SET10 Flashcards
Hodgekin
jong, jeuk, vergrote klieren oksels/liezen, PET positief klieren, soms LO geen bijzh
AML
gezwollen tandvlees, bleek/petechien, RUNX1 mutatie, in beenmerg complex karyotypen aangetoond
NHL
nachtzweten, koorts, snelgroeiende klier hals, t(8;14), gewichtsverlies, vergrpote milt, pet lymf+
MM
botpijnen, geen bijzh bij LO, hoge vrij kappa, 2 dagen niet geplast, m-compo
CML
geen klachten, vegrote milt/lever, bcr/abl+, in bloed leukocytose
welke drie elementen van LO doe je om in te schatten wat de klinische stadiering is bij tumor op hoofdhuid?
opmeten van de tumor
voelen of de tumor los is van de onderlaag/of vastzit
voelen naar lymfklieren
2D cellijn
welke genenn worden tot expressie gebrachht in epitheelcellen na stimulatie van de androgeenreceptor met testosteron
PDX modellen
opname targeted driug in tumorweefsle tov gezondweefsel
kweken van tumorplalkjes
kunnen we met behulp vn tumor bipten een therapie respons voorspellen
RR?
EVENT/TOTAAL > DAN DOOR ELKAAR DELEN
verbinding tussen a. colica media en a. colica sinistra
arcade van drummond
3 klinische kenmerekn bcc
tumor
ulceratie
zonbeschenen deel huid
funnel plot
beoordeel je geen statistische heterogeniteti mee, maar publicatiebias
Welke criteria worden gezien als myeloma defining event?
≥ 60% monoclonale plasmacellen in het beenmerg
>1 laesie van tenminste 5 mm op de MRI
Free light chain ratio van > 100
Je werkt als ANIOs hematologie op de afdeling en vraagt bloed aan voor een patient met de bloedgroep A, rhesus (D) positief.
Welk erytrocyten concentraat mag zeker niet gegeven worden?
B-rhesus (D) positief
Je bent hematoloog en op het spreekuur komt een 68 jarige vrouw met sinds 3 weken een zwelling links in de hals die in deze periode
gegroeid is. Bij navraag is ze iets afgevallen. Bij onderzoek voelt u een zwelling van 2 x 2 cm links in de hals en twee klieren van 1 x 2 cm
links in de oksel. Het voorlopige PA verslag meldt velden van een monotone populatie cellen waarbij de flowcytometrie laat zien dat het gaat
om B-cellen. De FISH laat geen breuken zien van MYC, BCL-2 of BCL6.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom
Welke immunohistochemische oppervlakkige markers zijn, indien zijn aanwezig zijn op meerkernige reuscellen, bewijzend
voor het klassieke Hodgkin lymfoom?
CD30 en CD15
Bij welke van de onderstaande antwoorden kan de diagnose Burkitt lymfoom met een aan zekerheid grenzende
waarschijnlijkheid worden gesteld?
lymfklier waarin grote blasten met B-cel markers en daarnaast een cytogenetische breuk in het MYC waarbij u nog geen FISH
resultaten heeft
xIn de follikels van de lymfeklier zitten voornamelijk de B – lymfocyten
-
Je bent internist en ziet een 66-jarige dame met per screening gevonden leukocyten van 50 x10^9/L (referentiewaarde 5-10 x10^9/L) bij
verder een hemoglobine van 6.9 mmol/L (referentie 7.5-10.0 mmol/L) en trombocyten 186 x10^9/L (ref 150-400 x10^9/L). In de differentiatie
worden vooral veel neutrofiele granulocyten gezien, naast enkele metamyelocyten, myelocyten en enkele promyelocyten en blasten.
Moleculair onderzoek toont een BCR-ABL fusieproduct.
Wat wordt uw beleid?
Aanvullend beenmergonderzoek
Noem vier veel voorkomende risicofactoren voor longkanker
actief roken, passief roken, radon, asbest, luchtvervuiling,
Wat is de methode om tot een diagnose te komen in het geval van mammografisch verdachte microcalcificaties die op een
echo niet terug gevonden worden?
stereotactisch biopt / biopt met behulp van mammogram
Bij mevrouw Bakker van 81 jaar met in de voorgeschiedenis een myocardinfarct wordt een niet-kleincellig longcarcinoom, type
adenocarcinoom vastgesteld van haar rechterbovenwab. Zij heeft nooit gerookt. De stadiering luidt na onderzoek cT1aN0M0. Haar
longfunctie laat een FEV1 zien van 25% met een diffusiecapaciteit van 29%.
Wat zou voor deze patiënte de beste therapie van keuze zijn:
stereotactische radiotherapie
Op jouw spreekuur komt een 42-jarige vrouw bij wie recent borstkanker is vastgesteld. Bij het uitvragen van de
familieanamnese komt naar voren dat zij 3 zussen en 2 broers heeft. Een van haar zussen heeft borstkanker gehad op 53-jarige leeftijd, bij
haar werd geen erfelijkheidsonderzoek verricht.
De moeder van patiënte is gezond en momenteel 75 jaar oud. Zij heeft 2 zussen en 2 broers. Een zus van moeder kreeg borstkanker op 51
jarige leeftijd. Een broer van moeder kreeg prostaatkanker op 57-jarige leeftijd.
Voldoet patiënte aan de criteria voor het verrichten van DNA-onderzoek naar een erfelijke vorm van borstkanker?
Specificeer waarom wel of waarom niet.
Ja, de familie voldoet aan de criteria voor het inzetten van DNA-onderzoek naar een erfelijke
vorm van borstkanker (1 pt).
Specificatie: Er is sprake van drie eerste- en tweedegraads verwanten met mammacarcinoom
(1pt), waarvan ten minste één tumor voor het 50e jaar is vastgesteld (1 pt), in dezelfde tak van de familie (1pt).
Een patiënt van 75 jaar in redelijke conditie presenteert zich bij de longarts vanwege een afwijkende foto. Op de foto is een kleine afwijking
te zien in de rechter bovenkwab van de long. De erna gemaakt PET-CT scan laat een tumor zien van 3 centimeter zonder tekenen van
uitzaaiing. Zijn FEV1 is 96% en zijn diffusiecapaciteit 98%. Het biopt, genomen met navigatie bronchoscopie, toont een adenocarcinoom van
de long. Patient komt bij u voor de uitslagen.
Welke curatieve behandeling stelt u voor en welk curatief alternatief kunt u met patient bespreken?
resectie en stereotactische radiotherapie
Wat is de kleinste anatomische resectie die kan plaatsvinden?
Segmentresectie
Longcarcinoom is de belangrijkste doodsoorzaak als gevolg van een maligniteit bij vrouwen in Nederland
relateif risico daalt, absoluut risico nniet
xBij een PET scan wordt gebruik gemaakt van radioactief gelabelde suikermoleculen
-
Cytologisch onderzoek van een diagnostische pleurapunctie bij een maligne pleuritis levert de diagnose op in:
50%
Welke bewering over het kunnen uitvoeren van een pleurodese is juist?
Na de drainage moet de viscerale pleura tegen de pariëtale pleura liggen
Noem drie redenen voor de afname van mortaliteit aan borstkanker de afgelopen tientallen jaren in Nederland.
Starten landelijke borstkankerscreening
Betere detectiemethodes
Betere behandelingsmogelijkheden
xxHet doel van (neo)adjuvante systemische behandeling is de kans op lokale- én afstandsmetastasen te voorkomen
Door het vroeg detecteren van borstkanker (dmv screening) wordt de prognose van borstkanker verbeterd
Welk voordeel hebben tumor organoïden boven dunne plakjes tumormateriaal?
ze zijn beter geschikt voor drug screening
Je bent onderzoeker en wilt graag een testmethode ontwikkelen om gevoeligheid van tumoren te bepalen voordat een patiënt behandeld
gaat worden met een bepaalde chemotherapie. Je overweegt het gebruik van tumor organoïden of dunne plakjes tumormateriaal die je in
het laboratorium kunt doorkweken en gebruiken om gevoeligheid te testen.
Leg uit waarom tumor organoïden slecht in te passen zijn in de klinische praktijk
Het kweken van tumor organoïden kost veel tijd, meestal meer dan een maand, terwijl klinische beslissingen binnen enkele weken genomen moeten worden
Je bent chirurg en krijgt een patiënt doorverwezen bij wie een colonoscopie een groot rectumcarcinoom heeft aangetoond. Biopten hiervan
laten een adenocarcinoom zien.
Welke twee aanvullende onderzoeken ter stagering zijn nodig om een adequaat behandelplan te maken?
- Disseminatieonderzoek: CT-thorax/abdomen of PET-CT
- MRI-rectu
