Intoxicaciones

Question 1

Grupo MC (edad) intoxicaciones

Answer 1

< 5 años

Question 2

Sx’s generales de intoxicaciones

Answer 2

Inicio súbito:
Alt. edo mental
Síncope
Respiración hedor
Hx intento suicida
Envases y contenedores presentes
Paro cardiorrespiratorio

Question 3

Paciente con salivación, lagrimeo, micción y defecación, bradicardia, broncoespasmo y broncorrea. Toxíndrome, agente y tx

Answer 3

Sx. colinérgico
Organofosforados, carbamates, amanita, pilocarpina
Tx: atropina, pralidoxima

Question 4

Paciente con eritema facial, anhidrosis, hipertermia, delirium, retención urinaria y persitalsis disminuida. Toxíndrome, agente y tx

Answer 4

Sx anticolinérgico
Antidepresivos, atropina, antihistamínicos
Tx: Fitostigmina

Question 5

Paciente con mitosis, depresión respiratoria, hipotensión, hipotermia e hiporeflexia. Toxíndrome, agente y tx

Answer 5

Sx narcótico (opioides)
Opioides, dextrometorfano
Tx: naloxona

Question 6

Paciente con estupor, bradicardia, bradipnea, hipotensión, hipotermia y peristalsis disminuida. Toxíndrome, agente y tx

Answer 6

Sx sedante-hipnótico
BZD, barbitúricos, etanol, anticonvulsivos
Tx: flumazenil

Question 7

Paciente con midriasis, agitación, arritmia, taquicardia, hipertensión, hipertermia, convulsiones y diaforesis. Toxíndrome, agente y tx

Answer 7

Sx simpaticomimético
Anfetaminas, cocaina, agonistas adrenérgico, IRS
Tx: BZD, nitroglicerina
NO dar Bbloqueadores por efecto alfa sin oposición (hipertensión, menor flujo coronario, hipoperfusión)

Question 8

MATHS

Answer 8

Midriasis
Agitación, arritmia, angina
Taquicardia
Hipertensión, hipertermia
Sudoración, seizures

Sx Simpaticomimético.
Tx: BZD, nitroglicerina

Question 9

SHIVERS

Answer 9

Shivering
Hiperreflexia
Increase temperature
Vital sign instability: FR, FC, TA alta
Encefalopatía
Agitación
Sudoración

Sx Serotoninérgico
Tx: BZD, ciproheptadina, esmolol

Question 10

Paciente con temblores, hiperreflexia, temperatura aumentada, taquicardia, taquipnea, hipertensión, encefalopatía, agitación y sudación. Toxíndrome, agente y tx

Answer 10

Sx. serotoninérgico
Fluoxetina, Paroxetina, serrazina, litio, IMAO, LSD
Tx: BZD, ciproheptadina, esmolol

Question 11

MCC trasplante hepático

Answer 11

Falla hepática fulminante por intoxicación paracetamol

Question 12

Dosis terapéuticas paracetamol

Answer 12

10-15 mg/kg cada 4-6 hrs

Question 13

Dosis tóxica niños paracetamol

Answer 13

150-200 mg/kg/dosis niños

Question 14

NO exceder …. mg/kg/día

Answer 14

80 mg/kg/día

Question 15

Duración Fase latente

Answer 15

Fase I

0.5 - 24 hrs

Question 16

Fase con pico en elevación enzimas hepáticas

Answer 16

Fase III
72-96 hrs
Aparece ictericia, encefalopatía hepática, acidosis láctica
BrT > 4, ALT, AST > 10 mil

Question 17

Fase recuperación

Answer 17

Fase IV

Question 18

Paciente con mejoría clínica, oliguria, disuria, elevación de AST, ALT, Br, T coagulación

Answer 18

Fase II: hepatotoxicidad

24-72 horas

Question 19

En qué fase de intoxicación reaparecen los síntomas?

Answer 19

Fase III
72-96 hrs
Aparece ictericia, encefalopatía hepática, acidosis láctica
BrT > 4, ALT, AST > 10 mil

Question 20

Paciente que presenta anorexia, náusea, diaforesis, palidez y malestar general, PFH normales y Br nl. Qué pides para hacer el Dx?

Answer 20

Intoxicación aguda paracetamol Fase I (latente)

Solicitar niveles séricos paracetamol

Question 21

Según nomograma Rumack Matthew, niveles anormales 4 hrs y 12 hrs

Answer 21

4 hrs: > 200 mg/ml

12 hrs: > 50mg/ml

Question 22

Tx intoxicación paracetamol

Answer 22

N acetilcisteína VO o SNG: replenish glutation deposits –> depura NAPQI
VO: 17 dosis cada 4 horas
IV: 12 dosis
Tx 1ras 12-24 hrs post intoxicación

Question 23

Indicaciones de trasplante hepático

Answer 23

TP > 37  (48hrs)
pH < 7.3 (24 hrs)
Cr > 3
Encefalopatía III o IV
Hipofosfatemia
Hiperbilirrubinemia importante