asfixia neonatal Flashcards
que es la asfixia perinatal
fallo en el intercambio gaseoso del feto in utero
o fallo en el pulmón del RN (al inicio o en la efectividad de la respiración)
la asfixia perinatal produce
hipercapnia, hipoxia y acidosis metabólica
causas prenatales maternas de la asfixia perinatal
anemia crónica o aguda, alteración de difusión placentaria como HTA, DM, infecciones etc
causas intranatales de la asfixia perinatal
patología de la placenta
cordon umbilical
de utero o distocias
causas del feto para la asfixia perinatal
apnea secundaria, patología del neonato como malformaciones
cual es la etiología que predomina para el desarrollo de la asfixia perinatal
intranatales
fisiopatología de la asfixia perinatal
hipoxia-> isquemia lo que disminuye el O2
el metabolismo abarca la anaeróbica
fases de la fisiopatología de la asfixia perinatal
1°- daño neuronal , disminuye ATP y aumenta Sodio, hay producción de radicales libres, apoptosis y reperfusion.
2°- hay muerte de neurolas o con secuelas de 6-15 hrs
cuando y que tiempo hay de ventana terapéutica en la 2da fase de la A
es el tiempo entre la muerte neuronal temprana y la tarida
es de 2.6 hrs
que es un evento centinela
evento que compromete la estabilidad del RN, ej. prolapso del cordon, desprendimiento de la placenta, ruptura uterina
mortalidad de AP en México
los niños se mueren menores de 1 año
2018: 11,6% infantil
1era alteración neurológica en manifestarse
mal edo de alerta
después comienza alteraciones multisistémicas
puntos claves de la fisiopatología de la asfixia perinatal
hipoxia-isquemia
fallo de energía- via anaerobia
-muerte neuronal 1°-sodio-lisis osmótica
-muerte neuronal 2°- calcio- fallo mitocondrial
-muerte 3° o tardía- remodelación- inflamación - apoptosis
cuadro clínico de la asfixia perinatal
- mama con antecedentes
- evento centinela
- neonato nace con apnea 2°, bradicardia, hipotonía, mala perfusión
- requiere reanimación
- alteración neurológica, fallo de estado de alerta o crisis convulsivas
- alteración multisistémica
que es la encefalopatía hipóxico isquémica
lesión producida al encéfalo por uno o varios eventos de asfixia, ocurridos en un RN con edad gestacional >35 SDG, y no puede ser explicada por otra causa
clasificación utilizada de EHI
sarnat
3 estadios
manifestaciones de una afección a corazón en la asfixia perinatal
bradicardia
bajo GC
insuficiencia tricúspidea
hepatomegalia
- labs: CPK, MB, DHL, TOPONINA T
- ECO: dismnución de la contractilidad ventricular y disminución del GC (HAP)
- EKG: desnivel ST y ondas T-
- RxTx cardiomegalia
para la afección cardiaca cuál es el tratamiento
manejo de soporte
ventilación mecánica
corregir alteración metabólica
aminas
en la falla renal por la asfixia perinatal ocurre
12-50% retraso en la primera micción daño tubular con aumento de B2 microglobulina y N-acetil- glucosamina dificultad para concentrar la orina creatinina >1-1.5
en el daño pulmonar por la asfixia perinatal ocurre
78$
SDR, SAM, HAP
sd de fuga
edema pulmonar, SDR- inactivación surfactante
clínica: dificultad respiratoria, cianosis
en el daño GI por la asfixia perinatal ocurre
53% intolerancia GI ECN hemorragias daño hepático con aumento de TGO, TGP, DHL, amoniaco, disminuyen factores de coagulación, hipoglucemias, ictericia colestásica
en el daño hematológico por la asfixia perinatal ocurre
trombocitopenia (2-10 días) leucocitosis- no infección
policitemia o anemia transitorias
cuadro clínico temprano de la asfixia neonatal
APGAR bajo, no respira, bradicardia, no responde a estímulo, hipotonía
cuadro clínico estadio temprano de la asfixia neonatal
alteración en alerta, crisis convulsiva, hipotensión, alteración en FC, no tolera VO
