Neurología

Question 1

ECG para < 2 años

Answer 1

5 balbuceo
4 llanto irritable
3 llanto al dolor
2 quejido al dolor
1 nada

Question 2

Criterios TAC < 2 años

Answer 2

GCS < 15
Edo mental alterado
Fx cráneo palpable

Question 3

Observación vs. TAC < 2 años

Answer 3

Hematoma subgaleal occipital, parietal o temporal
LOC > 5 seg
Comportamiento anormal
Mecanismo lesión severo
Caída > 0.9 mt

Question 4

Criterios para TAC cuando en observación < 2 años

Answer 4

Experiencia clínica
Síntomas que empeoran después evaluación inicial
< 3 meses
preferencia padres

Question 5

Criterios para TAC en > 2 años

Answer 5

GCS < 15
Signos edo mental alterado
Signos fractura de piso

Question 6

Signos edo mental alterado

Answer 6

Agitación
Somnolencia
Cuestionamiento repetitivo
Respuesta verbal lenta

Question 7

Observación vs. TAC en > 2 años

Answer 7

Hx LOC
Hx vómito
Mecanismo lesión severo
Cefalea severa
Caída > 1.5 mt

Question 8

Tx PIC elevada

Answer 8

Cabecera 30º
Hiperventilación 30-35
Manitol 1 gr/kg
Na 3%

Question 9

Tx profilaxis convulsiones TCE

Answer 9

Fenitoína

Question 10

Indicaciones qx TCE

Answer 10

Hematoma epidural > 30ml o con GCS <= 8 y anisocoria
Hematoma subdural > 10 mm o con desplazo línea media > 5 mm o si GCS <= 8 y anisocoria o disminución >= 2 puntos de admisión o PIC > 20mmHg
Hemorragia intracerebral > 50cm3 o frontal o temporal > 20cm3 con GCS 6-8
Lesión penetrante
Fx deprimida

Question 11

Criterios incubación TCE

Answer 11

GCS < 10 o disminución 3 puntos
Anisocoria > 1 mm
PaCO2 > 45
PaO2 < 60
Coma
Apnea
Hiperventilación PaCo2 > 60

Question 12

MCC crisis febriles

Answer 12

Infx viral (exantema súbito, HV 6 y 7), OMA

Question 13

Características de crisis febriles típicas

Answer 13

6m-5 años
Generalizada
< 15 min
inicio < 24 hrs cuadro febril
1 solo evento
no focalizan
sin hx epilepsia
postictal < 1 hr
menos riesgo epilepsia

Question 14

Características de crisis febriles atípicas

Answer 14

<6m o >5 años
Focal o compleja
> 15 min
inicio > 24 hrs cuadro febril
> 1 evento
pueden focalizar
hx epilepsia
postictal >1 hr
mayor riesgo epilepsia

Question 15

Conducta a seguir en crisis febril atípica

Answer 15

Labs, TAC, PL, enviar a neurología con tx profiláctico (diazepam oral o rectal)

Question 16

Conducta a seguir en crisis febril típica

Answer 16

Tx fiebre, vigilar 3 horas, antipirético con horario, tx infx

Question 17

Tx crisis febril en curso

Answer 17

Diazepam 0.2-0.5 mg/kg/dosis c/ 10-15 min

Question 18

Tx status epilepticus febril

Answer 18

20 mg fenitoina/kg IV

Question 19

Riesgo de epilepsia subsecuente en crisis febriles

Answer 19

1-2%

Question 20

Criterios tx para px asintomático con 1ra crisis

Answer 20

<1 a
crisis parciales
>15 min
periodo postictal > 30m
déficit neurológico
> 2 crisis/24 hrs
status epilepticus
EEG epileptiforme

Question 21

Criterios referencia a 3er nivel post 1ra crisis convulsiva

Answer 21

tumores intracraneales
Aumento PIC
MAV
Agenesia cuerpo calloso
Alteraciones sistema ventricular
Migración neuronal

Question 22

Sx West y tx

Answer 22

< 5 meses
Espasmos
Retraso mental
EEG hipsarrítmico
Tx: vigabatrina

Question 23

Tx elección crisis ausencia

Answer 23

Valproato, etosuximida

Question 24

Epilepsia MC pediatría y tx

Answer 24

Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales (rolándica)
Tx: carbamazepina

Question 25

Tx crisis grand mal

Answer 25

Valproato