obstrucción intestinal Flashcards
que es la obstrucción intestinal
interrupción del transito intestinal normal, secundaria a una anormalidad intestinal anatómica o funcional
El diagnóstico de obstrucción intestinal en la etapa neonatal se basa en la existencia de cuatro datos que son:
polihidramnios
vomito biliar
ausencia de evacuación meconial
distension abdominal
cual es la definición de polihidramnios
- índice de líquido amniótico arriba del percentil 95 para la edad gestacional correspondiente.
- n índice de líquido amniótico mayor a 25 cm en el ultrasonido obstétrico, utilizando el método de Phelan.
cuál es el método de Phelan
suma los cúmulos verticales máximos de cada uno de los cuatro cuadrantes en que se divide el útero, mediante os líneas perpendiculares entre sí.
El 30 % de las pacientes con polihidramnios, se asocian a anomalías fetales, siendo las más común.
malformaciones gastrointestinales
entre mas proximal la obstrucción intestinal es mayor la probabilidad de
polihidramnios
cuando se presenta el vomito biliar
cuando es de presentación temprana y la obstrucción intestinal es mas proximal
la distensión abdominal sera mas severa entre mas
distal sea la obstrucción intestinal
Causa mas común de obstrucción intestinal en el periodo neonatal
Las atresias intestinales a nivel de píloro, duodeno, yeyuno y colon
clasificación de la ATRESIA PILORICA
I: membrana pilórica
II: el canal del píloro es remplazado por tejido solido
III: atresia pilórica con una brecha ent5re estomago y duodeno.
la ATRESIA PILORICA generalmente ocurre en que mes de gestación
1 y 2do
cual es la etiología de la ATRESIA PILORICA
desconocida
puede ser autosómica recesiva
la ATRESIA PILORICA en un 50% de los casos se asocia a otras malformaciones, más comúnmente
epidermólisis bulosa
y otras atresias
el dx diferencial de ATRESIA PILORICA debe de hacerse con
- malrotación intestinal con vólvulo de intestino medio
- atresia duodenal proximal
- vólvulo gástrico
cual es la imagen radiológica de la ATRESIA PILORICA
imagen de una burbuja única en ultrasonido prenatal y la radiografía abdominal del recién nacido
-US y Rx Abd
cual es la clínica de la ATRESIA PILORICA
-vomito no biliar,
-abdomen escafoide,
-distensión epigástrica y
-en ocasiones dificultad r
espiratoria,
usualmente es suficiente para establecer el diagnóstico de ATRESIA PILORICA
una radiografía simple de abdomen
tratamiento de la ATRESIA PILORICA
TIPO I: resección de la membrana y piloroplastia tipo Heineke-Miculicz
TIPO II Y III: piloroplastia si la brecha no es muy larga, si está es muy larga gastroduodenostomía tipo Billroth I
de que depende el pronostico de la ATRESIA PILORICA
de la presencia o ausencia de otras malformaciones asociadas.
atresia intestinal mas común
ATRESIA DUODENAL
causa secundaria de la ATRESIA DUODENAL
secundaria a falla en el establecimiento de la luz intestinal por una falla en el proceso de vacuolización duodenal
el proceso de vacuolización duodenal en que SDG ocurre
10°
La atresia duodenal En más del 50% de los casos se acompaña de otras malformaciones
- trisomía 21
- malformaciones cardiacas.
- otras malformaciones GI.
La obstrucción duodenal puede ser secundaria a
atresia duodenal (con tres subtipos) o a estenosis la cual puede ser intrínseca o extrínseca;