AVAC Flashcards

1
Q

benefices de l’AVAC

A

Le fait d’accoucher vaginalement:
Sentiment de contrôle
Satisfaction d’avoir donne naissance naturellement
Contact intime immédiat avec bébé
Implication plus grande du père
Récupération physique et émotive plus rapide

Le fait de ne pas avoir de chirurgie :
moins de hemmoragie, moins de transfusions sangin
Pas de risque de blessures dues à la chirurgie
Pas d’infections decoulant de l’operation
Moins de risque de hysterectomie, d’embolie, de deces
Diminution des problèmes de placenta et des complications durant les grossesses futures.

Pour le bébé :
Pas de risque de blessures dues à la chirurgie
Moins de troubles respiratoires pouvant nécessiter une réanimation et un séjour aux soins
intensifs
À long terme, moins de risque d’asthme/ allergies

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2
Q

risques de l’AVAC

A
mortinaissance 
rupture uterin (mortaliteé perinatale, hysterectomié)
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3
Q

incidence de rupture uterin en lien avec un AVAC

A

0.4-4% des AVACS

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4
Q

taux de succes AVAC

A

75%

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5
Q

facteurs favorable à l’AVAC

A

-Grande motivation pour un accouchement vaginal
-Confiance du praticien
Désir de futures grossesses
-Âge maternel < 40 ans ou < 35
-Atcd d’acc vaginal
-Épisode de travail avant la césarienne antérieure
-Indication de la c/s precedent non recurrente (souffrance foetale, pres. siege, procidence du cordon, placenta praevia)
-Mesure échographique du segment inférieur de l’utérus entre 2 et 3.5mm entre 35-40semaines
-AG plus petit ou égal à 40 semaines
-Col de l’utérus favorable en début de travail

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6
Q

Facteurs défavorables/ facteurs de risque pour l’AVAC

A

○ Suture en 1 plan, mais devrait faire attention à l’interprétation des recherches à ce sujet
○ Moins de 18 mois entre la c/s et la DPA de cette gx
○ Fièvre en postpartum suite à la c/s
○ ATCD de 2c/s ou plus, mais certaines recherches indiquent que les femmes qui ont eu 2 c/s ou plus auraient les mêmes chances de succès et de risques que celles qui n’en ont eu qu’une seule
○ Obésité
○ Dystocie du travail pendant l’essai du travail de la gx actuelle
○ Plus de 40 semaines d’âge gestationnel
○ Induction
○ Poids foetal estimé à plus de 4000g
○ Conditions météorologiques qui peuvent augmenter le délai de transfert
○ CH le plus proche qui n’est pas le CH de référence

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7
Q

Contre-indications à l’AVAC

A

○ Cicatrice utérine en classique ou en T inversée
○ ATCD de rupture utérine
○ Myomectomie ou hystérotomie avec intromission dans la cavité utérine (données insuffisantes et contradictoires)
○ Présence d’une contre indication au travail ex. placenta praevia ou présentation transverse

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8
Q

conduit à tenir pour l’AVAC lors de travail

A

-privilégier le début spontané du travail
-le même intervenant tout au long du travail constitue un élément favorable dans la prévention de la rupture
utérine
-ecoute intermittente de CF aux 15 min durant 1re stade, 5 min pendant 2e stade ou MFE

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