Infecciones Respiratorias

Question 1

Tiempo evolución rinosinusitis aguda y crónica

Answer 1

Aguda < 4 sem, crónica > 8 sem

Question 2

Qué senos están neumatizados al nacimiento?

Answer 2

Etmoidal (MC afectado) y maxilar

Question 3

Senos neumatizados en adolescencia

Answer 3

Esfenoidal y frontal

Question 4

Agentes Rinosinusitis aguda

Answer 4

Strept neumo, Haemophiuls influenzae, Moraxella Catarrhalis

Question 5

Agentes Rinosinusitis crónica

Answer 5

pseudomonas aeurginosa, staph aureus

Question 6

Paciente con tos, descarga retrofaríngea, y sensación de plenitud ótica de 8 días de evolución. Dx probable y tx

Answer 6

Rinosinusitis aguda viral (bacteriana > 10 d o si empeora de 5-7 días). Tx: amos clav 90 mg/kg/día, en 3 dosis por 7 días, lavados nasales, esteroides spray

Question 7

Cx MC rinosinusitis

Answer 7

MC: orbitarias (cerca etmóides), celulitis presenta, celulitis orbitaria, trombosis seno cavernoso
Intracraneales: meningitis, absceso epidural

Question 8

Rx ver frontal y etmoidal

Answer 8

Caldwell

Question 9

Rx ver maxilar y órbitas

Answer 9

Waters

Question 10

Signos radiológicos rinosinusitis

Answer 10

Opacifiación, engrosamiento mucosa > 4 mm, nivel hidroaéreo

Question 11

Px con fiebre repentina, otalgia, irritabilidad y anorexia. Causa fisiopatológica, agente y FxR para este padecimiento

Answer 11

Disfunción trompa Eustaquio –> presión negativa en OM–> irrita mucosa. Agentes Strept pneumo, H. influenza, M. catarrhalis. FxR: guarderías, IVAS virales, humo tabaco, falta LM.

Question 12

Tiempo OM aguda y crónica

Answer 12

OMA aguda < 3 sem, OMA crónica > 3 sem

Question 13

Triada OMA

Answer 13

Otalgia
Fiebre
Hipoacusia conductiva

Question 14

Weber y Rinne en OMA

Answer 14

Weber lateraliza hacia oído afectado, Rinne ósea > aire

Question 15

Definición Otitis Serosa

Answer 15

líquido en OM SIN signos inflamación o infección

Question 16

Hallazgos otoscopía OMA

Answer 16

abobamiento MT x exudado, menos movilidad, nivel hidroáereo, otorrea

Question 17

Dx confirmatorio OMA

Answer 17

algún hallazgo otoscopía + eritema MT o dolor

Question 18

Tx elección OMA

Answer 18

Amoxiclav 90 mg/kg/día:
<2a: 10 días
>2a: 5 días

Question 19

Cx OMA

Answer 19

Mastoiditis, petrositis, colesteatoma, hipoacusia, parálisis facial, disfunción vestibular, absceso cerebral, laberintitis

Question 20

Paciente 2 años, con hx cuadro gripal hace 3 días, inicia con estridor inspiratorio, disnea nocturna y disfonía. Dx probable, agente causal, edad y temporada MC y DxD

Answer 20

CRUP (laringotraqueítis) virus parainfluenza 1, 6m a 5 años, otoño.
DxD: epiglottis aguda (Strept pyogenes, Strept pneumo, S. aureus, H. influenzae) boca abierta, lengua de fuera, babeo, posición tripié. Tx cetriaxona.

Question 21

Tx CRUP

Answer 21

O2 frío
DXM 0.6 mg/kg IM o VO
MNB: epinefrina 0.05 ml/kg/dosis en 3 ml salina cada 20 min (max 3).

Question 22

CC CRUP espasmódico

Answer 22

Estridor inspiratorio nocturno súbito y recuperación súbita. Asociado con atopia y cuadros recurrentes

Question 23

2 Infecciones MC vías aéreas inferiores en pediatría

Answer 23

Bronquiolitis y neumonía

Question 24

Px de 1 año que acude por sibilancias espiratorias, polipnea. Dx probable, agente causal, edad y temporada MC y DxD

Answer 24

Bronquiolitis, VSR, 3-6 meses (<2 años), octubre - marzo.

DxD: neumonía por Chlamydia (1-4 meses conjuntivitis), asma, tos ferina

Question 25

Def y Tx bronquiolitis

Answer 25

O2 para Sat > 92, MNB epinefrina, DXM por 7 días,

pba terapéutica: salbutamol.

Question 26

Indicaciones hospitalización bronquiolitis

Answer 26

apariencia séptica, SpO2 < 90%, <3 meses, disnea moderada a grave, FR > 60, atelectasias

Question 27

Hallazgos rx bronquiolitis

Answer 27

hiperinsuflación, silueta cardiaca vertical, aplanamiento diafragmático, horizontalización arcos costales, hiperclaridad parénquima, tórax campaniforme

Question 28

Cuándo se indica tx con ribavirina inhalada o palivizumab en px con bronquiolitis?

Answer 28

Cardiópatas, inmunosuprimidos, prematuros

Question 29

Paciente de 4 años que presenta taquipnea, fiebre y tos en invierno. Dx probable, FxR, agente causal para su grupo de edad y para otros grupos de edad.

Answer 29

Neumonía. FxR: humo cigarro, falta LM, nivel socioeconómico bajo, desnutrición, inmunodeficiencia, falta vacunas, enfermedad cardiaca o pulmonar. < 3 m: S. agalactiae, L. monocytogenes. 3m - 5a: VSR, parainfluenzae, OMA.
> 5 a: Strept pneumo MC

Question 30

Agente y CC y hallazgos xray neumonía atípica

Answer 30

Evolución lenta, cuadro catarral, tos seca, febrícula, virus, mycoplasma, chlamydia
Xray: patrón intersticial difuso, infiltrados parahiliares

Question 31

Sx consolidación

Answer 31

Mov respiratorios diminuidos, aumento vibración vocal, percusión mate, hipoventilación/estertores

Question 32

Signo más sensible y específico para neumonía

Answer 32

Taquipnea

Question 33

Indicaciones hospitalización neumonía

Answer 33

<3 meses, < SpO2 90%, intol. VO, > 70 FR (<12 m) o >50 FR (> 12m), apariencia séptica, comorbilidades, empiema, no mejoría 2-3 tx ambulatorio

Question 34

Paciente de 2 meses con taquipnea, sin fiebre, buen aspecto, hipotermia leve, con sibilancias. Dx probable y hallazgo xRay

Answer 34

Neumonía atípica por Chlamydia (MC <3 m). Infiltrados intersticiales

Question 35

Atípico MC en > 5 a y CC

Answer 35

Mycoplasma pneumoniae, inicio insidioso, fiebre bajo grado, sólo tos. Infiltrados en parches bilaterales o difusos

Question 36

Agente más común en neumonía y CC

Answer 36

Streptococo pneumoniae. Fiebre SÚBITA y alta, apariencia tóxica, estertores focales, consolidación/derrame. Labs: neutrofilia y bandemia

Question 37

Paciente de 5 meses con fiebre de bajo grado, sibilancias. Dx probable y hallazgos Xray

Answer 37

Neumonía atípica por VSR o parainfluenza. Infiltrado parahiliar, peribronquial bilateral, hiperinsuflación.

Question 38

Tx ambulatorio neumonía típica: 1m - 5 a

Answer 38

Amoxiclav 90 mg/kg/día por 7-10 días

Question 39

Tx intrahospitalario neumonía no complicada y complicada

Answer 39

No complicada: ampicilina o penicilina

Complicada: ceftriaxona + dicloxacilina

Question 40

Tx ambulatorio e intrahospitalario neumonía atípica

Answer 40

Eritromicina. Hospitalario: Eritro + ampicilina