Alteraciones de la Circulación Pulmonar

Question 1

cuales son las principales patologías de circulación pulmonar

Answer 1

• embolía pulmonar
• Hipertensión pulmonar

Question 2

que es un émbolo y de donde suele venir

Answer 2

• puede ser de sangre (coágulo), grasa, líquido amniótico o aire
• es una masa que se libera dentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar del organismo distinto del punto de origen
• puede provocar una embolia que es una oclusión o bloqueo parcial o total de un vaso sanguíneo por un émbolo
• ## la mayoría son trombos que vienen del MMII (pero tmb pueden venir de cualquier lugar que tenga como retorno sanguíneo la vena cava)

Question 3

que es la tríada de virchow

Answer 3

• son elementos que son factores de riesgo en un paciente de sufrir un tromboembolismo pulmonar
• Estasia venosa:
  ** es la circulación enlentecida de las venas
  ** + común en las piernas
  *** cualquier factor que (-) el retorno venoso (inmovilidad, embarazo y obesidad)
• Lesión de la pared vascular:
  *** Por ejemplo, en una tromboflevitis (inflamación de las venas que también afecta el retorno venoso)
• Hipercoagulabilidad (trombofilias) →Los AC pueden producir hipercoagulabilidad por los efectos estrogénicos

Question 4

cuales son los principales factores de riesgo de una embolia pulmonar

Answer 4

• fracturas de MMII ((-) probabilidad de trombo venoso en el MMII)
• problemas circulatorios (IC)
• reemplazo de cadera y rodilla (la principal causa de muerte)
• traumatismo importante (aumenta la hipercoagulabilidad)
• IAM
• tromboembolia venosa previa
• lesión de la médula espinal (aumenta la probabilidad de estasia, pacientes además permanecen mucho tiempo inmóviles)

Question 5

de que tipos son los efectos de una embolia pulmonar

Answer 5

• obstrucción mecánica:
  ** (-) P° de la vena y (+) de P° en la arteria pulmonar
  ** afecta el VD (tiene que mandar con + fuerza) y el VI (recibe - sangre)
  ** (-) el GC
  ** (-) presión arterial sistémica)
  *** Corazón recibe menos oxígeno (hipoperfundido)
• Efecto de reflejos neurohumorales:
  ** la acumulación genera liberación de sustancias —> citoquinas
  ** generan efectos locales y sistémicos como la broncoconstricción asociada a dificultad respiratoria, inflamación, disnea

Question 6

cuales son los efectos de la embolia pulmonar

Answer 6

Obstrucción vascular pulmonar —> (+) de poscarga del VD —> (+) de demanda de O2 —> isquemia del VD —-> (-) de contractibilidad del VD —–> (-) del gasto de VD —-> (-) de precarga del VI —–> (-) del GC —–> (-) de perfusión coronaria —–> shock cardiogénico —–> muerte

Question 7

que es la hipertensión pulmonar

Answer 7

• es la presión elevada sobre lo normal en las arterias pulmonares
• normalmente estas tienen presiones muy bajas
• x eso tmb el ventrículo derecho es muy malo para superar las presiones cuando estas aumentan

Question 8

porque puede ocurrir la hipertensión pulmonar

Answer 8

• Daño en el tejido pulmonar:
  ** se daña la estructura alveolar provocando un daño en los vasos de alrededor
  ** Esto provoca un (+) en la resistencia de la circulación pulmonar (en alguna parte del territorio) desencadenando la HT
• Patologías cardíacas izquierdas como estenosis mitral:
  ** Provocan la dificultad del llenado del VI y por ende la acumulación en el atrio
  ** Esto genera que la sangre se devuelva x las venas pulmonares hacia los lechos capilares y luego la arteria pulmonar —-> (+) de P° del territorio arterial
  *** x lo tanto se necesita más fuerza x parte del VD para compensarlo

Question 9

como se pueden clasificar las hipertensiones pulmonares

Answer 9

• HT arterial pulmonar primaria
• HT pulmonar secundaria a cardiopatía izquierda
• HT pulmonar secundaria a pátología respiratoria → por ejemplo el EPOC, en donde la obstrucción culmina en HTA.
• HT tromboembólica crónica
• HT pulmonar de origen indeterminado o multifactorial