Accouchement dans l’eau

Question 1

avantages de l’accouchement dans l’eau ?

Answer 1

• La flottabilité permet à la mère de bouger plus facilement
• La TA est plus basse
• Le confort et la relaxation peuvent être augmentées
• Le sentiment du contrôle de la mère peut être augmenté, ce qui augmente le bien-être émotionnel
• L’eau chaude aug. la relaxation de la mère, diminuant la perception de la dlr.
• Le besoin de soulagement pharmacologique de la dlr est réduit
• La durée de l’acc. peut être réduit
• Une amélioration de l’étirement du périnée peut réduire les traumas

Question 2

desavantages de l’accouchement dans l’eau ?

Answer 2

• Diminution de l’intensité + fréquence des CU, surtout si utilisé avant le travail actif
• Aspiration d’eau néonatale
• Hypothermie maternelle contribuant à une hypoxie foetale
• Hypothermie néonatale possible si l’eau est trop froide.
• Difficulté à évaluer les PS
• Risque pour le professionnel d’infection ou de blessures au dos

Question 3

Critères recommandés pour l’utilisation d’un bain/piscine ?

Answer 3

• Gx sans complication d’au moins 37 SA
• Travail actif établi (CU régulière, dilatation de 3-4 cm pour nullipare et 4-5 cm pour multi, et descente de la présentation)
• CF normal

Question 4

Contre-indications à l’acc. dans l’eau ?

Answer 4

• Travail pré-terme (avant 37 SA)
• Infection maternelle à une infection transmissible par le sang (comme Hépatite B ou C ou VIH)
• Fièvre maternelle
• CF anormal ou atypique
• Problème de mobilité à sortir rapidement du bain
• Faire attention si femme sous sédation, évaluer capacité de la femme à entrer et sortir. Femme ne devrait pas être laissée seule dans l’eau.
• Analgésie narcotique dans les 4 dernières heures est une contre-indication absolue.

Question 5

Les recommendations pour un accouchement dans l’eau sécuritaire

Answer 5

C/E dans la prenatale pour discuter les pros/cons

• signes vitaux et CF sont normaux et documenté avant d’entrer dans l’eau
• auscultation CF concorde aux recommendations SOGC
• temperature de l’eau 36-37.5 pour prevenir hypo/hyperthermie
• temp de la femme est surveille, elle sort de l’eau si >37.5
• La femme devrait encouragée à s’hydrater et uriner régulièrement.
• La femme devrait être invitée à sortir si une inquiétude est présente pour le bien-être d’elle ou son bébé.
• Un lieu de nce alternatif devrait être prêt près du bain/piscine.
• L’eau devrait être conservée le plus propre possible. Les selles et caillots devraient être retirés.
• Le bébé doit naître complètement dans l’eau, sans contact avec l’air.
• À la nce, le bébé devrait immédiatement être amené à la surface. Il faut faire attention pour ne pas tirer sur le cordon et s’assurer de maintenir la température du bébé.
• La femme devrait être informé des risques à une nce dans l’eau si du méconium est présent.
• Une IM ne doit pas être donnée sous l’eau.
• Le placenta doit être délivré en dehors du bain pour évaluer les PS maternelle.
• Les bains doivent être désinfectés adéquatement entre chaque femmes.

Question 6

Simkin reccomend que la femme sort le bain à quel frequence pour avoir les benefaits maximale

Answer 6

aux 1.5h
sors pendant 30min

l’equlibre de liq est changé avec l’immersion dans l’eau. Plus de liq dans l’espace intravasculaire, aug de vol sanguin, secretion de fluid regulation hormone ANF qui inhibe le fonction de l’hypophyse donc moins ocytocin donc ralentissement de travail