SET2

Question 1

Welke van de onderstaande overwegingen is voor farmaceutische bedrijven
het belangrijkst om af te zien van de ontwikkeling van een medicijn?

Answer 1

Indien er sprake is van een heel lage prevalentie van de ziekte

Question 2

Als een medicijn na een in vitro test efficiënt blijkt te zijn, moet het voordat het in de
mens wordt getest eerst op proefdieren worden getest.
Op welke twee karakteristieken wordt dit medicijn gedurende het
proefdieronderzoek getest?

Answer 2

effectiviteit en toxiciteit

Question 3

Je wilt de kwaliteit van de gevonden artikelen, die gaan over het relatief risico op
mortaliteit na een myocard infarct, gaan beoordelen met een standaard
kwaliteitsbeoordelingslijst.
Welke van onderstaande is daarvoor het meest geschikt?

Answer 3

Newcastle Ottawa Scale (cohort)

Question 4

Welke bewering met betrekking tot steekproefgemiddelden is juist?

Answer 4

Het gemiddelde van de steekproefgemiddelden is het populatiegemiddelde.

Question 4

systematische fouten

Answer 4

Systematische fouten worden veroorzaakt door fouten in het meetinstrument.

Question 5

Wat is het doel van een autologe stamceltransplantatie?

Answer 5

beenmerg herstel na intensieve chemo/radiotherapie

Question 6

Voorafgaande aan een allogene stamceltransplantatie wordt een niet-myeloablatieve
conditionering gegeven.
Wat is het verschil met een myeloablatieve conditionering?

Answer 6

Met een niet-myeloablatieve conditionering wordt het beenmerg van de patiënt
niet volledig vernietigd

Question 6

Waarom kan bij een navelstrengbloedtransplantatie een groter verschil in
HLA-eiwitten worden geaccepteerd vergeleken met een transplantatie met een
volwassen stamceldonor?

Answer 6

• Minder T-cellen in het transplantaat (1p)
• T-cellen zijn naïef; nog niet eerder in aanraking geweest met een antigeen

Question 7

Welk type maligne lymfoom komt het meest frequent voor?

Answer 7

diffuus grootcellig B-cel lymfoom

Question 8

Welke lymfoom entiteit is een chronische ziekte die
meestal niet te genezen is?

Answer 8

folliculair lymfoom

Question 9

Je bent Hematoloog. Op je spreekuur komt een 30-jarige man bij wie de diagnose
Burkitt lymfoom gesteld is. De ziekte bevindt zich in stadium IV. Patiënt vraagt je
naar zijn genezingskans.
Welk antwoord is juist?

Answer 9

De genezingskans bedraagt rond 80%

Question 10

Welke van de onderstaande markers geeft bij expressie de zekerheid dat er
sprake is van een onrijp lymfoom?

Answer 10

TdT

Question 11

Welke vier van deze kenmerken passen goed bij het diffuus grootcellig B-cel
Lymfoom?

Answer 11

CURABELE ZIEKTE
AGRESSIEF BELOOP
CD20 EXPRESSIE
MEEST VOORKOMEND LYMFOOM

Question 12

Na roken geeft blootstelling aan radon het hoogste relatief risico voor het
ontwikkelen van longkanker.

Answer 12

niet waar

Question 13

Een 60-jarige patiënt is zojuist gediagnosticeerd met een niet-kleincellig
longcarcinoom stadium IIIa.
Welke behandeling stel je voor?

Answer 13

chemoradiotherapie en eventueel immunotherapie

Question 14

Bij een patiënt van 30 jaar wordt een uitgezaaid niet-kleincellig longcarcinoom
vastgesteld. Het blijkt te gaan om een adenocarcinoom, vastgesteld middels
leverbiopt. De patiënt bevindt zich in een goede conditie en heeft nooit gerookt.
Wat stel je voor?

Answer 14

uitslagen mutaties met next generation sequencing afwachten

Question 15

x Een thoraxfoto dient bij het vermoeden van een longcarcinoom altijd in twee
richtingen genomen te worden

Answer 15

-

Question 16

Je bent longarts en er wordt een 55-jarige man naar je verwezen met klachten van
kortademigheid met op de röntgenfoto pleuravocht. Je verricht een pleurapunctie.
Welke drie onderzoeken laat je uitvoeren op het pleuravocht?

Answer 16

Klinisch chemisch onderzoek, kweek en cytologie.

Question 17

xx Met een EUS kan de linker bijnier aangeprikt worden bij verdenking op metastasen.

Answer 17

Met een EBUS onderzoek kan een hilusklier worden aangeprikt voor stadiering

Question 18

x Een PET scan toont in ongeveer 10% van de patiënten een onverwachte
metastase

Answer 18

-

Question 19

Een patiënt met een mammacarcinoom in de voorgeschiedenis presenteert zich met
dyspneuklachten op uw polikliniek. Een röntgenopname van de thorax toont
pleuravocht.
Welke van de volgende stappen is in eerste instantie aangewezen?

Answer 19

een diagnostische en ontlastende pleurapunctie

Question 19

Welke tumorkenmerken zijn prognostisch ongunstig?

Answer 19

de grootte van de tumor en aantal aangedane lymfklieren
BR-gradering
HER2 receptor positiviteit

Question 20

Wat wordt bedoeld met micrometastasen?
2 Hoe zijn deze micrometastasen te detecteren?
3 Wat is het wezenlijke verschil tussen micro- en macrometastasen?

Answer 20

1. Dit zijn metastasen van het mammacarcinoom die niet zichtbaar zijn op reguliere beeldvorming.
2. Met nieuwe geavanceerde technieken (liquid biopsies en dus CTC, ctDNA).
3. Macrometastase is wel zichtbaar op reguliere beeldvorming. Als buiten locoregionale gebied meestal niet meer curatief
   te beantwoorden

Question 20

xxMammacarcinoom bij mannen toont vaker ER expressie dan mammacarcinoom
bij vrouwen.

Answer 20

Mammacarcinoom kan onafhankelijk van de grootte van de primaire tumor
metastaseren op afstand

Question 20

Wat is de meest voorkomende indicatie om een patiënte met
mammacarcinoom en Baker 1 kapselcontractuur te opereren?

Answer 20

om de pijnklachten te verminderen

Question 21

Bij een borstreconstructie kan gebruik worden gemaakt van lichaamseigen
(autoloog) weefsel.
Noem 4 donorsites voor een autologe reconstructie.

Answer 21

De rug (latissimus dorsi spier), de buik (TRAM-lap of DIEP- lap), billen (S-GAP of I-GAP) en bovenbenen.

Question 21

Wat lezen genexpressie arrays uit?

Answer 21

Ze lezen per gen uit hoeveel RNA moleculen er in een preparaat aanwezig zijn.

Question 22

Welke bewering over het ductaal carcinoma in situ (DCIS) is juist?

Answer 22

Het kan niet metastaseren en is niet palpabel.

Question 23

Fibrocysteuze veranderingen zijn benigne veranderingen die vaak voorkomen in de
mamma.
Welke van de volgende histologische beelden past hier niet bij?

Answer 23

lobulair carcinoma in situ

Question 23

Er is sprake
van een adenocarcinoom in de distale oesophagus met een locoregionale
lymfkliermetastase (paratracheaal rechts). 
Wat is de aangewezen behandeling voor deze patiënt?

Answer 23

Neoadjuvante chemoradiotherapie gevolgd door (transthoracale) slokdarmresectie.

Question 24

Er is een aantal factoren dat de kans op een irradicale excisie of een recidief van
een basaalcelcarcinoom vergroot.
Noem vier factoren

Answer 24

• Recidief/ residu basaalcelcarcinoom
• H-zone gelaat
• Agressief histologisch subtype: sprieterig groeiend
• micronodulair
• Perineurale of intraneurale groei
• Vasoinvasie/ angio invasie
• Moeilijk afgrensbaar
• Groter dan 2 cm

Question 25

Noem drie klinische kenmerken zichtbaar op onderstaande foto die passen bij
de diagnose plaveiselcelcarcinoom.

Answer 25

1.tumor/nodus/nodulus
2. keratose
3. actinische keratose/zonbeschadigde omliggende huid/omliggende wisselende pigmentatie
4. zonbeschenen huid

Question 26

Wat is het belangrijkste criterium dat bepaalt of een leverresectie veilig
uitgevoerd kan worden?

Answer 26

een adequaat levervolume dat overblijft na resectie