Ictericia Flashcards
Tipo de Br más comúnmente elevada
Br INDIRECTA
Causas de Br Indirecta alta
Fisiológica Lactancia materna Hemolítica Defectos eritrocitos Trastornos hepáticos
Causas de Br Directa alta
Infecciones Def. alfa 1 antitripsina Autoinmunes Obstructivas Galactosemia
Características ictericia isoinmune por grupo ABO
MC 1er embarazo leve NO hidrops NO prevención Fototerapia +/- exanguinotransfusión
Características ictericia isoinmune por Rh
poco común después 1er embarazo severa hydrops Coombs directo positivo prevención anti D Fototerapia Exanguinotransfusión
Ictericia que aparece 1ras horas de nacimiento
Hemolítica
Infección
Ictericia que aparece al 2do o 3er día y desaparece al 4to o 5to
Ictericia fisiológica, pico 48h. NUNCA antes 1ras 24 hrs, dura < 1 sem
Ictericia que empieza al final de la 1er semana, puede durar 3-12 sem
Lactancia materna.
Continuar LM, incrementar frecuencia de tomas
Puede suspender LM por 48 hrs y si Br baja: dx confirmado
Características ictericia fisiológica
Ictericia que aparece al 2do o 3er día y desaparece al 4to o 5to, pico 48 horas, NUNCA antes 1ras 24 hrs, dura < 1 sem, por inmadurez hepática
Ictericias que aparecen al 2do o 3er día
Fisiológica
Daño hepatocelular
Características ictericia por colestasis
BrD > 20% BT, aparece al 2do o 3er día o a la 2da semana
MCC colestasis qx
Atresia vías biliares
Signo radiológico atresia vías biliares
Signo cuerda triangular
Indicaciones Fototerapia
> 15 mg/dL Br
Indicaciones Exanguinotransfusión
> 20 mg/dL Br
Enf. hemolítica RN: remude anticuerpos
Encefalopatía aguda: hipertonía, opistótonos, fiebre, llanto agudo, retrocolis
Cx de fototerapia
Sx bebé bronce
Tx farmacológico ictericia
Fenobarbital
Ictericia que llega hasta las rodillas, sin afectar brazos
Kramer y nivel de Br
Kramer 3
Br: 8-12
Ictericia que llega hasta tronco
Kramer y nivel de Br
Kramer 2
Br: 6-8
Ictericia que llega hasta extremidades superiores e inferiores, sin afectar manos ni pies
Kramer y nivel de Br
Kramer 4
Br: 12-14
Ictericia que afecta manos y pies
Kramer y nivel de Br
Kramer 5
Br: > 15
Ictericia que solo afecta cabeza
Kramer y nivel de Br
Kramer 1
Br: 4-6
Ictericia NO fisiológica que amerita vigilancia
1ras 24 horas
BrT aumenta > 0.2/dl/hr
BrD > 20% BrT
Br que aumenta después de 2 sem vida
Según Nomograma Bhutani: percentil de riesgo intermedio alto
75-95
Según Nomograma Bhutani: percentil de riesgo alto
> 95
