Neurología Flashcards
ECG para < 2 años
5 balbuceo 4 llanto irritable 3 llanto al dolor 2 quejido al dolor 1 nada
Criterios TAC < 2 años
GCS < 15
Edo mental alterado
Fx cráneo palpable
Observación vs. TAC < 2 años
Hematoma subgaleal occipital, parietal o temporal LOC > 5 seg Comportamiento anormal Mecanismo lesión severo Caída > 0.9 mt
Criterios para TAC cuando en observación < 2 años
Experiencia clínica
Síntomas que empeoran después evaluación inicial
< 3 meses
preferencia padres
Criterios para TAC en > 2 años
GCS < 15
Signos edo mental alterado
Signos fractura de piso
Signos edo mental alterado
Agitación
Somnolencia
Cuestionamiento repetitivo
Respuesta verbal lenta
Observación vs. TAC en > 2 años
Hx LOC Hx vómito Mecanismo lesión severo Cefalea severa Caída > 1.5 mt
Tx PIC elevada
Cabecera 30º
Hiperventilación 30-35
Manitol 1 gr/kg
Na 3%
Tx profilaxis convulsiones TCE
Fenitoína
Indicaciones qx TCE
Hematoma epidural > 30ml o con GCS <= 8 y anisocoria
Hematoma subdural > 10 mm o con desplazo línea media > 5 mm o si GCS <= 8 y anisocoria o disminución >= 2 puntos de admisión o PIC > 20mmHg
Hemorragia intracerebral > 50cm3 o frontal o temporal > 20cm3 con GCS 6-8
Lesión penetrante
Fx deprimida
Criterios incubación TCE
GCS < 10 o disminución 3 puntos Anisocoria > 1 mm PaCO2 > 45 PaO2 < 60 Coma Apnea Hiperventilación PaCo2 > 60
MCC crisis febriles
Infx viral (exantema súbito, HV 6 y 7), OMA
Características de crisis febriles típicas
6m-5 años Generalizada < 15 min inicio < 24 hrs cuadro febril 1 solo evento no focalizan sin hx epilepsia postictal < 1 hr menos riesgo epilepsia
Características de crisis febriles atípicas
<6m o >5 años Focal o compleja > 15 min inicio > 24 hrs cuadro febril > 1 evento pueden focalizar hx epilepsia postictal >1 hr mayor riesgo epilepsia
Conducta a seguir en crisis febril atípica
Labs, TAC, PL, enviar a neurología con tx profiláctico (diazepam oral o rectal)
Conducta a seguir en crisis febril típica
Tx fiebre, vigilar 3 horas, antipirético con horario, tx infx
Tx crisis febril en curso
Diazepam 0.2-0.5 mg/kg/dosis c/ 10-15 min
Tx status epilepticus febril
20 mg fenitoina/kg IV
Riesgo de epilepsia subsecuente en crisis febriles
1-2%
Criterios tx para px asintomático con 1ra crisis
<1 a crisis parciales >15 min periodo postictal > 30m déficit neurológico > 2 crisis/24 hrs status epilepticus EEG epileptiforme
Criterios referencia a 3er nivel post 1ra crisis convulsiva
tumores intracraneales Aumento PIC MAV Agenesia cuerpo calloso Alteraciones sistema ventricular Migración neuronal
Sx West y tx
< 5 meses Espasmos Retraso mental EEG hipsarrítmico Tx: vigabatrina
Tx elección crisis ausencia
Valproato, etosuximida
Epilepsia MC pediatría y tx
Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (rolándica)
Tx: carbamazepina
Tx crisis grand mal
Valproato
