asfixia neonatal

Question 1

que es la asfixia perinatal

Answer 1

fallo en el intercambio gaseoso del feto in utero

o fallo en el pulmón del RN (al inicio o en la efectividad de la respiración)

Question 2

la asfixia perinatal produce

Answer 2

hipercapnia, hipoxia y acidosis metabólica

Question 3

causas prenatales maternas de la asfixia perinatal

Answer 3

anemia crónica o aguda, alteración de difusión placentaria como HTA, DM, infecciones etc

Question 4

causas intranatales de la asfixia perinatal

Answer 4

patología de la placenta
cordon umbilical
de utero o distocias

Question 5

causas del feto para la asfixia perinatal

Answer 5

apnea secundaria, patología del neonato como malformaciones

Question 6

cual es la etiología que predomina para el desarrollo de la asfixia perinatal

Answer 6

intranatales

Question 7

fisiopatología de la asfixia perinatal

Answer 7

hipoxia-> isquemia lo que disminuye el O2

el metabolismo abarca la anaeróbica

Question 8

fases de la fisiopatología de la asfixia perinatal

Answer 8

1°- daño neuronal , disminuye ATP y aumenta Sodio, hay producción de radicales libres, apoptosis y reperfusion.

2°- hay muerte de neurolas o con secuelas de 6-15 hrs

Question 9

cuando y que tiempo hay de ventana terapéutica en la 2da fase de la A

Answer 9

es el tiempo entre la muerte neuronal temprana y la tarida

es de 2.6 hrs

Question 10

que es un evento centinela

Answer 10

evento que compromete la estabilidad del RN, ej. prolapso del cordon, desprendimiento de la placenta, ruptura uterina

Question 11

mortalidad de AP en México

Answer 11

los niños se mueren menores de 1 año

2018: 11,6% infantil

Question 12

1era alteración neurológica en manifestarse

Answer 12

mal edo de alerta

después comienza alteraciones multisistémicas

Question 13

puntos claves de la fisiopatología de la asfixia perinatal

Answer 13

hipoxia-isquemia
fallo de energía- via anaerobia
-muerte neuronal 1°-sodio-lisis osmótica
-muerte neuronal 2°- calcio- fallo mitocondrial

-muerte 3° o tardía- remodelación- inflamación - apoptosis

Question 14

cuadro clínico de la asfixia perinatal

Answer 14

• mama con antecedentes
• evento centinela
• neonato nace con apnea 2°, bradicardia, hipotonía, mala perfusión
• requiere reanimación
• alteración neurológica, fallo de estado de alerta o crisis convulsivas
• alteración multisistémica

Question 15

que es la encefalopatía hipóxico isquémica

Answer 15

lesión producida al encéfalo por uno o varios eventos de asfixia, ocurridos en un RN con edad gestacional >35 SDG, y no puede ser explicada por otra causa

Question 16

clasificación utilizada de EHI

Answer 16

sarnat

3 estadios

Question 17

manifestaciones de una afección a corazón en la asfixia perinatal

Answer 17

bradicardia
bajo GC
insuficiencia tricúspidea
hepatomegalia

• labs: CPK, MB, DHL, TOPONINA T
• ECO: dismnución de la contractilidad ventricular y disminución del GC (HAP)
• EKG: desnivel ST y ondas T-
• RxTx cardiomegalia

Question 18

para la afección cardiaca cuál es el tratamiento

Answer 18

manejo de soporte
ventilación mecánica
corregir alteración metabólica
aminas

Question 19

en la falla renal por la asfixia perinatal ocurre

Answer 19

12-50%
retraso en la primera micción
daño tubular con aumento de B2 microglobulina y N-acetil- glucosamina
dificultad para concentrar la orina
creatinina >1-1.5

Question 20

en el daño pulmonar por la asfixia perinatal ocurre

Answer 20

78$
SDR, SAM, HAP
sd de fuga
edema pulmonar, SDR- inactivación surfactante

clínica: dificultad respiratoria, cianosis

Question 21

en el daño GI por la asfixia perinatal ocurre

Answer 21

53%
intolerancia GI
ECN
hemorragias
daño hepático con aumento de TGO, TGP, DHL, amoniaco, disminuyen  factores de coagulación, hipoglucemias, ictericia colestásica

Question 22

en el daño hematológico por la asfixia perinatal ocurre

Answer 22

trombocitopenia (2-10 días) leucocitosis- no infección

policitemia o anemia transitorias

Question 23

cuadro clínico temprano de la asfixia neonatal

Answer 23

APGAR bajo, no respira, bradicardia, no responde a estímulo, hipotonía

Question 24

cuadro clínico estadio temprano de la asfixia neonatal

Answer 24

alteración en alerta, crisis convulsiva, hipotensión, alteración en FC, no tolera VO

Question 25

cuadro clínico estadio tardío de la asfixia neonatal

Answer 25

sangrado de tubo digestivo
hemorragia pulmonar
retardo en la micción

Question 26

Que se observa en la gasometría de cordon umbilical arterial tomada al nacer

Answer 26

acidosis metabólica o mixta
ph <7
BE

Question 27

como se realiza el DX de la asfixia neonatal

-evidencia-

Answer 27

APGAR bajo de 0-3 a los 5 min de vida (ó 5 o menos a los 10 min)
-necesidad de ventilación o reanimacion
-acidosis metabólica ph >7 y BE -12
alteraciones neurológicas
alteraciones multisistémicas

Question 28

tratamiento de la asfixia perinatal

Answer 28

prevenir causas
control de embarazo 
RN
hipotermia terapéutica
vigilancia y manejo de complicaciones

Question 29

en que consiste la hipotermia encefálica

Answer 29

iniciar durante las primeras 6 hras de vida u mantener 72 hrs

Question 30

como se previenen las crisis convulsivas

Answer 30

fenobarbital

difenilhidantoinato de sodio

Question 31

cuales son los criterios de inclusión para hipotermia terapéutica

Answer 31

RN de >35 SDG
peso >1800 gr
menos de 6 hras de vida
evidencia de asfixia perinatal

Question 32

Como funciona la neuroportección

Answer 32

hipotermia moderada 33-35°C
por 72 hrs- disminuye mortalidad y discapacidad
sistémica o solo cabeza.
-disminuye consumo de O2, toxicidad, liberación de glut sx de NO2, radicales libres, apoptosis, síntesis y liberación de aa, y edema cerebral