Insuficiencias Respiratorias

Question 1

que es una insuficiencia respiratoria

Answer 1

• cuando la reserva respiratoria se ve sobrepasada y los mecanismos compensatorios ya no son suficientes
• no se puede mantener un adecuado intercambio gaseoso entre la atmósfera y sangre —> no se satisfacen las demandas tisulares de O2

Question 2

cuando ocurre una insuficiencia respiratoria

Answer 2

• PaO2 menor a 60 mmHg y PaCO2 mayor a 45 mmHg
• son 60mmHg porque la curva de saturación de la hemoglobina por el O2 comienza a caer bajo ese valor

Question 3

como se clasifican las insuficiencias respiratorias

Answer 3

• Tipo I, hipoxémica o parcial → Nos falta el O2, pero sí somos capaces de mantener bajo el CO2.
• Tipo II, hipercápnica o global → Nos falta el O2 y además no podemos mantener bajos los niveles CO2
• según evolución:
  ** Aguda → ej: consumo de opioides o neumotórax,
  ** Crónica → Daño del pulmón es paulatino, por ejemplo en fumadores
  *** Crónica agudizada → Constante en el tiempo, pero con un cierto episodio de gravedad aguda

Question 4

cuales son las causas de insuficiencias hipoxémicas e hipercápnicas

Answer 4

• Hipoxémicas:
  ** Obstrucción de la vía aérea —> broncoespasmo, crisis asmática, EPOC
  ** Pulmones son aire: difuso (Edema, síndrome de distress respiratorio agudo) o localizado (neumonía, infarto pulmonar, atelectasias)
  *** Extrapulmonares —> Neumotórax, derrame pleural
• hipercápnica:
  ** Depresión del centro respiratorio –> no se activa hiperventilación en hipercapnia
  ** Enfermedades neuromusculares —> afecta los músculos y no se generan movimientos (Síndrome de Guillain-Barre, Miastenia grave)

Question 5

cuales son los mecanismos compensatorios de las insuficiencias

Answer 5

• hipoxemia:
  ** Hiperventilación: (-) la P° alveolar de CO2, (+) la P° alveolar de O2, lo que tiende a aumentar la P° arterial de O2
  ** Vasoconstricción y vasodilatación de distintas áreas: tiende a optimizar las relaciones V/Q, de modo que se puede minimizar el impacto regional.
  ** Respuesta adrenérgica: (+) el GC y la P° arterial, lo que tiende a restaurar la oferta de oxígeno a los tejidos.
  ** (+) de producción de eritropoyetina en riñón: Aumenta la masa de glóbulos rojos y de la hemoglobina disponible para aumentar el transporte de O2
• hipercapnia:
  ** a nivel renal
  ** aumenta la capacidad tampón de los fluidos corporales para minimizar el impacto de la hipoventilación y mantener el pH
  *** se (+) las [ ] de bicarbonato, con la retención concomitante de sodio.