Arritmias Flashcards
1
Q
como se organizan las células musculares cardíacas
A
- Sincicio —> células están conectadas de manera estrecha
- hay comunicación x sus membranas x discos intercalares, gap juntions
- Cuando se despolariza una célula es muy fácil que esto se transmite a todas las demás –> contracción rítmica
- hay 2 sincios en el corazón:
** Los atrios tienen su propio sincicio separado del ventricular
** la única comunicación entre ambas cámaras es x el sistema excitoconductor
*** Para que pase al ventrículo debe existir el nodo atrioventricular →Permite que la info se detenga un momento en el nodo, para que primero se contraiga la aurícula y luego los ventrículos de manera sincrónica
2
Q
como se divide el haz de His
A
- se divide en una rama derecha y una rama izquierda (se divide en izquierda anterior y en izquierda posterior)
- 3 ramas que llevan el potencial de acción a la red de purkinje y luego al resto
- si hay un problema en una de las ramas del haz de His los ventrículos se contraen separadamente (desfase) —> en electro se duplica el complejo QRS
3
Q
diferencias entre el periodo refractario del músculo esquelético y cardíaco
A
- en el músculo cardíaco es mucho más largo
- en el esquelético es más corto permitiendo la formación de un tren de potenciales
4
Q
cuales son los marcapasos naturales del corazón
A
- el nódulo sinusal es el marcapasos principal —> despolariza primero las aurículas
- dsps pasa al nódulo AV en donde se retarda un poco para luego dirigirse al haz de hiz
5
Q
características generales del ECG
A
- El ECG tiene distintos electrodos que nos muestran distintas perspectivas —-> derivaciones
** Cuando la onda se aleja del electrodo se ven (-)
** Cuando la onda se acerca al electrodo se ven (+) - dependiendo de donde se estén mirando van a ser las formas de las ondas
- c/fenómeno tiene cierta duración —-> cuando se alteran estos tiempos se manifiestan problemas cardíacos
- Onda p: Depolarización de auriculas/atrios
- QRS: Depolarización de los ventrículos.
- Onda T: Repolarización ventricular
- Entre P y QRS está el nódulo atrioventricular —> si el tiempo (+) —-> “enlentecimiento en el tránsito”
6
Q
cuales son los distintos grados de bloqueos AV y como se pueden manifestar en el ECG
A
- el bloqueo AV es cuando falla el nódulo AV y x ende no pasan las ondas P desde las aurículas a los ventrículos
- cuando hay bloqueo en el nódulo AV se demora + entre el P y el QRS, pero dsps de eso es normal
- bloqueo de 1º grado (cuando no es total)
- bloqueo de 2º grado —> pasan algunas ondas P hacia abajo
- bloqueo de 3º grado —> bloqueo completo —> en el ECG se ven ondas P y QRS con ritmos completamente distintos, ninguna onda P pasa hacia abajo y QRS está anormal
7
Q
cuales son las principales alteraciones del ritmo sinusal y mencionar si son patológicas o no
A
- ritmo sinusal se origina en el nódulo sinusal y tiene su origen en la despolarización de los atrios —> es un problema x encima de los ventrículos
- Bradicardia sinusal:
** frecuencia + lenta
** no necesariamente es patológica —> deportistas tienen este ritmo sinusal distinto pero compensado por una eyección mayor
** bradicardia sinusal es patológica cuando no da para mantener el GC
** bradicardia patológica —> Enfermedad del nódulo sinusal. - Taquicardia sinusal→También puede ser normal o patológica.
- Arritmia sinusal respiratoria:
** Con la inspiración/espiración se producen cambios torácicos que modifican la actividad del corazón
** se pueden producir cambios a nivel ventilatorio que impliquen una arritmia
8
Q
como se clasifican las arritmias y mencionar las principales
A
- Supraventriculares →Arritmias que se generan en la despolarización por sobre el ventrículo (nivel auricular):
** Extrasístole
** Fibrilación auricular
*** Flutter auricular - Ventriculares → Arritmias que ocurren bajo la despolarización del nódulo AV. Son + complejas que las atriales:
** Extrasístoles
** Taquicardia ventricular
*** Fibrilación ventricular
9
Q
características de la arritmia supraventricular extrasistólica
A
- aparece una onda P fuera del patrón (en forma relativamente aislada)
- se escucha anualmente al auscultar
- Se produce x una despolarización que queda fuera del ritmo sinusal —> despolarización se propaga a las otras fuera del ritmo normal
- Es una “contracción fuera de tiempo”, puede haber cambio en la forma de la onda P
10
Q
características de la fibrilación auricular
A
- ya no tenemos la capacidad de contraer la aurícula unísonamente
- muchas células se contraen por su cuenta sin simultaneidad → Es un problema de desorganización,
- visualmente es un absoluto desorden de la contracción auricular
- Se le llama arritmia completa también
- Se caracteriza x la ausencia de ondas P
- no hay algo que comande a las células de las aurículas, no hay onda P
- si no hay contracción auricular no se termina el llenado del ventrículo —> se enlentece la sangre y se pueden formar trombos en la cavidad auricular
11
Q
características del flutter auricular
A
- La aurícula genera muchas despolarizaciones “adicionales” desde un punto que no es el nódulo sinusal
- Como son muy rápidos no todos alcanzan a transmitirse por el nódulo AV
- las ondas “que no llegan” producto de la F muy alta se llaman aleteo o flutter
- Cuando esto ocurre muy rápido se sobrepone x sobre el ritmo auricular
- La FC es alta, pero es + baja de lo que podría ser —> todas las despolarizaciones que se están provocando en un lugar diferente al nódulo sinusal no alcanzan a llegar al nódulo AV —> no influyen en la FC
- problema es x un “taco” en el nódulo AV, que no tiene la capacidad de transmitir la despolarización.
12
Q
diferencias entre el flutter y la fibrilación
A
- fibrilación:
** no hay onda P
** la frecuencia no sigue ningún patrón —> x eso se le llama “arritmia completa”
*** Son puros latidos en diferentes partes. - flutter: las ondas son un poco más ordenadas que en la fibrilación auricular
13
Q
características del extrasístole ventricular
A
- alguna célula del ventrículo x una alteración random generará un potencial de acción propio —> se transmite a las células de alrededor, despolarizandolas y provocando una contracción anormal del ventrículo
- característica distintiva —> duran + que la contracción normal x la longitud de ventrículo —-> alargamiento de la onda QRS
- En la contracción ventricular normal se distribuye de manera + rápido x la coordinación normal —> aquí se debe propagar anormalmente célula x célula
- En el extrasístole auricular la onda QRS no cambia, en cambio, en el extrasístole ventricular si hay un cambio en el QRS (despolarización del ventrículo y contracción).
14
Q
características de la taquicardia ventricular
A
- normalmente las causas son isquémicas o metabólicas
- puede haber un bombeo adecuado de sangre pero el latido desobedece la señal del nódulo sinusal y comienza en otro sitio → Son varias contracciones anormales producidas desde el ventrículo
- son varias contracciones aisladas
- Dependiendo de la gravedad podría o no mantenerse el GC —> si hay compromiso del GC (compromiso hemodinámico) se vuelve grave y requiere una reanimación inmediata (es necesario sacarlo lo antes posible de ese estado con una descarga eléctrica)
- ## Es un px que está en paro cardíaco y podría llegar a una fibrilación ventricular
15
Q
características de la fibrilación ventricular
A
- hay ondas polimodales ventriculares
- Todas estas ondas tratan de gobernar el latido completo, lo que no es sostenible para el sistema
- c/célula se contrae x su célula (o grupos muy pequeños de células) —> una masa celular importante no se contrae
- fibrilación ventricular significa paro cardíaco. la taquicardia ventricular mantiene el flujo
- ## es el estadío + grave para un px
