Cardiopatías valvulares

Question 1

características generales de las valvulopatías y como se clasifican

Answer 1

• Son las insuficiencias y estenosis
• Se clasifican principalmente si son sistólicas o diastólicas
• sistólicas: estenosis aórtica y la insuficiencia mitral
• diastólicas: estenosis mitral o la insuficiencia aórtica.

Question 2

que es la estenosis mitral, cual es su principal causa y que consecuencias fisiológicas tiene

Answer 2

• es el estrechamiento de la válvula mitral
• dificulta el paso de sangre entre el atrio izquierdo y ventrículo izquierdo
• principalmente se produce por una infección por Streptococcus betahemolítico grupo a
• efectos:
  ** 1º (-) la FC —> esta medida de compensación trata de (+) el diástole para (+) el llenado —> en una taquicardia se nota + el efecto de estenosis
  ** (+) la presión del atrio izquierdo —> (+) de presión de los vasos/capilares pulmonares —> edema
  ** la presión puede llegar + atrás, produciendo HT pulmonar y una IC derecha
  ** como el atrio tiene que superar la presión se hipertrofia —> deriva en arritmias que pueden terminar en fibrilación auricular —> (+) la FC y (-) la diástole y por ende, el llenado ventricular
  *** dificultad del paso de sangre produce una estasia —> puede formar un trombo —-> ACV

Question 3

porque es malo aumentar la FC de un px con estenosis mitral

Answer 3

• al (+) la FC se llena menos el ventrículo —-> (-) el VE y GC

Question 4

como se presenta clínicamente un px con estenosis mitral

Answer 4

• Disnea (edema pulmonar)
• Hemoptisis —-> con p de pulmón
• Ortopnea
• Palpitación
• Fatigabilidad
• Bronquitis crónica
• Insuficiencia cardíaca derecha

Question 5

que es la insuficiencia mitral y como se clasifica

Answer 5

• Produce la regurgitación de sangre hacia el atrio izquierdo
• La manifestación depende de la velocidad de instalación del cuadro —> aguda o crónica
• como la sangre se devuelve (-) el VE (volumen que logra salir hacia la aorta) por lo que hay una (-) en el GC

Question 6

cual es la diferencia entre una insuficiencia mitral aguda y crónica y sus efectos

Answer 6

• Aguda
  ** se rompe el velo valvular
  ** x ruptura de cuerda tendínea, endocarditis infecciosa
  ** (+) la P° inmediata del atrio
  ** Como (+) bruscamente la P° se transmite rápidamente “hacia atrás” —> sintomatología de disnea y hemoptisis (por la ruptura de vasos de paredes delgadas que no toleran el aumento de la P°)
  *** se instala rápidamente una IC derecha —> suele ser muy mal tolerada.
• Crónica:
  ** Como el cambio es más paulatino suele ser mejor tolerado y tienen mejor efecto los mecanismos compensatorios
  ** la P° del atrio va (+) paulatinamente x la acumulación de sangre que se devuelve
  *** se produce una hipertrofia excéntrica (diltación) del atrio —-> cambia la velocidad y frecuencia de las descargas eléctricas pudiendo producirse arritmias.

Question 7

que ocurre con el ventrículo en una insuficiencia mitral

Answer 7

• hay una sobrecarga del volumen del VI (el volumen del atrio que se va acumulando cae al ventrículo, el ventrículo tiene por ende, que empezar a trabajar con volúmenes mayores)
• Remodelación ventricular —> hipertrofia excéntrica

Question 8

características y efectos de la estenosis aórtica

Answer 8

• Es la estrechez de la válvula aórtica
• al VI le cuesta expulsar la sangre x (+) de presión —> poscarga
• VI sufre una hipertrofia concéntrica, produzco de la sobrecarga de P° → para generar mismo VE tiene que generar mayor presión dentro del ventrículo
• Como es concéntrica hay - espacio en el ventrículo —> menor distensibilidad para recibir la sangre que viene desde el atrio → Como le cuesta llenarse se produce una disfunción diastólica.
• GC propenso a disminuir (no se eyecta el volumen que corresponde)
• Si hay una (-) en el gasto cardíaco al hacer ejercicio se genera vasodilatación pero no habrá un mayor llenado sanguíneo —> hipotensión
• Por la (-) en el riego sanguíneo se puede producir una isquemia miocárdica, (-) en el riego coronario e incluso síncope (por la no llegada de O2 suficiente al cerebro) —> coronarias les cuesta + irrigar al ventrículo x el (+) de presión dentro del ventrículo
• tmb (+) el consumo de oxígeno miocárdico al hipertrofiarse

Question 9

como se ve en la clínica una estenosis aórtica

Answer 9

• clínica:
  ** Angina
  ** Síncope, habitualmente cuando hacen esfuerzo porque no son capaces de (+) el GC
  ** Arritmias auriculares o ventriculares
  ** IC x sobrecarga de las presiones (el corazón hipertrófico en algún minuto se “cansa” de tanto forzarse y se vuelve ineficiente)
• Examen físico:
  ** Pulso tardus-parvus → Demora más tiempo en el sístole (tardus) y parvus (es más pequeño)
  ** Soplo sistólico de eyección o sistólico con forma de rombo.

Question 10

características y efectos de la insuficiencia aórtica

Answer 10

• No se puede cerrar la válvula aórtica —> regurgitación hacia el ventrículo
• (+) del volumen diastólico y sistólico —> (+) precarga (hay más sangre en el ventrículo antes de eyectar) y poscarga ventricular
• La eyección que sigue tendrá cada vez más volumen —-> (+) VE con cada latido —> (+) P° en la aorta
• clínicamente el (+) de pº en la aorta se ve como un pulso celler
• termina en una IC x el continuo esfuerzo mayor en el sístole
• hay cardiomegalia x hipertrofia excéntrica

Question 11

cuales son los principales mecanismos compensatorios de la insuficiencia aórtica

Answer 11

• Dilatación ventricular adaptativa (hipertrofia excéntrica) —> (+) la distensibilidad del ventrículo que(-) la P° de fin de diástole
• Esto disminuye la P° diastólica en la aorta y x el gran volumen eyectado la P° sistólica aórtica es mayor
• x un lado (+) la presión sistólica y x el otro disminuye la diastólica