SET4

Question 1

Op ieder mammacarcinoom wordt een ER en een Her2neu receptorbepaling verricht.
Wat is het meest voorkomende expressieprofiel van deze receptoren?

Answer 1

ER positief, Her2 negatief

Question 2

Wat wordt bedoeld met R1 en R2?

Answer 2

R1 microscopisch irrradicaal
R2 macroscopisch irrradicaal

Question 3

Welke chirurgische reconstructietechniek is het meest complex volgens het principe van de reconstructieve lift? MINST > MEEST

Answer 3

secdundaitr dluiting
primaire
uitgestelde primaire
huidtransp.
weefsel expansie
regionale transpositie

Question 4

XXDe in opzet curatieve behandeling van een plaveiselcelcarcinoom en een adenocarcinoom van de distale oesophagus is hetzelfde

Answer 4

Een lokale endoscopische resectie (EMR/ESD) is voor het T1a adenocarcinoom van de distale oesophagus meestal voldoende

Question 5

Het mobiliseren van de linker colon flexuur (flexura linealis) moet voorzichtig gebeuren omdat anders de, in de buurt gelegen, organen
kunnen beschadigen (deze organen zijn dus ‘at risk’).
Welke orgaan is at risk bij de mobilisatie van de linker colon flexuur?

Answer 5

de pancreasstaart (cauda pancreatis)

Question 5

Wanneer primaire sluiting in het kader van een aangezichtsreconstructie na huidkanker excisie overmatige spanning geeft op wondranden
is deze primaire sluiting niet mogelijk. Er kan dan gekozen worden voor een zogenaamde ‘lokale lap’. Hierbij wordt aangrenzend weefsel
verplaatst naar het defect.
Wat is de belangrijkste voorwaarde om een defect te mogen sluiten met een lokale lap na huidkanker excisie?

Answer 5

De tumor/huidkanker moet radicaal verwijderd zijn alvorens over te gaan tot sluiting met een lokale lap.

Question 6

Noem twee onderzoeken die in Nederland worden gebruikt bij het screeningsprogramma voor colorectaal carcinoom.

Answer 6

faeces immunochemische test (FIT), ontlastingstest, colonoscopie.

Question 6

wat zegt iets over porgnose bij prostaatcarcinoom? 4

Answer 6

gleasonscore totaal
eerste getal gleason score
dribriforme groei en/of intraaudctale groei
het aantal aangedane biopten en/of het aantal mm tumor

Question 7

Bij het vervolgen van een patiënt met een prostaatcarcinoom worden vaak twee begrippen gebruikt, namelijk active surveillance en watchfull
waiting.
Wat is de belangrijkste overeenkomst en het belangrijkste verschil tussen beide begrippen?

Answer 7

Overeenkomst: afwachten, conservatief blijven maar wel regelmatig controleren, behandelingen uitstellen, zo lang mogelijk bijwerkingen uitstellen, en
kwaliteit van leven zo lang mogelijk optimaal houden.

Verschil: cureren versus palliëren, genezen versus remmen, lokale therapie versus systemisch.(

Question 7

Een cT2 prostaatcarcinoom kan in opzet curatief worden behandeld.
Welke behandelmethode is het meest nauwkeurig om een dergelijke tumor curatief te behandelen en levert binnen twee
maanden na de behandeling de minste bijwerkingen op?

Answer 7

Uitwendige bestraling, omdat erectiestoornissen vooral pas na een jaar beginnen

Question 8

In het college ‘geschiedenis van de biomedische wetenschap’ is besproken hoe in de negentiende eeuw in de medische ethiek een nieuw
begrip opkwam: een calculus van leed.
Van welke ethische theorie is dit begrip een voorbeeld?

Answer 8

utilisme

Question 9

Je bent internist-oncoloog en een patiënt wordt verwezen wegens een melanoom met uitzaaiingen in lever en longen. Er is een biopt
genomen uit een uitzaaiing in de lever die de diagnose melanoom bevestigt, en de moleculaire analyse toont een mutatie in het BRAF gen
(V600E).
Mogelijke systemische behandelopties voor het gemetastaseerd melanoom zijn:
1. immuuntherapie (bijvoorbeeld anti-PD1 en/of anti-CTLA4)
2. chemotherapie
3. doelgerichte (“Targeted”) therapie met tyrosine kinase remmers (bijv. BRAF en/of MEK remmers)
Voor welke van de volgende palliatieve behandelingen komt patiënt in aanmerking?

Answer 9

IMMUUN EN DOELGERICHT THERAPIE

Question 10

Wat wordt bedoeld met het therapeutisch window van een geneesmiddel?

Answer 10

Het verschil tussen werkzame dosis en de dosis waarbij ongeoorloofde bijwerkingen optreden.

Question 11

Je bent oncoloog en gaat bij een patiënt die reeds een proton-pomp remmer (PPI) gebruikt, starten met een oraal anti-kanker
geneesmiddel. De pKa-waarde van dit anti-kanker geneesmiddel is dusdanig dat er in theorie een interactie met de PPI optreedt.
Wat is de meest aangewezen vervolgstap?

Answer 11

Je kijkt na of de PPI gestaakt kan worden

Question 12

Welke drie virussen kunnen veilig worden gebruikt als oncolytisch virus?

Answer 12

HERPES SIMPLEX VIRUS
MAZELEN VIRUS
NEWCASTLE DISEASE VIRUS

Question 13

Wat staat centraal in de primaire preventie van baarmoederhalskanker?
Wat staat centraal in de secundaire preventie van baarmoederhalskanker?

Answer 13

1. vaccinatie
2. BVO baarmoederhalskanker, of uitstrijkje, of HPV bepaling cervix

Question 13

Welke 4 kenmerken passen het beste bij het diffuus grootcellig B-cel lymfoom?

Answer 13

agressief beloop
hogere leeftijd
cd20 expressie
meest frequente voorkoemnde vorm van lymfoom

Question 14

Wat is de kans (percentage) dat twee zussen van dezelfde vader en moeder HLA identiek zijn aan elkaar?

Answer 14

0,5*0,5=0,25 > 25%

Question 14

Wat is een nadeel van een stamceltransplantatie met navelstrengbloed vergeleken met een transplantatie van stamcellen
afkomstig van een volwassen verwante donor?

Answer 14

het risico op transplantaat falen is groter

Question 15

Welke van onderstaande beweringen over minimaal residuale ziekte (MRD) is niet juist?

Answer 15

de mate van MRD kan het meest gevoelig worden gemeten met morfologie

Question 16

Noem de twee indicaties voor opioïdrotatie

Answer 16

1. onvoldoende effect/pijnreductie
2. te veel bijwerkingen

Question 17

Naar welk van de onderstaande organen zaait niet-kleincellig longkanker het minst vaak uit?

Answer 17

darmen

Question 18

Welke bewering is juist met betrekking tot diagnostiek van pleuravocht?

Answer 18

complicaties van een pleurapunctie zijn onder andere een pneumothorax, infectie en bloeding

Question 19

Een 44-jarige vrouw wordt de diagnose adenocarcinoom van de long met metastasen in de lever en linker bijnier gesteld. Aanvullend
onderzoek van de tumor toont een EGFR-mutatie met een deletie in exon 19.
Wat is de beste behandeling voor deze patiënte?

Answer 19

doelgerichte therapie, zogenaamde tyrosine kinase inhibitor (TKI)

Question 20

xMammacarcinoom bij mannen is vaker hormoongevoelig (ER pos, Her2 neg) dan vrouwen met borstkanker.

Answer 20

-

Question 21

Beschrijf 3 kenmerkende verschillen tussen lobulair mammacarcinoom en invasief mammacarcinoom NST

Answer 21

Diagnostiek is vaak lastiger, ander metastaseringspatroon, vaak minder chemotherapie gevoelig

Question 22

Welke bewerking is juist met betrekking tot triple negatief mammacarcinoom?

Answer 22

Komt met name voor bij erfelijke aanleg bij BRCA1 en PALB2 mutaties.

Question 22

x20% van alle vrouwen die mammacarcinoom ontwikkelt binnen 10 jaar afstandsmetastasen.

Answer 22

-

Question 23

Noem drie specifieke lokalisaties van uitzaaiingen die relatief vaak voorkomen bij lobulair mammacarcinoom.

Answer 23

leptomenigeaal, naar ovaria, rondom holle organen, peritonitis carcinomatos

Question 24

Welke epitheliale afwijking is niet omgeven door myoepitheel?

Answer 24

lobulair carcinoom

Question 25

Een jodiumbron kan hoever van tevoren worden ingebracht met nog bruikbaar signaal op de dag van OK?

Answer 25

6 maanden

Question 26

Wat wordt bedoeld met de term Deficit incidence?

Answer 26

Daling van de borstkanker incidentie onder de baseline [incidentie in de leeftijdsgroep die niet meer in aanmerking komt voor screening]

Question 27

Welke omschrijving past het best bij borstkanker organoïden?

Answer 27

Het zijn 3-dimensionale bolvormige groepen kankercellen.