Sepsis neonatal + Hematología

Question 1

Definición sepsis neonatal

Answer 1

Sx clínico de infx + bacteremia 1ros 28 días vida

Question 2

Características sepsis neonatal precoz

Answer 2

0-7 d
Transmisión vertical
MC: neumonía por aspiración
Fuente: tracto genital materno
Agentes: Klebsiella, E coli, Strept agalactiae
Mortalidad 5-50%

Question 3

Características sepsis neonatal tardía

Answer 3

>7 días - 30 días
Transmisión vertical y horizontal
MC: bacteremia, meningitis
Fuente: hospital o comunidad
Agentes: Staph epidermis MC, S. aureus, bacilos G-
Mortalidad 2-6%

Question 4

FxR sepsis neonatal precoz

Answer 4

TDP > 24 h
RPM > 24 h
Corioamnioitis
Fiebre materna
Infección bacteriana 2 sem antenatales

Question 5

FxR sepsis neonatal tardía

Answer 5

Prematuridad
UCIN
Ventilación mecánica
IV lines

Question 6

Neonato de 6 días con letárgia, llanto débil, hipología, diarrea, hemorragias y petequias.
Idx, Dx, DXD, tx

Answer 6

Sepsis neonatal precoz
Dx: cultivo de todo, VSG, PCR, BH, PL, EGO
Tx: control térmico
O2
Tx fluidos
Aminoglucósido + ampicilina por 7-10 días

Question 7

Neonato de 17 días con disnea, hipotermia, íleo paralítico, dificultad para succionar, taquicardia y piel marmórea
Idx, Dx, DXD, tx

Answer 7

Sepsis neonatal tardía
Dx: cultivo de todo, VSG, PCR, BH, PL, EGO
Tx: control térmico
O2
Tx fluidos
Dicloxa + amika por 10-14 días

Question 8

Tx meningitis

Answer 8

Ampi + cefotaxima por 14-21 días

Question 9

Indicaciones Punción Lumbar

Answer 9

TODOS px sepsis tardía

Sepsis temprana con hemocultivo positivo y signos meningitis

Question 10

MCC anemia déficit hierro <2 a

Answer 10

Mal aporte dietético

Question 11

MCC anemia déficit hierro >2 a

Answer 11

Sangrado crónico

Question 12

Cinética hierro: anemia por deficiencia hierro

Answer 12

Ferritina baja, Fe sérico bajo, CTFH alta, sat% baja, sTfR alto, ADE > 15
Microcítica hipocrómica

Question 13

Tx anemia por déficit hierro

Answer 13

NO leche vaca hasta > 12 m

Hierro elemental por 8-12 semanas post Hb normal

Question 14

Paciente de 6 años, masculino que presenta edema escrotal, atralgias, dolor abdominal, púrpura palpable, hematuria microscópica.
Idx, Dx, DXD, tx

Answer 14

Púrpura vascular (Henoch)
IgA elevadas, SOH, Complemento bajo, 
DxD: púrpura trombocitopénica
Tx: AINES
esteroides

Question 15

Datos clave púrpura Henoch

Answer 15

Púrpura palpable
Dolor abdominal
Artritis

Question 16

Fisiopatología púrpura Henoch

Answer 16

Depósitos complejos inmunes (IgA + C3) en vasos –> vasculitis de pequeños vasos

Question 17

Cx anemia por deficiencia de hierro

Answer 17

Retraso mental irreversible, quelites angular, glositis, koiloniquia

Question 18

Trombocitopenia pediátrica más común

Answer 18

Púrpura trombocitopénica

Question 19

Paciente de 3 años que inicia con petequias, epistaxis y púrpura súbita, sin linfadenopatías ni hepatoesplenomegalia. Idx, Dx, DXD, tx

Answer 19

Púrpura trombocitopénica
Trombocitopenia < 100 mil, WBC nl, RBC nl
DxD: leucemia, infx viral, Lupues, trombocitopenia por fármacos
Tx: 70% recuperación espontánea en 3 m
Si sangrado mucosas/interno y plaquetas <10 mil: IgG o prednisona

Question 20

Tx sangrado masivo en paciente con epistáxisis y púrpura súbita

Answer 20

Transfusión plaquetas y esplenectomía de emergencia

Question 21

Fármacos que se deben evitar en PT

Answer 21

ASA, AINES y deportes de contacto

Question 22

En cuánto tiempo se reemplazan los “stores” de Fe?

Answer 22

1 - 3 meses

Question 23

Tipo más frecuente (80%) leucemias

Answer 23

Leucemia linfobástica aguda

Question 24

Paciente que se presenta con equimosis, petequias, adenomegalias, hemorragias y visceromegalias. Idx, Dx, DXD, tx

Answer 24

Leucemia (LLA por frecuencia)
Dx: frotis con bastos >25%, anemia, trombocitopenia, neutropenia. Sx lisis tumoral.
Tx: fluidos, alopurinol, plasma fresco congelado/plaquetas, alcalinizar orina, quimioterapia

Question 25

Pronóstico LLA y LMA

Answer 25

LLA 90% sobrevida 5 años

LMA 50-60% sobrevida 5 años

Question 26

Emergencia médica en leucemia y tx

Answer 26

Leucos > 10 mil. Aumentan viscosidad sanguínea, sx leucostasis y sx lisis tumoral.
Tx: Fluidos, alopurinol, quimioterapias, evitar transfusión (only if symp anemia)

Question 27

Cómo serán los labs de un px con sx de lisis tumoral?

Answer 27

uric acid > 8 mg/dL or 25% increase
potassium > 6 meq/L or 25% increase
phosphate > 4.5 mg/dL or 25% increase
calcium < 7 mg/dL or 25% decrease
Lesión Renal Aguda

Question 28

CC sx lisis tumoral?

Answer 28

increased serum creatinine ( x 1.5 nl)
cardiac arrhythmia or sudden death
seizure

Question 29

FxR leucemia

Answer 29

Sx fragilidad cromosómica
Anemia fanconi
Sx Bloom
Sx Down

Question 30

Requerimientos hierro lactantes y escolares

Answer 30

Full-term – 1 mg/kg daily (maximum 15 mg)
Premature – 2 to 4 mg/kg daily (maximum 15 mg)

1 to 3 years old – 7 mg daily

4 to 8 years old – 10 mg daily

9 to 13 years old – 8 mg daily

Question 31

Qué px deben recibir suplementación con hierro y a qué edad?

Answer 31

TODOS alimentación LM
Full-term infants – Start an iron supplement at four months of age (elemental iron 1 mg/kg daily, maximum 15 mg)
Premature infants – Start an iron supplement by two weeks of age (elemental iron 2 to 4 mg/kg daily, maximum 15 mg).

Question 32

Screening anemia por déficit de hierro

Answer 32

For all children at 9 to 12 months of age

Question 33

Dx confirmatorio anemia déficit hierro

Answer 33

If a trial of oral iron supplementation (3 mg/kg elemental iron per day) produces a hemoglobin (Hgb) rise of >1 g/dL within four weeks for children with mild anemia

Question 34

Tx anemia déficit hierro

Answer 34

Oral ferrous sulfate, 3 mg/kg elemental iron, once daily