SET 3

Question 1

Hoe ontstaat een Replication Error (RER) fenotype?

Answer 1

Replicatie slippage op dinucleotide repeats in microsatellites worden niet door Mismatch Repair gerepareerd. Leidt tot
heterogeniteit in microsatelliet lengte.

Question 2

Topoisomerase 2 remmers, zoals doxorubicine, worden regelmatig toegepast in de kliniek.
Wat is het cellulaire werkingsmechanisme van doxorubicine?

Answer 2

vorming van dubbelstrengs breuken in het DNA

Question 3

CDKs

Answer 3

Ze zijn alleen actief wanneer ze een complex vormen met cyclines.
3. Fosforyleren eiwitten zijn nodig voor celcyclus progressie.

Question 3

waarom chronotherapie?

Answer 3

Delende tumorcellen delen de hele dag, terwijl gezonde cellen meestal rond een bepaald tijdstip
delen. De celcyclus staat namelijk onder invloed van de circadiane klok. Als men (celcyclusfase
specifieke) chemotherapie toedient op het tijdstip dat gezonde cellen niet delen, is er minder schade
aan gezond weefsel.

Question 4

hoe wordt p53 laag gehouden in cellen?

Answer 4

MDM2 bindt aan P53 eiwit en zorgt voor snelle afbraak van P53 eiwit.

Question 4

Waarop berust het werkingsmechanisme van taxanen?

Answer 4

Remming van tubuline polymerisatie.

Question 5

In een tumor wordt sterk verhoogde expressie van het BCL2 eiwit gevonden.
Wat is hiervan het gevolg voor de tumorcellen?

Answer 5

minder snel in apoptose gaan

Question 5

melanoom

Answer 5

kwaadaardig

Question 6

Tumorcellen kunnen er tamelijk onherkenbaar uitzien ten opzichte van de cellen van herkomst (= het weefsel waaruit de tumor
afkomstig is).
1. Hoe noemt men dit fenomeen van verlies van overeenkomst?

Answer 6

Tumorcellen zijn zodanig gededifferentieerd dat een andere ontwikkeling is ontstaan (de term transdifferentiatie is ook goed)

Question 6

Uitzaaiingen van mammacarcinomen manifesteren zich meestal het eerste in lymfklieren.
Wat is hiervoor de meest aangewezen verklaring?

Answer 6

Verhoogde weefseldruk in het carcinoom faciliteert verplaatsing naar lymfebaan.

Question 6

Welke techniek (naast de routine HE-kleuring) gebruikt men in de pathologie diagnostiek om micrometastases aan te tonen in
te onderzoeken lymfklieren?

Answer 6

immunohistochemie

Question 6

Wat is de rol van cathepsine bij tumorprogressie?

Answer 6

Het bevordert afbraak van de matrix. (basaalmembraan)

Question 6

Naar welke twee lymfekliergroepen kan een mammatumor metastaseren?

Answer 6

axillair en inframammair

Question 6

Voordat tumorcellen van de mamma toegang verkrijgen tot de bloedsomloop, komen ze eerst terecht in een ‘laatste lymfeklierstation’. hoe heet die?

Answer 6

supraclaviculair

Question 6

Noem drie organen die behoren tot de belangrijkste doelwitten bij haematogene verspreiding van een
mammacarcinoom?

Answer 6

hersenen, lever, skelet

Question 6

nieuwe tumor bij, RECIST?

Answer 6

progressieve ziekte

Question 6

voordelen echo abdomen bij oncologie follow up?

Answer 6

Testiscarcinoom :zoeken naar pathologische klieren (para-aortaal/iliacaal), levermetastasen.
Niertumor : zoeken naar pathologische klieren (para-aortaal/iliacaal), nieren voor recidief. Levercirrose : op zoek naar hepatocellulair carcinoom.
Eventueel bij screening op levermetastasen (bijvoorbeeld bij een oogmelanoom).

Question 7

nadelen echo abd

Answer 7

Als de patiënt een hoge/gestegen tumor marker heeft of klachten zeer verdacht voor tumor recidief.
Liever niet bij hele obese/dikke mensen is het soms lastig om alles goed in beeld te krijgen

Question 7

Oncologen hebben eigen criteria om de toegevoegde waarde van nieuwe medicamenten voor de algemene praktijk te beoordelen.FF

Answer 7

-

Question 7

Geef weer wat het verschil is in de setting van neo-adjuvante behandeling door middel van
chemotherapie en inductie chemotherapie.

Answer 7

Bij neoadjuvante setting; resectabele ziekte
Bij inductie setting; irresectabele ziekte

Question 7

Hoe wordt de effectiviteit van adjuvante behandeling bepaald?

Answer 7

ZIEKTEVRIJE en TOTALE overleving

Question 7

De klachten worden vrijwel altijd verklaard door een fysieke oorzaak.
2. De ernst van de klachten wordt mede bepaald door angst en eerdere ervaringen
FF

Answer 7

-

Question 7

Om de ernst van symptomen te beoordelen, wordt gebruik gemaakt van meetinstrumenten.
Wat is het verschil tussen een VAS en een NRS?

Answer 7

Bij een VAS, visueel analoge schaal, zet de patiënt een markering op een lijn van 10cm.
Bij een NRS, de numerieke rating schaal, geeft een patiënt een numerieke score op een 0-10 schaal

Question 8

Wat betekent het necrotisch gedeelte voor het effect op de radiotherapie?

Answer 8

verminderde gevoeligheid voor radiotherapie

Question 8

Stel deze man zit in de contemplatiefase (stages of change model), welke van deze onderstaande vragen zou je hem als arts
het beste kunnen stellen?

Answer 8

Ziet u mogelijke voordelen aan een meer actieve leefstijl?

Question 8

Welke van onderstaande omschrijvingen sluit het beste aan bij dat nieuwe kwaliteitsbegrip uit 1985?

Answer 8

De kwaliteit van zorg wordt bepaald door de mate van bereikte baat voor de patiënt met een minimum aan onnodig gebruik van middelen en
diensten.

Question 8

Dit zijn mogelijke redenen waarom een arts niet altijd kan inschatten welke behandeling de voorkeur van de patiënt zal hebben.

Answer 8

voorkeuren pt tonen veel variatie en komen vaak niet overeen met die van de arts

Question 8

prior kans

Answer 8

=ziek/totaal deelnemers

Question 9

posterior kans

Answer 9

tp/totaal positief

Question 9

De sensitiviteit is onafhankelijk van de prevalentie FF

Answer 9

-