Grossesse prolongée

Question 1

la grossesse prolongée => definition

Answer 1

une grossesse qui dure entre 40 et 42 semaines

Question 2

la grossesse à terme dépassé / grossesse post terme => definition

Answer 2

une grossesse qui dure 42 semaines ou plus

Question 3

les risques associés à une grossesse post-terme (>42semaines)

Answer 3

+41 semaines =
++ risque morinaissance
-risque de complications pendant le travail, plus de chance d’avoir une cesarienne
-risque d’aspiration meconiale
-plus de chance d’etre admis a l’unité neonatale
-macrosomie
-dysfonction placentaire lié à polyhydramnios

Question 4

les facteurs predisposantes à la grossesse post terme

Answer 4

nulliparité
obesité
atcd familiaux
fetus male

Question 5

les caracterisques d’un bb post terme

Answer 5

desquamation de la peau
les ongles longues
la peau loose => signifie perte de poids
alert face

Question 6

le meilleur moyen de diminer le # grossesse prolongee au-dela de 41 sem, selon le SOGC

Answer 6

echographie de datation, entre 11-14 semaines

Question 7

Les femmes devraient se voir offrir l’option du décollement des
membranes à partir de ________

Answer 7

38-41 semaines

Question 8

Le dépistage prénatal utilisé dans le cadre de la surveillance des
grossesses se situant entre la 41e et la 42e semaine de gestation
devrait comprendre quoi?

Answer 8

1 un examen de réactivité foetale et une TRF

2 évaluation du volume de liquide amniotique PBP

Question 9

SOGC recommend induction à quel moment?

Answer 9

Les femmes devraient se voir offrir un déclenchement entre la
41e0 et la 42e0 semaine de gestation, puisque les données
actuelles indiquent que cette pratique entraîne une baisse du
taux de mortalité périnatale sans hausse du risque de césarienne

Question 10

expliquer le TRF

Answer 10

-l’examen de réactivité foetale est
effectué au cours de la période prénatale lorsque l’utérus est
relâché, c’est-à-dire lorsque le foetus n’est pas exposé au
« stress » des contractions utérines
-la femme doit vider sa vessie, TRF dure 20 min
- on cherche la réaction accélératoire cardiaque foetale : au moins deux accélérations
d’au moins 15 bpm au-dessus de la valeur de base et qui sont
d’une durée d’au moins 15 secondes
-Lorsque le foetus ne présente pas
d’accélérations à la suite de 40 minutes d’évaluation, on fait un monitoring

Question 11

expliquer le profil biophysique et les parametres evalué

Answer 11

Le PBP est une évaluation du bien-être foetal actuel. Il
s’effectue sur une période de 30 minutes et évalue le
comportement foetal en observant:
1- le mouvement de respiration
foetal (Au moins un épisode se poursuivant
pendant plus de 30 secondes)
2- le mouvement corporel (au moins 3 mvmts du corps/membres)
3-le tonus (Un épisode d’extension active
(s’accompagnant d’un retour à la
flexion) d’un membre ou du tronc ou
l’ouverture et la fermeture de la main.)
4-le volume
de liquide amniotique Au moins une poche de liquide exempte de cordon et de membre dont les
dimensions sont de 2 cm sur 2 cm, en deux mesures à angles droits.

Question 12

PBP score de 10-8
6
4 et moins

Answer 12

10-8 normale
6 equivoque
4 et moins: anormale

Question 13

une poche de liquide amniotique de

moins de 2 cm sur 2 cm est considérée comme_____

Answer 13

oligohydramnios (manque de LA)

Question 14

Démontrer une connaissance de la surveillance foetale: - décompte des mouvements fœtaux

Answer 14

on veut 6 mouvements distincts dans un délai de deux heures

femmes avec des facteurs de risque en ce
qui concerne des issues périnatales indésirables decompte des mvmts quotidien a partir de 26-32 semain

femmes sans facteur de risque: doit etre informe de l’importance dans le 3T, doit procéder à un décompte des mouvements foetaux lorsqu’elles
perçoivent une baisse du nombre de mouvements

Question 15

Le Doppler de l’artère ombilicale sert à quoi?

Answer 15

l’évaluation de la circulation foetoplacentaire dans le cas des femmes enceintes chez lesquelles l’on soupçonne une insuffisance placentaire (un retard de croissance
soupçonné, pathologie placentaire soupçonnée)

Question 16

expliquer un decollement de membranes/ stripping

Answer 16

les membranes foetales sont séparées (le plus loin possible) du col et du segment utérin inférieur, en imprimant une rotation de 360 degrees (dans la mesure du possible) au doigt qui traverse l’orifice cervical
-entraîne la libération de prostaglandines
endogènes, lesquelles amollissement le col et accentuent les contractions utérines déclenchées par l’oxytocine34

Question 17

les risques théoriques du décollement des membranes ?

Answer 17

la chorioamnionite, la rupture prématurée des membranes et l’hémorragie attribuable à un placenta
praevia non diagnostiqué

Question 18

la mere peut ressentir quoi apres un décollement des membranes

Answer 18

la douleur ou à un inconfort significatif au cours

de l’intervention, à des saignements et à des contractions ne menant pas au travail dans les 24 heures37

Question 19

quels critères doivent etre satisfaite pour proceder au stripping?

Answer 19

il faut que le col utérin soit suffisamment dilaté, ce qui représente habituellement une cotation de Bishop favorable

Question 20

expliquer le score de Bishop

Answer 20

un evaluation de « l’état du col » est nécessaire, afin de décider quand et comment déclencher le travail

1 dilatation: [0 pour 0cm, 1 pour 1-2cm, 3 pour >5cm]
2 effacement: [0 pour long, 2 pour 60-70% effacé]
3 consistance 0 pour firme, 3 mour molle
4 position du col :0 - post. 2-anter.
5 position de la tete :0-haute et movile, 2-fixé, 3- engagé

score <7 le col n’est pas modifié. Une maturation préalable du col est nécessaire avant le déclenchement.

Score ≥7 : le col est modifié. Un déclenchement est possible.

Question 21

nommez des méthodes médicales pour déclencher le travail

Answer 21

1. prostaglandin E2, ou Dinoprostone
   - tablet/gel/supossitoire placeé dans la portion postérieure du fornix; est absorbé par l’épithélium du vagin et du col = relaxe et dilate les muscles du col = induit CU
2. Ballonnet :introduit dans le vagin un cathéter qui a à son extrémité un ballonnet. Une fois le ballonnet bien inséré dans l’orifice du col, il est gonflé avec de l’eau stérile. Une pression est alors exercée sur le col afin que celui-ci se dilate
3. Amniotomie (RAM)
4. Oxytocine- utertotonique ne devrait pas etre utilisé seule pour declenchement, mais plutot apres un RAM

Question 22

nommez un méthod alternatives pour inciter le travail

Answer 22

stimulation des mamelons
huile de ricin
relation sexuel
homeopathie : caulophyllum & actae racemosa

Question 23

Les caractéristiques d’un bb mature :

Answer 23

Moins de gras subcutané
Manque de vernix
Manque de languo
LA mecionale,

Question 24

Contre-indications d’induction

Answer 24

placenta prévia, bb transverse, HIV+ qui ne recoit pas anti-retroviral therapy, herpes, présentation avec cordon ombilicale ou prolapsus, disproportion cephalique, si l’état foetal est compromis

Question 25

La surveillance fœtale est indiqué à partir de quel moment et avec quel méthode et fréquence?

Answer 25

À partir de 41 0/7

-insuffisance de données pour dire le méthode optimale ni la fréquence optimale

Question 26

La complication major qui est associé à la grossesse prolongée?

Answer 26

l’oligohydramnios (manque de LA)

Question 27

Les risques associé a un oligohydramnios :

Answer 27

FCF anormale
Compression du cordon ombilique
LA meconiale
pH du sang du cordon < 7
APGAR diminué

Question 28

L’induction est recommandé à quel moment dans une grossesse?

Answer 28

Entre 41 0/7 et 42 0/7 peut être considéré

Entre 42 0/7 et 42 6/7 peut être RECOMMANDÉ

Question 29

AVAC + grossesse prolongée => quel impact peut une grossesse prolongee avoir sur un AVAC?

Answer 29

le taux de échoue augment avec un âge gestationnel avancé (22% à 40 semaines, 35.4% apres 41 semaines)