Insuficiencia cardiaca

Question 1

como afecta la precarga a la contractilidad y que sistema le da la precarga a cada ventrículo

Answer 1

• la precarga afecta la contractilidad (entre + precarga hay + elasticidad de las fibras)
• las fibras para que tengan una buena contractilidad tienen que estar en un largo óptimo
• precarga del VD: venas cavas-sistémicas.
• ## precarga de VI: venas pulmonares

Question 2

cuales son los principios básicos de la F(x) circulatoria

Answer 2

• Necesitamos mantener una P° adecuada en el sistema que permita la correcta perfusión de los tejidos.

(1) Los reguladores del flujo son los mismos tejidos mediante vasoconstricción/vasodilatación → Se mantiene una presión estable para que los tejidos saquen lo que ellos necesiten según sus propios requerimientos –> es regulado x las mismas necesidades del tejido

(2) El GC es regulado x la suma de los flujos locales (la suma de los flujos locales te da el GC)

(3) La P° arterial es regulada independiente del control de los flujos locales o del GC

Question 3

que es la insuficiencia cardíaca

Answer 3

• Síndrome clínico complejo
• alteración cardíaca funcional o estructural que altera o impide el llenado y/o eyección ventricular adecuado
• produce síntomas y signos como disnea, fatigabilidad, congestión

Question 4

características de la disfunción sistólica

Answer 4

• (-) de la contractibilidad —> es más difícil eyectar
• Incapacidad ventricular para contraerse y vaciarse eficientemente
• (-) el volumen eyectivo y el GC
• Como no sale se acumula volumen en los compartimientos que drenan hacia el ventrículo (+) su presión
• para poder eyectar lo mismo necesita (+) su precarga, (esto sirve hasta que el mecanismo compensatorio sea suficiente) —> (+) la presión de llenado
• aumenta la presion a fin de diastole —> reflejo del (+) de la precarga

Question 5

cuales son las consecuencias de una disfunción sistólica

Answer 5

• (-) del GC
• Respuesta adrenérgica —> (+) FC, contractilidad —> se trata de mantener GC
• (+) de la resistencia vascular sistémica
• (+) de la poscarga ventricular (resistencia con la que ventrículo se enfrenta para expulsar) —> x hiperaldosteronismo 2º a la poca sangre que le llega al riñón —> edema
• FE disminuida (lo normal es sobre 50%)

Question 6

características de la disfunción diastólica

Answer 6

• ventrículo no se puede relajar y x ende le cuesta llenarse
• La FE está conservada (porque el ventrículo puede contraerse de manera normal)
• como no se puede llenar se acumula sangre en las venas y x ende (-) el retorno venoso —> (+) la presión venosa
• 1º se acumula en el ventrículo y luego en las venas.
• Si tenemos dificultad para llenar una taquicardia haría más difícil el llenado del ventrículo —> hay + contracciones y menos periodo de relajación
• al llenarse aumenta rapidamente la presión y x ende no llega el volumen adecuado

Question 7

cuales son los mecanismos que causan una IC

Answer 7

• Sobrecarga de P°:
  ** HTA, estenosis aórtica
  ** La P° con la que debe eyectar es mayor, ya que debe hacer + esfuerzo para sobrepasarla y expulsar sangre
  *** causa hipertrofia concéntrica
• Sobrecarga de volumen:
  ** Insuficiencia aórtica y mitral
  ** Cuando las válvulas no se cierran correctamente hay más volumen que se está regurgitando y es necesario hacer más fuerza para expulsar + volumen
• Deterioro de la contractilidad:
  *** Principalmente en la disfunción sistólica en donde es necesario eyectar sangre.
• Deterioro de la distensibilidad:
  ** Isquemia miocárdica, hipertrofia concéntrica.
  ** Principalmente en disfunción diastólica porque el ventrículo no es capaz de relajarse

Question 8

cuales son los mecanismos compensatorios asociados a IC

Answer 8

• como dice el Frank-Starling:
  ** “Si (+) la precarga (+) la fuerza con la que se contrae el corazón” —> si se (+) la pre-carga la FE llegaría a la normalidad
  ** como el ventrículo está enfermo y tiene la contractilidad (-) puede que igual no se llegue al VE correcto
• Activación del eje neurohumoral
• Remodelación ventricular:
  ** hipertrofia concéntrica: (+) su grosor, característico de la disfunción sistólica
  ** hipertrofia excéntrica: pared se hace + delgada porque se dilata, + característico de la disfunción diastólica

Question 9

síntomas y signos semiológicos de una IC izquierda y derecha

Answer 9

• IC derecha: congestión de los tejidos periféricos
  ** edema y ascitis
  ** congestión del tracto GI
  *** congestión hepática –> hepatomegalia y reflejo hepatoyugular
• IC izquierda:
  ** GC disminuido —> intolerancia a actividad física y (-) de perfusión
  ** congestión pulmonar: intercambio (-) y edema pulmonar