Patrón Respiratorio Restrictivo

Question 1

generalidades de los patrones restrictivos y los principales tipos de causas

Answer 1

• (-) de todos los parámetros de volúmenes
• el flujo espiratorio está conservado (no hay una resistencia mayor)
• causas:
  ** Alteraciones del parénquima pulmonar → En el tejido pulmonar mismo
  ** Enfermedades de la pleura → Extraparenquimatosa
  ** Alteraciones de la pared torácica —> obesidad
  ** Enfermedades neuromusculares

Question 2

cuales son las principales alteraciones de la pleura que producen un patrón restrictivo

Answer 2

• Neumotórax:
  ** comunicación con aire desde fuera
  ** traumático o espontáneo
  *** el aire usa el espacio que el pulmón debería estar usando para inflarse
• Derrame pleural:
  ** hay líquido en la pleura
  ** puede ser x rotura de un vaso, inflamación de la pleura (cualquier inflamación de las serosas puede producir líquido)
  ** Espacio que es virtual (potencial) se vuelve real
  ** el líquido usa el espacio que el pulmón debería estar usando para inflarse

Question 3

cuales son las principales alteraciones de la pared torácica que producen un patrón restrictivo

Answer 3

• Obesidad:
  ** ascenso del diafragma y peso de la caja torácica
  ** esto produce una restricción al movimiento de volúmenes
• Xifoescoliosis:
  ** hay una distorsión del espacio dentro del tórax de
  ** no existe el espacio normal para expandirse
  *** hay una restricción de todos los volúmenes).
• Aparato neuromuscular → Los músculos son necesarios para la movilización del aire, si hay falla de esto hay problemas en la movilización de los volúmenes
• Distrofia muscular

Question 4

cuales son las principales alteraciones parenquimatosas que producen un patrón restrictivo

Answer 4

• Por distensibilidad disminuida o aumento de la retracción elástica:
  *** Fibrosis pulmonar → Aumento de las fibras de colágeno generan que el tejido esté + tieso
• Neumoconiosis → Enfermedades de tipo ambiental, x inspiración crónica de sustancias que producen reacciones inflamatorias crónicas en el tejido pulmonar, que derivan en una fibrosis
• Disminución en la cantidad de parénquima:
  ** Neumonectomía
  ** Lobectomía

Question 5

que son las enfermedades pulmonares intersticiales difusas

Answer 5

• Grupo heterogéneo de enfermedades que comprometen las paredes alveolares e intersticio pulmonar
• el pulmón cicatriza y se vuelve fibroso
• x drogas, rx inmunológicas, factores ambientales, radioterapia

Question 6

que es la neumonía intersticial idiopática

Answer 6

• Paredes alveolares se engruesan dificultando el paso de aire a través de la mb alveolo-capilar
• (-) la distensibilidad
• Fibrosis pulmonar → Como pulmón se vuelve rígido es más difícil de expandir, esto provoca que la cantidad de volumen se vea disminuida provocando un patrón espirométrico restrictivo

Question 7

cuales son las consecuencias de las alteraciones restrictivas

Answer 7

• (-) de los volúmenes pulmonares con mantención de relaciones
• (-) de la distensibilidad
• Hipoxemia
• (+) de la diferencia alveolo-arterial de O2 (aumenta más la diferencia de presiones porque el oxígeno no está pasando para realizar el intercambio, por ejemplo, por el engrosamiento de la pared)
• Hipocapnia (porque tratamos de ventilar más)
• Hipercapnia (cuando el mecanismo compensatorio deja de funcionar, es signo de gravedad→Implica
  un agotamiento muscular que me indica que no puedo seguir con ese ritmo ventilatorio)
• Hipoxemia marcada en el ejercicio (necesitamos más flujo y tenemos problema de difusión).

Question 8

cuales son los mecanismos x los cuales podemos caer en hipoxemia

Answer 8

• Hipoventilación
• Alteración de la difusión (dificulta el intercambio)
• Desequilibrio de la relación ventilación/perfusión
• Cortocircuito o shunt
• FiO2 (fracción inspirada de oxígeno)