SGB + infections Flashcards
L’infection néonatale à
SGB precoce =
moins de 7 jours apres la
naissance, souvent dans les premiers 24 h
57% des infections sont la forme precoce
taux de mortalité de
l’infection néonatale à
SGB précoce ?
5-20%
% des femmes coloniseé
a SGB
de 10 % à 30 % des femmes en sont colonisées On estime que de 1 % à 2 % des nouveau‑nés issus de femmes colonisées en viennent à présenter une infection à SGB d’apparition précoce
FACTEURS DE RISQUE
ASSOCIÉ À L’INFECTION
NEONATALE DE SGB
-la prématurité (<37
semaines),
-la rupture des
membranes prolongée plus de 18 heures
-présence de fièvre au
cours du travail
‑colonisation de tractus
urinaire chez la mère
‑un cas antérieur d’un bb
infecté au SGB
les manifestations de l’infection à SGB neonatale (nommez les complications)
71% bacterieme
11% meningite
19% pneumonie
Recommendations de
SOGC? :
‑1. Offrir, à toutes les femmes, un dépistage de la colonisation par des streptocoques du groupe B à 35 ‑ 37 semaines de gestation ( culture effectuée à partir d’un écouvillonnage du vagin et du rectum) 2. administrer une antibioprophylaxie intraveineuse visant les streptocoques du groupe B pour : toutes les femmes ayant obtenu des résultats positifs, toute femme ayant déjà accouché d’un enfant présentant une infection à SGB, toute femme ayant présenté une bactériurie à streptocoques du groupe B documentée 3. Administrer une antibioprophylaxie intraveineuse visant les streptocoques du groupe B pendant un minimum de 48 heures à toutes les femmes se trouvant à < 37 semaines de gestation et connaissant un travail ou une rupture des membranes, sauf lorsqu’un résultat négatif a été obtenu au cours des cinq semaines précédentes 4. Administrer (par voie intraveineuse) des antibiotiques à large spectre ciblant la chorioamnionite et les streptocoques du groupe B à toutes les femmes qui présentent une fièvre intrapartum et des symptômes de chorioamnionite 5. Demander la tenue d’une épreuve de sensibilité aux antibiotiques chez les femmes qui ont obtenu des résultats positifs 6. Antiobioprophylaxie pour toutes les femmes ≥ 37 semaines de gestation, lorsque le statut quant à la colonisation par des streptocoques du groupe B est inconnu 7. chez une femme présentant une rupture prématurée des membranes à < 37 semaines de gestation, les résultats du dépistage des streptocoques du groupe B par mise en culture sont inconnus ou positifs, administrer une antibioprophylaxie intraveineuse pendant 48h
Quel % des femmes vont
avoir un prophylactique
aux antibiotiques lors du
travail ?
25%
Les symptômes de
méningite néonatale :
les signes précoce sont non‑spécifique suit par l’irrigation de méningée(membrane qui recouvre le cerveau et la moelle épinière) : des pleurs, irritabilité, un fontanelle antérieur gonflé, comportement de léthargie, des tremblements, des spasmes, les vomissements sévères, un tonus musculaire diminué, des pertes de conscience, des symptômes neurologiques
Si un nouveau‑né est en santé à combien d’heure de vie, il est peu probable qu’il développera la forme précoce d’une infection au SGB
‑12 h de vie
Les signes d’infection
bactérienne chez le
nouveau‑né
1 instabilité de température, 2 comportement de léthargie et des tétées inefficace, 3 bradycardie (battements <100/min) ou tachycardie (battements>180/min) inexpliqué, 4 detresse respiratoire 5 irritabilite 6 des éruptions cutanées
Des investigations si une
infection est soupçonné
culture sanguin ‑FSC ‑C reactive protéine measurement ‑pontions lombare pour examiner et faire une culture de liquide cérébrospinal
Antécédent d’infection neonatale à SGB? => nommez la reccomendation du SOGC
= pas de depistage, on procede tout suite au prohylaxie pendant le travail
Bactériurie À SGB ? => nommez la reccomendation du SOGC
indication de colonisation, on considère que la mère et strep B +
Exceptions de traitement de bacturie => est-ce qu’on trait tout les bacturies lors de la grossesse?
La prise en charge de toute bactériurie s’accompagnant de
numérations de colonies ≥10^5 CFU/ml
choix d’antiobio pendant le travail
quel dose?
Pen G => antibio de choix
5 millions d’unités IV = 1re dose
2,5 à 3,0 millions toutes les 4 heures, jusqu’à l’accouchement
si la femme est allergique à penicilline G?
clindamycine, 900 mg IV toutes les 8
heures, jusqu’à l’accouchement
si la femme est resistant à clindamycine est allergique?
van- comycine, 1 g IV toutes
les 12 heures, jusqu’à l’accouchement
incidence de l’infection à SGB neonatal au Canada
0.64 sur 1000 naissances
complications lors de la grossesse associe a une forte colonisation par des SGB?
- travail preterme
- rupture prematuree des membranes preterme
- bacterieurie (2-4%) des grossesse qui atteint les voies urinaires maternelles => risque +++ d’infection neonatale
- endometrite
L’infection néonatale à
SGB tardive =
apres la premiere semaine de vie
V/F: l’antibiotherapie protege contre l’infection neonatale à SGB tardive
F
De quel facon est-ce qu’on procede au depistage de SGB?
35 -37 semaines de gestation au moyen d’une mise en
culture effectuée à partir d’un écouvillonnage du vagin (1-2cm), en premier lieu, et du rectum par la suite (au-delà du
sphincter anal)
Nommez les viruses congenitales, qui causes les complications serieux au nn (TORCH)
Toxo Other (incluant syphilis, candida albicans) Rubéole Cytomegalovirus Hépatite / HIV
consequences pour la grossesse: Rubeole dans le 1re trimestre
primo infection : danger dans les 12 premières semaines de gx (85% transmission materno-foetale)
risque d’avortement si bb survit risques: anomalies cardiaques congénitales, cataractes, surdité, microcéphalie, méningo-encéphalite, erythropoiese dermique, thrombocytopénie, retard développement possible de voir anomalies foetales l’écho
consequences pour la grossesse : Varicelle
20 premières semaines de gx: 2% risques varicelle foetale (FVS: lésions et cicatrices peau, lésions oculaires, anomalies du squelette, problèmes neuro
Apres 20 semaines de gx : risques moins graves NN, peu avoir zona durant quelques annees de vie
consequences pour la grossesse : Toxoplasmose
seroconversion em grossesse = hépatomégalies, mort intra uterin, petit poids, splénomégalie, jaunisse, calcifications intra-cranienne, hydrocephalus
NN peut etre asymptomatique à la naissance et développer troubles plus tard.
