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pedia > sepsis neonatal > Flashcards

sepsis neonatal Flashcards

1
Q

se conoce como la principal causa de parto prematuro y de mortalidad elevada en países en desarrollo

A

sepsis neonatal

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2
Q

definición de sepsis neonatal

A

sd clínico caracterizado por signos y síntomas de infección generalizada y respuesta inflamatoria sistémica, que se presenta en el primer mes de edad postnatal-.
en los primeros 30 días de vida

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3
Q

definición de sepsis

A

SRIS asociado a un proceso infeccioso sistémico

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4
Q

definición de sepsis severa

A

sepsis + uno de los siguientes: disfunción cardiovascular, SDRA o 3 o mas fallas orgánicas

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5
Q

definición de choque séptico

A

sepsis severa que no mejora con la reposición de líquidos IV

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6
Q

definición de choque séptico refractario

A

sepsis severa que no mejora con la reposición de líquidos IV y vasopresores

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7
Q

según los mecanismos de transmisión la sepsis se clasifica en

A

vertical y nosocomial

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8
Q

características de la trasmisión VERTICAL;

  • edad del bebe
  • MO
A
  • inicia las primeras 72 hrs de vida y en forma sobreaguda

- estreptococo del grupo B y E. coli

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9
Q

características de la trasmisión NOSOCOMIAL;

  • edad del bebe
  • MO
A

inicia después de 72 hrs
G+ (S. epideridis)
G- (E. coli, K. pneumonie. P-aeruginosa

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10
Q

factores de riesgo de la sepsis temprana

A 
RPM >18 hrs
pretérmino
APGAR bajo
madre GB+
fiebre materna 
IVU, 
corioamnionitis*
estado socioeconómico bajo
desnutrición
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11
Q

tiempo de evolución de sepsis tardia

A

> 72 hrs

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12
Q

forma de adquisición de la sepsis tardía

A

horizontal

-tracto genitourinario materno y medio ambiente

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13
Q

organismos mas comunes productores de sepsis tardía

A 
Staph. coagulasa negativos
Staph aureus
pseudomonas
e. coli
listeria

-la >son G+

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14
Q

cuadro clínico de la sepsis tardía

A

multisistémico o focal , con alto riesgo de meningitis

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15
Q

tiempo de evolución de la sepsis nosocomial (IAAS)

A

> 30 días de vida

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16
Q

forma de adquisición de la sepsis nosocomial

A

medio ambiente hospitalario

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17
Q

organismo mas común productor de sepsis hospitalaria

A

STAPH. COAGULASA -

y candida

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18
Q

síntoma respiratorio de la sepsis neonatal

A

dificultad respiratoria
quejido
apena
cianosis

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19
Q

síntoma NEUROLÓGICO de la sepsis neonatal

A

letargia
irritabilidad
hipotonía
convulsiones

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20
Q

síntoma sistémicos de la sepsis neonatal

A

fiebre o hipotermia

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21
Q

síntoma metabólico de la sepsis neonatal

A

hipo o hiperglucemia

acidosis

22
Q

síntoma gastrointestinal de la sepsis neonatal

A

vomito
intolerancia a la alimentación
diarrea
distensión abdominal

23
Q

síntoma hemodinámico de la sepsis neonatal

A

perfusión periférico disminuida o choque

24
Q

criterios para SRIS

A
  • temperatura central <36° o >38°C
  • taquicardia (>160) o bradicardia (<100)
  • taquipnea (>60) o pCO2 <32 mmHg
  • alteración de la cuenta leucocitaria
  • PCR >10 mg/dl

+presentar por lo menos 2 criterios de los 4, uno de ellos debe ser la T° o la cuenta de leucos

25
Q

valores de la relación I:T

A

INMADUROS: TOTALES
>0.20 es desviación a la izq
bandas + inmaduras/ neutros totales

26
Q

características de la procalcitonina

A
  • producida en el hígado y macrófagos
  • niveles se elevan de 4-6 hrs después de la exposición al producto bacteriano.
  • puede elevarse en el SDR, inestabilidad hemodinámica, asfixia, hemorragia intracraneal, neumotórax, RCP
27
Q

estudios de dx definitivo para sepsis

A 
hemocultivo
punción lumbar 
urocultivo 
aspirado traqueal 
Ag bacterianos
28
Q

cuando se realiza la punción lumbar

A

en px con síntomas de meningitis:

letargia, hiper o hipotonía, convulsiones, apnea, irritabilidad excesiva, fontanela tensa o choque séptico

29
Q

cuando es de mayor utilidad el uso de aspirado traqueal

A

si se obtiene dentro de las primeras 12 hrs de bida

30
Q

Tx farmacológico para sepsis temprana

A

ampicilina + AG

GENTAMICINA + AMIK

31
Q

Tx farmacológico para sepsis temprana , en caso de H. influenza o meningitis por G-

A

CEFOTAXIMA

32
Q

Tx farmacológico para sepsis temprana si se sospecha de staphylococos

A

vancomicina

33
Q

Tx farmacológico para sepsis tardía

A

vancomicina + AG

34
Q

Tx farmacológico para sepsis tardía por candidiasis

A

anfo B

35
Q

Tx farmacológico para sepsis tardía por pseudomonas

A

ceftazidima sola o asociada con AG

36
Q

Tx farmacológico para sepsis tardía por anaerobios

A

agregar clindamicina o cloranfenicol

37
Q

tratamiento de soporte

A

soporte hemodinámico y respiratorio en cuidados intensivos con infusiones de vol, y agentes presores
-agente metabólico y nutricional

38
Q

la sepsis temprana trasmitida de forma trasplacentaria puede darse por

A

infecciones virales principalmente

via común para sífilis y listeria

39
Q

la sepsis temprana trasmitida por el tracto genitourinario puede darse por

A

infecciones ascendentes y exposición a liquido amniótico

40
Q

patógeno mas representativo de la sepsis temprana en RNPT

A

e. coli

41
Q

El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica resulta de la activación de la respuesta

A

inmune innata y se manifiesta por hipertermia, hipotermia, distermia, variaciones en la frecuencia cardíaca, polipnea o taquipnea.

42
Q

es el estándar de oro para el dx

A

hemocultivo

43
Q

SEPSIS NEONATAL TEMPRANA

Definición

A

Infección sistémica, adquirida vía vertical; las bacterias ascienden por el tracto genital, por vía hematógena o transplacentaria después de una bacterémia materna, o a través del canal del parto al momento del nacimiento

-se presenta durante las primeras 72 h de vida postnatal

44
Q

medicamentos que disminuyen los neutrófilos y ocasionan translocación bacteriana

A

BLOQUEDORES h2

45
Q

fisiopatología de la sepsis

A

existe una respuesta inmunológica inadura

de células T inmaduras (estas producen normalmente CD4 Y CD8)

46
Q

Las células de la respuesta inmune innata, como las células dendríticas tienen receptores de reconocimiento de patógenos, estos receptores también se encuentran en el plasma como proteínas humorales, en la membrana celular o en el citoplasma, su función es

A

censar y responder a estructuras moleculares de diversos microorganismos,

47
Q

receptores TLR, liberan mediadores que estimulan la

A

inmunidad adaptativa, a las células T citotóxicas y de ayuda y a las células B para la liberación de anticuerpos

48
Q

Los neonatos son más susceptibles a infecciones intracelulares relacionadas con

A

la inmadurez de la inmunidad celular, por lo cual microorganismos como Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, toxoplasma gondii, y virus, tienen una protección limitada en este periodo

49
Q

Puntos de corte en los valores de las pruebas de laboratorio para predecir Sepsis:
-buffy coat

A

positivo

50
Q

Una de las pruebas para predecir SN tardía más utilizada actualmente, es

A

la prohormona de la calcitonina: PCT

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