SET9 Flashcards
De eerstelijns behandeling van uitgezaaid prostaatkanker bestaat uit een behandeling met zgn. LHRH (ant)agonisten. In het laboratorium kan
de effectiviteit van deze behandeling worden getest. Hiervoor zijn diverse onderzoeksmodellen beschikbaar.
Welke onderzoeksmodel is geschikt voor dit onderzoek?
Patient-derived xenografts (PDXs)
Een tumorbiopt dient om de histologische en moleculaire opmaak van een tumor vast te stellen. Daarnaast vormt het de basis voor het
eventueel kunnen geven van doelgerichte antitumorbehandelingen. Het blijkt echter dat een dergelijke behandeling niet perse succesvol is, er
is ook een kans dat de doelgerichte behandeling niet aanslaat.
Geef twee mogelijke verklaringen waarom een “passend” moleculair profiel in een biopt niet voorspelt dat een doelgerichte
behandeling succesvol is (“aanslaat”).
Representativiteit van het biopt; intratumor varatie; veranderingen van moleculair profiel over de tijd; is het gevonden target van belang voor
tumorgroei
Je bent dermatoloog en een 31-jarige vrouw komt op het spreekuur met een veranderende moedervlek op de rug. Dermatoscopisch
onderzoekt doet je vermoeden dat het een melanoom zou kunnen zijn. De laesie is te groot om in zijn geheel te excideren.
Wat is de aangewezen vervolgstap?
Je neemt direct een stansbiopt af van de laesie
x Grapefruit inhibeert CYP-enzymen in de lever
-
Noem de twee belangrijkste eisen die moeten worden gesteld aan de veiligheid en de effectiviteit van een werkend
oncolytisch virus
Veiligheid
Veilig voor zowel gastheer (niet ziekteverwekkend voor patiënt) als mensen EN DIEREN in de omgeving)
Wordt niet geïncorporeerd in het genoom en kan niet recombineren met andere virussen (niet muteren)
Effectiviteit
Induceert Oncolyse van cellen (tumor degeneratie)
Opwekken van - of verbeteren van- tumor gerichte immuun response
In welk(e) orga(a)n(en) bevindt/bevinden zich lymfatische stamcellen?
milt en thymus
Je bent huisarts. Op je spreekuur zie je een 20-jarige jongeman met drie vergrote klieren in de hals sinds 2 weken. De klieren doen geen
pijn en patiënt heeft geen gewichtsverlies of koorts, maar geeft wel aan laatste weken overmatig te transpireren. Hij is niet bekend met
andere ziekten, heeft geen huisdieren, heeft een vaste partner, en geen bijzondere buitenlandse reizen ondernomen.
Welke drie diagnoses staan het hoogst in de differentiaaldiagnose?
HL, NHL, sarcoidose
Je bent longarts. Je ziet een 67-jarige man bij wie een niet-kleincellig longcarcinoom is vastgesteld. Patiënt vraagt je naar de opties van
immunotherapie.
Welke van onderstaande antwoorden geef je?
Het laat in een deel van de mensen een respons zien
Moleculaire diagnostiek (bijvoorbeeld middels next-gen sequencing) biedt de longoncologie nieuwe mogelijkheden.
Welke mogelijkheden zijn dit?
De uitkomsten kunnen predictief zijn.
De uitkomsten kunnen de dosering van een medicament bepalen.
De uitkomsten kunnen voorspellen hoe het bijwerkingenprofiel zal zijn.
Je bent longarts. Je ziet een 62-jarige vrouw. Op thoraxfoto is een solitaire longnodule gezien.
Wat is niet van belang bij het analyseren van deze solitaire longnodule?
mate van alcoholgebruik boeit dus niet
xBij gebruik van morfine voor pijn bij kanker bestaat er nauwelijks risico op verslaving.
-
Wat is het verschil tussen een visueel analoge schaal (VAS) en een numerieke rating schaal (NRS)?
- Bij een VAS zet de patiënt een markering op een lijn van 10cm.
- Bij een NRS geeft een patiënt een numerieke score op een 0-10 schaal.
xxBij patiënten met kanker worden klachten vrijwel altijd verklaard door een fysieke oorzaak.
Bij patiënten met kanker wordt de ernst van de klachten mede bepaald door angst en eerdere ervaringen.
Bij patiënten waarbij er sprake is van niet-op-afstand gemetastaseerd mammacarcinoom (M0) en de indicatie voor systemische therapie
reeds gesteld is, kunnen er medische redenen zijn waarom neo-adjuvante chemotherapie de voorkeur heeft.
Noem drie medische redenen.
- Mogelijkheid tot monitoren van de respons op systemische therapie
- Mogelijkheid tot tumorverkleining bij tumoren die bij aanvang niet borstsparend te opereren zijn maar aan het einde van de chemotherapie mogelijk wel zodat een lumpectomie mogelijk is (“lumpectabel” maken)
- Tijd voor verrichten van klinisch genetisch onderzoek waarbij de uitslag mede bepalend is voor het type borstoperatie waar een patiënt voor kiest
- Snel een behandeling bieden voor het ‘ hele lichaam ‘ in plaats van alleen lokaal
xAls er sprake is van oligometastische ziekte is multidisciplinaire behandeling essentieel.
-
