróbico (+) el metabolismo del ácido láctico produciendo una acidosis láctica

Question 2

como se clasifican los tipos de shock

Answer 2

• Hipovolémico:
  ** Pérdida aguda de sangre, plasma o LEC
  ** hay - sangre circulando por los vasos
  *** ej: traumas, deshidratación aguda, grandes quemados
• Cardiogénico:
  ** Derivado de una falla cardíaca —> corazón no puede mantener el GC
  ** ej: IC aguda, miocardiopatía dilatada, arritmias, infarto
  *** en shock cardiogénico (+) la presión capilar pulmonar porque se estanca la sangre en el VI
• Distributivo:
  ** Sepsis, anafilaxis
  ** se redistribuyen los volúmenes en el sistema cardiovascular —> (-) la sangre del territorio arterial
  ** anafilaxis —> hay vasodilatación brusca, lo que genera un volumen “suelto” —> no se mantiene la presión necesaria sobre las paredes → Si dilato + con el mismo volumen hay una baja de P° y una (-) de la irrigación de los tejidos
  ** volumen en vez de volver a la circulación central se estanca. sangre deja de circular
• Obstructivo:
  ** Taponamiento cardíaco (cuando se acumula líquido entre músculo y pericardio, en derrames importantes),
  ** pericarditis constrictiva (inflamación con acumulación de líquido)
  ** TEP
  ** neumotórax
  *** tensión

Question 3

cuales son las posibles consecuencias del shock

Answer 3

Si no restablecemos el flujo de los tejidos se producen distintos efectos
- si la hipoxia dura demasiado hay un momento en el que ya no hay vuelta atrás y los tejidos se han necrosado
- Se puede producir una falla orgánica múltiple:
** Liberación de citoquinas inflamatorias
** (+) de radicales libres
** Muerte celular programada
** Obstrucción de circulación por trombosis

Question 4

cuales son las fases evolutivas

Answer 4

• Etapa primaria: En la cual se produce la lesión, por ejemplo, la hemorragia o anafilaxis.
• Etapa de compensación: Se trata de compensar para mantener la P°, por ejemplo, con descarga
  adrenérgica.
• Descompensación inicial: Los mecanismos de compensación se vuelven insuficientes
• Etapa irreversible: Ya no hay nada que hacer, necrosis y posible falla orgánica múltiple.