SET11 Flashcards
XXEen slokdarmresectie wordt alleen uitgevoerd indien er een curatieve intentie is.
De standaardbehandeling voor patiënten met een lokaal uitgebreide slokdarmcarcioom (>cT1) is chemoradiotherapie gevolgd door een
slokdarmresectie.
XHerstel van het uiterlijk na reconstructieve aangezichtschirurgie vraagt om herstel van de esthetische (sub)eenheden van het
gelaat
Welke drie handelingen zijn het meest aangewezen bij het lichamelijk onderzoek?
Een 74-jarige patiënt komt bij jou op de poli dermatologie met een snel gegroeide plek op de oorschelp
Opmeten van de tumor/meten/ grootte bepalen/bloed/pijn/vastzittend aan onderlaag
Inspecteren van de gehele huid
Palperen van de lymfekleren in het hoofdhalsgebied
waar urotheelcel
blaas, pyelum en de ureters
Beschrijf 3 klinische kenmerken die pleiten voor de diagnose melanoom. Gebruik hiervoor de ABCDE regel
Asymmetrie
Border: irregulaire begrenzing
Color: meerdere kleuren: zwart, bruin, grijs/ blauw, roze (het benoemen van meerdere kleuren telt als 1 antwoord)
Diameter: meer dan 6 mm
Elevation: laesie is deels verheven/ nodus
Een AIOS Urologie richt zich op het vinden van een prostaatkanker-specifieke biomarker die gebruikt kan worden voor het vroeg detecteren
en respons monitoring van castratie-resistentie na de eerste hormonale therapie (ADT). Het verzoek is om gebruik te maken van de
bestaande RNA-sequencing data van zowel patiënten als van de patient-gebaseerde in vitro en in vivo modellen van de afdeling Urologie.
Hoe kunnen we het beste ADT nabootsen met gebruik van in vitro cellijnen? Welke methode is de enige juiste?
Cellen kweken in de afwezigheid van hormoon in het medium
Noem 2 eisen die je moet kunnen stellen aan de veiligheid en 2 eisen die je moet kunnen stellen aan de effectiviteit van een
effectief werkend oncolytisch virus
Veilig
Veilig voor zowel gastheer (niet ziekteverwekkend voor patiënt) als mensen en dieren in de omgeving)
Wordt niet geïncorporeerd in het genoom en kan niet recombineren met andere virussen (niet muteren)
Effectief:
Induceert oncolyse van cellen (tumor degeneratie)
Opwekken van - of verbeteren van- tumor gerichte immuunrespons
Op welk van de volgende genen wordt momenteel niet getest binnen de reguliere oncologische zorg?
CYP3A4
Hoe noemt men de eerste small molecule die verder geoptimaliseerd kan worden door chemische bewerking naar een
bruikbaar medicijn?
lead compound
Waarom heeft een academisch ziekenhuis voor het ontwikkelen van een geneesmiddel de farmaceutische industrie nodig?
A Voor het beschikbaar stellen van de small molecules
B Voor de chemische modeling expertise
C Voor de financiering van het ontwikkelingsprogramma
Als internist-oncoloog zie je een patiënt met gemetastaseerd melanoom. Er is een biopt genomen waarbij de patholoog vermeldt dat er een
V600E mutatie in het BRAF-gen aanwezig is.
Welke stelling over de mogelijke systemische behandelopties is juist?
patiënt komt in aanmerking voor immuuntherapie en ook voor BRAF en MEK remmers
De
diagnose multipel myeloom wordt gesteld. Patiënt voldoet aan criteria voor behandeling, welke bij patiënt bestaan uit:
aanwezigheid osteolytische lesies, hypercalciemie,
nierinsufficientie, anemie
Je bent werkzaam als hematoloog en wilt de neutropene fase van een met chemotherapie behandelde poli patiënt bekorten.
Welk hemopoetische groeifacor zou je dan starten?
G-CSF
Je bent internist-hematoloog in het EMC en krijgt van de melding te horen dat er een verkeerd zakje bloed bij een AML patiënt is
aangehangen en getransfundeerd. Het product is helaas ABO-incompatibel.
Welke transfusie reactie kan dit tot gevolg hebben?
acuut hemolytische transfusie reactie
Welke classificatie voor diffuus grootcellige B-cel lymfoom heeft de beste voorspellende waarde met betrekking tot
overleving?
de international prognostic index (IPI)
Je patiënt is zojuist gediagnosticeerd met een niet-kleincellig longcarcinoom stadium IIIa.
Welke behandeling stel je voor?
chemoradiotherapie en adjuvant immunotherapie
Welke tumorkenmerken zijn een predictieve factor voor respons op chemotherapie?
Bloom & Richardson gradering
proliferatie index
Welke tumorkenmerken zijn prognostisch niet gunstig?
hoog T en hoog N stadium
HER2 receptor positiviteit
Noem drie redenen voor de toename van incidentie aan borstkanker de afgelopen tientallen jaren in Nederland.
Starten landelijke borstkankerscreening
Vergrijzing (langere overleving)
“Stage-migration”
XXAlleen als er sprake is van een ” visceral crisis” van hormoongevoelige (ER positieve) borstkanker heeft starten met eerstelijns palliatieve
chemotherapie de voorkeur boven eerstelijns antihormonale therapie.
Het doel van (neo)adjuvante systemische behandeling is de kans op lokale- én afstandsmetastasen te voorkomen.
NW BEIDE
Op grond van een cytologische punctie kan onderscheid gemaakt worden tussen DCIS en invasief carcinoom.
B. Een DCIS is op een mammogram altijd zichtbaar.
Wat is de methode om tot een diagnose te komen in het geval van mammografisch verdachte microcalcificaties die op een
echo niet teruggevonden worden?
stereotactisch biopt
Noem 3 manieren van reconstructie na ablatio mammae
- prothese
- autoloog weefsel zoals: DIEP, LD, TRAM, SGAP, IGAP, DUG (elke van deze wordt goed gerekend)
- prothese i.c.m. autoloog weefse
Op je spreekuur komt een 35-jarige man. Zijn moeder kreeg borstkanker op de leeftijd van 37 jaar. Moeder bleek na genetisch onderzoek
draagster van een BRCA2-aanleg.
Hoe groot is het risico voor de patiënt om deze BRCA2 aanleg geërfd te hebben, en welke screening zou je hem adviseren
indien hij ook drager blijkt te zijn van de BRCA2-aanleg?
50%, controle van de PSA-waarde in bloed elke 2 jaar vanaf de leeftijd van 45 jaar
Je bent onderzoeker en wilt graag een testmethode ontwikkelen om gevoeligheid van tumoren te bepalen voordat een patiënt behandeld
gaat worden met een bepaalde chemotherapie. Je overweegt het gebruik van tumor organoïden of dunne plakjes tumormateriaal die je in
het laboratorium kunt doorkweken en gebruiken om gevoeligheid te testen.
Leg uit waarom tumor organoïden slecht in te passen zijn in de klinische praktijk.
Het kweken van tumor organoïden kost veel tijd, meestal meer dan een maand, terwijl klinische beslissingen binnen enkele weken
genomen moeten worden
Welke doelstelling wordt daadwerkelijk bereikt door het geven van deze neoadjuvante behandeling?
EEN KLEINERE KANS OP LOKAAL RECIDIEF
EEN GROTERE KANS OP EEN RADICALE RESECTIE
Op de polikliniek komt een 64-jarige man met een blanco medische VG. Hij heeft passageklachten, maar is niet afgevallen. Al het
aanvullend onderzoek is reeds gedaan in het verwijzend ziekenhuis. Er is sprake van een adenocarcinoom in de distale oesophagus met
een locoregionale lymfkliermetastase (paratracheaal rechts).
Welke multimodaliteitsbehandeling stel je voor?
nCRT gevolgd door (transthoracale) slokdarmresectie met buismaagreconstructie
Noem de drie centrale esthetische eenheden van het gelaat.
neus lippen oogleden
Vanuit welke structuur wordt de a. appendicularis van bloed voorzien?
de arteria mesenterica superior
Welk van onderstaande klinische kenmerken pleit tegen een basaalcelcarcinoom? die onder de voet ligt
de locatie voetzool
Welke prostaatkankerbehandeling wordt in het overgrote deel van de gevallen ingezet als eerste stap van palliatieve
behandeling na een periode van ‘watchfull waiting’?
androgeendeprivatietherapie (ADT)
Een postdoctorale student urologie wordt gevraagd om mee te werken aan onderzoek naar het testen van een veelbelovende doelgerichte
T-cel therapie bij patiënten met uitgezaaide prostaatkanker die progressief zijn op eerdere (hormonale) behandelingen. Het laboratorium
urologie heeft de beschikking over diverse preklinische patiënt-gebaseerde xenografts (PDXs).
A. Wat is de belangrijkste beperking van het PDX-model voor het testen van deze specifieke therapie?
De noodzakelijke muizen hebben geen functioneel (adaptief) immuun-systeem.
De postdoc is zich van deze beperking bewust en stelt voor om in plaats van deze PDX modellen een alternatief modelsysteem te
gebruiken.
B. Waar kan de AIO aan denken?
Gebruik van immuun-humanized muizen.
Ontwikkeling van een volledig menselijk in vitro systeem: co-cultures, organ-on-chip door middel van humane cellijnen/organoids
Met het oog op de toepassing van immunotherapie bij uitgezaaide ziekte denkt de postdoc ook aan de mogelijkheid van een andere aanpak
van het immuunsysteem.
C. Hoe zou deze andere aanpak er uit kunnen zien?
Gerichte aanpak van uitzaaiing ipv primaire tumor.
Weefsel-specifieke (resident) immuuncellen, zoals macrofagen, NK cellen en andere immuuncellen in het (gezonde) orgaan
